临床营养新.pptx

1、临床营养,营养与疾病的相互关系,主讲：温靖宇（天任）,身心灵自然疗法 资深导师国际自然疗法协会会员中国就业促进会高级营养培训导师国际注册营养师国家高级营养师国家高科技健康产业委员会专业技术培训中心 副主任深圳市专家工作组联合会营养专家,温靖宇（天任）,15%,糖尿病（160万）,28%,恶性肿瘤（300万）,42%,心脑血管疾病（440万人）,7.5%,药物不良反应与医疗事故（80万）,5.8%,过劳死（60万）,1%,交通意外（10万）,2012年中国死亡人数类别统计,什么是心脑血管疾病?,心血管疾病：,脑血管疾病：,死亡率最高的年龄段30-50岁,心脑血管疾病与健康管理,深远的负面影响。,

2、治疗费用 心血管疾病每年的治疗费近3000亿元人民币巨大的劳动力损失生活质量下降、家庭纠纷、社会矛盾,复发率第一,死亡率第一,致残率第一,关于心脑血管疾病治疗的的两大误区,误区一：过度相信医疗手段,健康,？,医院和医生的功能被放大了,终生服用各种药物： 降脂药、降压药、降血粘药、 扩张血管药、溶栓药,手术治疗,介入疗法,误区二：过度使用药物,血压升高与两大方面有密切关系,第一个方面：神经系统与内分泌激素的调节作用。,一、保持心情愉快,二、两个重要的理念,三、学会保持微笑,四、避免争吵,五、帮助舒缓神经，并有助于高血压的运动 慢步走、太极拳、骑自行车,第二个方面：动脉堵塞、血液粘稠导致心脏血流量

3、增加，末梢血管压力增加，使血压升高。,心脑血管疾病最可怕的是：1、动脉硬化2、血脂过高堵塞血管造成梗塞。,（1）减重（2）膳食疗法控制盐的摄入增加含钾食物补钙、镁，增加膳食纤维减少膳食脂肪限制饮酒 喝清淡绿茶（3）适当运动（4）心理平衡,临床营养对于高血压的饮食建议如下：,高速公路原理 营养对心脑血管疾病的意义,1、要想路畅通，首先车要好,奔驰车是这样造出来的,如何制造奔驰车？,2、要想路畅通，其次路要好,健康的动脉血管：富有弹性、没有裂痕,1、高血糖与高胰岛素2、同型半胱氨酸,血管受损的根源,动脉血管内皮炎症反应,内皮细胞功能紊乱,动脉血管壁增厚且弹性降低,动脉硬化,血管的修路专家,维生素C

4、,蛋白质,钙质,胶原蛋白,银杏苦内酯,硒,叶酸,B6、B12,3、要想路畅通，关键看管理,自由基,抢劫（破坏脂肪质）,拦车（破坏高、低密度脂蛋白）,毁路（破坏血管壁）,维生素A,维生素C,维生素E,谷胱甘肽,3脂肪酸,原花青素,苦内酯,丹参酮,血浆脂质浓度超过正常高限 胆固醇和甘油三酯营养治疗注意热量平衡合理进食脂类摄入适量蛋白质碳水化合物限制钠盐其他,1、高脂血症,2、高血压,原发性继发性营养治疗控制膳食总能量减少膳食脂肪限制食盐，适当补钾补钙、镁，增加膳食纤维限制饮酒,3、冠心病,冠状动脉粥样硬化营养治疗控制总热量限制脂肪摄入量适量的碳水化合物与蛋白质控制钠的摄入补充维生素,心脑血管疾病的

5、饮食疗法,减少脂肪摄取量,避免多盐建议高血压患者将每日用盐量减至5克左右,须避免的脂肪：动物性饱和脂肪（猪油、鸡油、牛油等）、氢化脂肪（椰子油和棕榈油）、硬化脂肪（人造奶油、奶油），许多快餐厅使用牛油在汉堡、薯条、炸鸡等等。,补充必需的脂肪酸,必需脂肪酸对健康相当重要，亚麻酸、亚麻油酸及花生四烯酸。食用低温压缩植物油，橄榄油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亚麻仁油均含丰富不饱和脂肪酸，橄榄油有助于降低胆固醇。豆奶和杏仁奶是较好的牛奶替代品。,多摄取纤维素,多吃蔬菜及水果，例如，苹果、芦笋、香蕉、绿花椰菜、甘蓝菜、茄子、蒜头、葡萄柚、绿叶菜、西瓜、豌豆、李子、葡萄干、南瓜、番薯。饮食中也需包括糙

