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血液循环PPT课件.ppt

1、1,第四章 血液循环 (blood circulation),2,威廉哈维( William Harvey, 15781657 )名著心与血的运动,德国生理学家 奥托 . 富兰克(Otto Frank ),英国生理学家 欧内斯特 . 斯塔林( Ernest Henry Starling) 18661927,3,德国科学家 奥托 . 洛伊维 (Otto Loewi) 18731961,英国生理学家 贝利斯( William M. Bayliss) 18601924,荷兰生理学家 威廉 . 艾因特霍芬( Willem Einthoven) 18601927,4,心血管疾病,主 要 内 容,5,第一

2、节 心脏的泵血功能第二节 心脏的生物电活动和生理特性第三节 血管生理第四节 心血管活动的调节第五节 器官循环,教学目的与要求,6,1.掌握心率、心动周期;心脏射血各期心房、心 室与动脉内压力和容积变化的关系及房室瓣 和动脉瓣开闭的原理;心输出量及其影响因素; 了解心脏泵血功能评价。2.掌握心肌细胞、窦房结细胞的跨膜电位及其形 成机制;了解其它心肌细胞的动作电位、心肌 的电生理特性、心电图的概念及其各波的生理 意义。3.掌握血压的概念及正常值、动脉血压的形成及 影响因素;熟悉血管的类型、血流、血流阻力; 了解血压的形成、动脉脉搏、静脉血压及生理 学意义、静脉血流及影响因素、微循环的组成,7,及生

3、理功能、微循环的调节、组织液与淋巴液的生成和回流及其影响因素、淋巴循环的生理功能。4.掌握心血管的神经支配、心血管活动的反射调 节及其生理意义、心血管活动的体液调节。5.了解冠脉血管的解剖特点、血流的特点和调节; 肺循环的解剖和生理特点及调节;脑循环的特 点及调节。,8,血液循环的过程,9,血液循环:血液在心血管中按着一定的方向、 周而复始地循环流动。血液循环的生理功能: 1. 物质运输: 2. 实现体液调节: 3. 维持内环境稳态: 4. 防御功能: 5. 内分泌功能:,10,第一节 心脏的泵血功能一、心动周期二、心脏泵血-射血与充盈过程三、心脏泵血功能评价四、影响心脏泵血功能的因素五、心力

4、储备,11,(一)心动周期 心脏的收缩和舒张 构成一个心动周期 收缩期: 舒张期:(二)心率 单位时间内心脏搏 动的次数 (60-100次/分) 窦性心动过缓: 窦性心动过速:,一、心动周期与心率,12,13,特点: 舒张期时间 收缩期时间 全心舒张期0.4s 利心肌休息和心室充盈 心率快慢主要影响舒张期: 心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活 动的指标。,心率 心动周期 室缩期 室舒期,0.35,1.15,1.5 0.8150 0.4,0.30,0.50,0.25,0.15,14,二、心脏泵血-射血与充盈过程心脏泵血功能取决于: 心脏节律性舒缩活动形成心房、心室 和动脉之间的压力差,推动血

5、液流动;2. 心脏内4套瓣膜的开和关控制血液流动 的方向; 心室的收缩-射血期;心室的舒张-充盈期,15,16,(一)心室收缩-射血过程,注意: 心室的收缩和舒张; 房室瓣和动脉瓣的开与关; 心室内容积的变化; 血液流动的方向; 1. 等容收缩期:0.05 S 2. 快速射血期:0.1 S ,射血80-85%; 3. 减慢射血期:0.15 S ,射血15-20%;,17,(二)心室舒张-充盈过程,1. 等容舒张期:0.06-0.08 S2. 快速充盈期:0.11 S3. 减慢充盈期:0.22 S4. 心房收缩期:0.1 S ,10-30%,18,心房的泵血,心房收缩 心房容积 房内压房室瓣开放

6、(动脉瓣处关闭状态) 挤血入心室(占心室充盈量25%)心房舒张(75%由V经心房流入心室),1. 心房收缩期2. 等容收缩期3. 快速射血期4. 减慢射血期5. 等容舒张期6. 快速充盈期7. 减慢充盈期,1 2 3 4 5 6 7,20,心室的泵血,(1)等容收缩期:心室开始收缩 室内压急剧(左室内压近80mmHg)房室瓣关闭(动脉瓣仍处于关闭状态) (容积不变、血液不流)继续收缩快速射血期,21,(2)快速射血期:心室继续收缩 室内压动脉压(左室80mmHg)(右室8mmHg)动脉瓣开放(房室瓣仍处于关闭状态)迅速射血入动脉(占射血量70%)心室容积迅速减慢射血期,特点:快速射血期末室内压

7、与主 动脉压最高;用时少(收缩期1/3),射 血量大。,22,(3)减慢射血期: 迅速射血入动脉后 心室容积继续室内压略动脉压 射血能=血液的动能继续射血入动脉(占射血量30%) 心室容积继续 心室舒张前期,特点:用时长(收缩期2/3),射血量少;因外周血管的阻力作用,血液的动能在主动脉转变为压强能,使动脉压略室内压。,23,2.心室舒张期,(1)等容舒张期:心室开始舒张 室内压迅速 (室内压=动脉压)动脉瓣关闭心室继续舒张室内压急剧迅速 ( 室内压仍房内压房室瓣仍处于关闭状态)(容积不变、血液不流)快速充盈期,特点:动脉瓣、房室瓣 都处于关闭状态; 动脉瓣关闭产生第 二心音。,24,(2)快