6、米、荞麦、燕麦、粟等谷物。,多喝果汁,喝下列果汁也有益：甜菜汁、胡萝卜加芹菜汁、醋粟汁、小红莓汁、香芹汁、菠菜汁、西瓜汁。,其他就避免的食物,避免陈年的干乳酪、肉干、鱼、酪梨、鸡肝、巧克力、酸酪酱、酒。禁吃牛肉、猪肉、香肠、熏肉、动物内脏或特制肉品。,摄取钾,多钾可能有益于控制血压。马铃薯、新鲜水果、鱼等，都含高量的钾,复合维生素与矿物质含至少B1、B2和B6各含25毫克，叶酸200微克B12 10微克和15克锌。可降低同型半胱氨酸。钙及镁每天分别为1500毫克和750毫克。缺乏钙已被认为与高血压有关。硒+维生素E每天200微克。谷胱甘肽合成的重要成分。刚开始，每天100IU；每个月增加100

7、IU起到400IU。改善心脏功能。维生素E乳剂较易被体内吸收利用，也较安全，能使用较多量。与硒合用可增强3000倍的抗氧化性。维生素C每天2000毫克，分成4次，每次500毫克。改善肾上腺功能，减少血块产生的几率。,营养保健品补充方案,辅酶Q10每天100毫克。改善心脏功能及降低血压。卵磷脂餐前使用。乳化脂肪，改善肝功能及降低血压。三通组合（芪参茶、银杏叶滴丸、益生菌粉）黄芪、丹参、三七、银杏、益生菌，通气血，通血管，通肠道深海鱼油鱼油所含的EPA、DHA有降低甘油三酯的作用，每天1200毫克2400毫克。葡萄籽提取物超强抗氧化，抗氧化能力是维生素E的20倍,糖尿病与健康管理,产生原因：胰岛素

8、分泌不足靶组织细胞对胰岛素敏感性降低糖尿病又分为两型：第一型称作少年糖尿病（或胰岛素依赖型）第二型是指那些成年时期所发生的糖尿病。,型糖尿病,胰岛素抵抗,胰岛素紊乱,代谢综合征,高糖饮食：面包、速溶燕麦片、薯条、土豆泥、可乐、加糖橙汁、蛋糕、饼干、冰激凌血糖过山车。,低HDL胆固醇水平、高甘油三脂水平显著增加的体重腰围增大、不可控的饥饿感月经不规律，对甜食有强烈的欲望。,高血压大于130/85mmHg,女性腰围88cm,男性腰围102cm，甘油三酯50mg/dl(1.29mmol/L)HDL水平低，女性6.1mmol/L,空腹血糖6.9mmol/L,糖尿病发展的四个阶段,临床表现与并发症,1、

9、临床表现：三多一少多尿、多饮、多食、体重减少2、并发症血管病变肾脏病变神经病变眼部并发症其他,治疗,1、营养治疗控制总热量摄入适量优质蛋白质控制脂肪摄入量合理选择碳水化合物 主食食物、动物性食物、蔬菜、水果、其他食物、注意混合膳食 选择血糖负荷指数（GL）低的食物,GL=GI碳水化合物含量(克)/100（GI为血糖指数）GL20的为高GL食物；GL在1020的为中GL食物；GL0.85女性腰围88cm，男性腰围102cm肥胖并处于危险状态,体重控制目前的方法,1、营养疗法控制膳食总热量保证蛋白质供给控制脂肪摄入适当摄入多糖类碳水化合物维生素与矿物质合理摄入其他,2、运动疗法,运动期间食量增加，

10、摄入和消耗的热量维持动态平衡，一旦不运动，但仍保持相当的食量，结果也是进多出少而发胖。运动量过大，身体过度负荷直接损害人体健康，甚至危及生命。,不坚持不如不运动,不合理的运动将越减越肥,3、药物疗法,西布曲明 （曲美主要成分） 西药，属于食欲抑制剂类药物，可能引起血压升高、心率加快。芬氟拉明 西药，作用于神经中枢，抑制食欲，达到减肥目的。双氢克尿噻 西药,属于利尿剂。去氢表雄酮 为类肾上腺皮质分泌的性激素。去甲基麻黄素 是常见的中枢神经兴奋药物。,减得快，弹得更快,一、节食慢性自杀式,1、免疫力降低2、患病机率大大增加3、降低身体基础代谢率，降低消耗热量的能力，停止半年后更加肥胖，易反弹。,市

11、面上减肥方式总汇,越节食脂肪越堆积,二、针灸减肥以身试针,针灸中主要运用的是针刺手法，一种侵入人体的医疗手段，有一定风险，非医疗人员不得操作。,降低代谢，迅速反弹,三、吸抽脂术得不偿失“一刀切”,脂肪吸抽术是利用带侧孔的吸管与负压吸引器相连，通过切割皮下脂肪并抽出的方法完成，这种方法往往在破坏脂肪的同时，连同组织内的血管、神经、淋巴管一起去除，易造成皮肤凹凸不平或松弛，还会发生诸如脂肪栓塞等严重的并发症。,治标不治本,四、减肥腰带、太空仓等,只减水分,YO YO减肥法（针灸、节食、吃药等）,通过反复减重，越减越重，并因为营养越来越不完全，不均衡，健康越来越差，这就是恶性循环的YO YO减重法,

12、YO YO减肥法的代表人物是加洲的 Jim Poore先生。从450磅反复减肥反弹至615磅,中医体质学认为,你该怎么办？,正确的减肥方法,两大原则,低热量高营养,增能耗排体毒,1、断食疗法,每半个月一次，每次2-3天。果蔬汁断食排毒第一天苹果汁第二、三天苹果汁、胡萝卜汁、西芹汁、黄瓜汁可在第二与第三天补充适量的蛋白粉饮品,增能耗排体毒,2、运动疗法,每周至少两次有氧运动跑步、游泳、快步走、舞蹈等，每次40分钟以上。,女性每天消耗热量18002200大卡,低热量高营养,每天热量摄入控制在1000大卡,遵循低热量或中等热量膳食（1000-1500千卡）、高膳食纤维、低脂肪，并且是脂肪、蛋白质和碳

13、水化合物平衡（20、30、50比例）。每天摄入GL值不超过40个单位的复合碳水化合物，最好和蛋白质一起摄入。避免糖、甜食、咖啡、香烟、酒精的摄入。补充充足的维生素与矿物质，最重要的包含B族，维生素C，矿物质锌与铬。补充能改善痰湿与气虚体质的食物或保健品。,做法：苹果半只、香蕉半根、胡萝卜一小段、豆浆或脱脂牛奶250毫升，加入适量的水，将这些食物用榨汁机充分打碎，做成一杯牛奶或豆奶果汁，加入一袋蛋白质营养补充品摇匀即可。,杂粮豆浆（黄豆、核桃、糙米）1杯+营养蛋白粉+果蔬谷物蛋白粉+柠檬苹果酸钙粉,高蛋白营养代餐,吴昱影32岁减肥前129斤3个月减到115斤共减掉14斤腰围减了5厘米,罗真年龄：

14、51使用前体重：120斤使用3个月后体重：100斤,脂肪肝,脂肪肝的分类正常脂肪占肝脏重量的4%-7%轻度脂肪肝占10%、中度脂肪肝占10%-25%、重度脂肪肝占25%-50%,营养治疗的原则和措施,1、控制热能摄入正常体重可按每公斤体重0.13（30kcal) ，体重超重者为0.080.11MJ（2025kcal)2、高蛋白刺激体内新陈代谢，有助于减轻体重，每天蛋白质应给予90120g为宜3、适量脂肪每天摄入脂肪50g左右，以摄入植物油为宜,4、减少糖类和甜食摄入过多糖类容易转化为脂肪而导致肥胖，不利脂肪肝的恢复；限制碳水化合物可减少肝内二碳基的供应，减少胰岛素的分泌，从而减少脂肪合成5、补

15、充维生素、矿物质和食物纤维如：维生素C、B12、叶酸、硒、锌6、饮食禁忌戒烟、酒；少吃刺激性食物 预防便秘,营养补充品,胆碱乙酰胆碱蛋氨酸肌醇辅酶Q10卵磷脂综合消化酶,病毒性肝炎的分类,甲型肝炎： HAV主要通过消化道传播，感染甲型肝炎病毒后可出现发热、黄疸、厌食厌油、恶心呕吐、小便深黄等症状。甲肝不转为慢性肝炎，急性甲肝治愈后可终生免疫。,乙型肝炎 HBV通过体液（包括血液、汗液、唾液、精液、阴道或宫颈分泌物等）传播，感染乙型肝炎病毒后可出现乏力、头晕、失眠、恶心欲吐、厌食厌油、严重的可有黄疸，还有半数患者无症状，只有在化验时才知道自己患了乙肝。可接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白进行预防。

16、,丙型肝炎： HCV主要通过血液和血液制品传播。丙肝出现症状与乙肝基本相同。丙肝在欧美国家发病高于我国，丙肝发生癌变的机率大于乙肝，丙肝通过科学有效地治疗，转阴机率大于乙肝。减少输血和使用血制品是预防丙肝的主要方法，因为丙肝目前还没有疫苗可以接种。,丁型肝炎： HDV是一种缺陷病毒，主要传播途径与丙肝类同，需要乙肝病毒协助才能传播而危害人体。所以，只有感染乙肝病毒的患者才能继续感染HDV，丁肝和乙肝同时发病。接种乙肝病毒等和减少输血和不用血液制品是预防丁肝的主要方法，因为和丙肝一样，目前丁肝疫苗尚没有研制出来。,戊型肝炎： HEV传播发病和甲肝类同，在阴雨和洪水过后通过消化道传播，对老年人和孕