8、速充盈期:等容舒张期末室内压(室内压房内压)房室瓣开放心室继续舒张室内压 (室内压房内压=负压) 心房和大V内的血液快速入室(占总充盈量2/3)心室容积迅速 ,特点:快速充盈期末室 内压最低。,25,(3) 减慢充盈期: 心室与心房、大V间的压力差减小,血液流入心室的速度减慢。 前半期:大V的血液经心房流入心室; 后半期:心房收缩期挤血入心室。,26,27,三、心脏泵血功能的评价 (一)心脏的搏出量1. 每搏输出量与射血分数: 每搏输出量:一侧心室一次搏动时所射出的 血量(60-80ml) 心室舒张末期容积:130-145ml 射血分数:每搏输出量占心室舒张末期容积 的百分比(55-65%),

9、28,2. 每分输出量与心指数: 每分输出量:每分钟一侧心室输出的血液 总量(心输出量)4.5-6.0L/min 心指数:安静和空腹状态下,每平方米体 表面积计算的心输出量 3.0-3.5L/min.m2(二)心脏作功 搏出功:心脏每次搏动所作的功(焦耳) 每搏输出量 x(平均动脉压-平均心房压)mmHg x 13.6(g/cm3) x 9.807 x (1/1000),29,心脏做功分类: 外功心脏消耗能量用于完成每搏机械功; 内功用于完成离子跨膜主动转运、室壁张力的 产生、克服心肌组织内部的粘滞阻力等做 的功。 心脏的效率 (cardiac efficiency): 心脏所做外功占心 脏总

10、能量消耗的百分比。 心脏的效率心脏所完成的外功/心脏耗氧量 2025 评定心脏泵血功能比单纯用心输出量评定更为全面。,30,(三)心音的产生,心音:在胸壁的一定部位,所能听到的 与心动周期一致的声音。 机制:在心脏跳动的过程中,由于各种 瓣膜的关启、血液的流动所产生 组成:第一、第二、第三、第四心音,31,32,听诊区,34,四、影响心脏泵血功能的因素 (一)每搏输出量 1. 前负荷的影响(异长调节): 前负荷:心室舒张末期容积或压力 影响每搏输出量的特点: 在一定的范围内,随着前负荷的增加而 增加; 超过一定范围后,不随前负荷改变;,Frank-Starling定律:心室舒张末期容积与心室收

11、缩力正相关关系称为Frank-Starling定律。,35,心室功能曲线 (ventricular function curve):将对应 不同心舒末期压力或容积的搏出量或搏功的数 据绘制成的曲线,Frank-Starling 曲线。,36,37,心泵功能的自身调节机制 左 中 右,左段:较陡。初长度在未达到最适前负荷时,搏功随初长度而。 中段:稍平。前负荷-初长度达上限,对搏出量影响不大。 右段:平坦或略降。心肌有抵抗过度延伸的特性,保持搏功基本不变。,38,39,2. 后负荷:= ABp,临床:AB持续心肌肥厚泵血功能,搏出量恢复正常,异长调节等长调节(体液),前负荷,剩余量回流量不变,搏

12、出量,射血期射血速,等容收缩期心肌缩速,后负荷(一定范围内),40,3. 心肌收缩能力等长调节 心肌在前、后负荷不变(心肌初长度不变) 肌缩程度、速度和张力每搏输出量的内在 特性。,收缩能力:NE受体cAMPCa2+通道开放机率+开放时间 Ca2+i 心缩力。收缩能力:AChM受体抑Ca2+通道+激活K+通道 AP的2、3期缩短Ca2+内流心缩力。,意义:对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节,41,42,(二)心率的影响 在一定范围内,心率与心输出量成正比; 心率在170-180次时,心输出量。 原因:心室充盈期明显缩短。 心率低于40次时,心输出量也。 原因:心室舒张期、心率。 阶梯现象:心

13、率细胞内Ca2+浓度 体温1 12-18次/min,43,五、心力储备心力储备:心输出量随机体代谢的需要而增 加的能力。 正常成年人安静时心输出量是5-6L/min, 而在剧烈运动时可增加到25-30L/min。(一)心率储备:(二)每搏输出量储备:,44,(一)心率储备: 成年:安静75次/分,剧烈运动:增加到180次/分。心率提高1倍多,心输出量增加1-1.5倍。(二)每搏输出量储备: 静息:搏出量约60-80ml, 剧烈运动:可增加到150ml以上。 (1)收缩期储备:55-60ml; (2)舒张期储备:15ml;训练有素的运动员, 最大心输出量可增加致35升,45,B,A,48,轻度心力衰竭:安静或轻体力活动时可不出现心力衰竭的症状和体征。 中度心力衰竭:轻体力活动时出现心力衰竭的症状和 体征。 重度心力衰竭:安静情况下即可出现心力衰竭的症状 和体征。,根据心力衰竭的严重程度分,

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