17、妇危害较大。预防和甲肝一样注意饮水和个人卫生。目前没有戊肝疫苗可以接种。,乙肝“大三阳”与“小三阳” 1、乙肝表面抗原（HBsAg） 2、乙肝表面抗体（抗-HBs） 3、e抗原（HBeAg) 4、e抗体(抗-HBe) 5、核心抗体(抗-HBc)。 小三阳：1.4.5项为阳性（HBV-DNA)阳性 表示有传染 大三阳：1.3.5项为阳性,病毒性肝炎的营养治疗,目的：避免肝脏的负担和损伤提供充分营养，保护、促进肝脏的再生和功能的恢复休息和营养是肝病患者的主要治疗手段,营养治疗的原则和措施,1、热能供应适当保持能量平衡，维持理想体重。每天以20002500kcal为宜2、供给足量优质蛋白质蛋白质是肝

18、细胞再生、肝功能恢复所需要的主要原料蛋白质供应量占总能量的15%，并以优质蛋白为主3、碳水化合物要适量增加肝糖源储备、增强细胞对毒素的抵抗力每日供应量占总能量的6070%,4、脂肪供给应适量 占全日总热量的2025%为宜5、饮食应富含维生素 如维生素A、B、C、E有保护肝脏免受损伤的作用6、良好的饮食习惯 少吃多餐、严禁暴饮暴食7、适量的增加纤维素8、喝酸奶对肝炎有益， 200克/天（急性肝炎） 2-3瓶/天（慢性肝炎）,9、应避免的食物 动物脂肪、全脂奶 刺激性食物：姜、葱、蒜、辣椒（助湿热） 油腻煎炸食物 精制食品：白米、白面等 过多的盐、糖、汽水、咖啡、茶对肝不利10、多吃西瓜 清热解暑

19、、除烦止渴、利尿降压 可去湿热11、适当饮茶，绿茶为主,补充营养品,维生素C 1000mg/d胡萝卜素（维生素A）维生素B族辅酶Q10钙、镁（1500mg与1000mg）水飞蓟五味子灵芝,肝硬化,营养治疗的原则与措施,1、高蛋白 蛋白质1.51.8g/天/kg，促进修复已损害的肝细胞，对肝硬化出现的腹水、浮肿有改善及提高免疫力的作用2、高能量，高碳水化合物碳水化合物350500g/天，保证肝脏有足够的肝糖原储备，以利于解毒、保肝，可节省蛋白质，可补偿消耗，改善营养状态以利康复。3、控制脂肪的摄入量每日以4050g为宜,4、充足的维生素 贮存能力下降，易致维生素缺乏5、矿物质 易出现贫血、缺锌，

20、应注意对铁和锌的补充6、良好的饮食习惯 忌酒，喝酸奶，多喝水 慎用食物添加剂、铅、残留农药的食品 避免生、硬、脆和粗糙的食物 少食辛辣刺激食品和调味品，多吃蔬菜,营养补充品,维生素B族大蒜提取物卵磷脂综合消化酶钙、镁辅酶Q10硒维生素A、C、D、E,肝昏迷,营养治疗的原则与措施1、严格控制蛋白质摄入的量和质 未昏迷者每日供应蛋白质量就在1550g之内，量少质优、产氨少的食物2、热能和碳水化合物供应3、充足的热能能满足脑组织能量代谢和其 他生理需要，避免发生低血糖而使组织蛋白质分解增加4、每日供给6720KJ(1600kcal)热量，以高 碳水化合物形式给予，主要由葡萄糖供给,胆结石和胆囊炎,胆

21、结石的分类,1.胆固醇结石 (cholesterol stones） 主要成分为胆固醇，成因在於胆囊中胆固醇/胆酸/ 卵磷脂溶解度不平衡。与高脂食饮有关。2.胆色素结石 （pigment stones ) 主要成分为胆色素（Calcium bilirubinate)。成因 在於胆囊中游离钙和钙离子复合物溶解度不平衡。3.混合结石 以上两种混合，约各占一半，大部分结石均属这类。,胆结石的成因,饮食过量、口味重、饮水不足、肉、油、糖等摄取过多（使胆汁中的胆固醇增加）。肥胖、年龄、长期节食、减肥、长期口服避孕药之妇女、生育过多、女性多於男性，疾病（糖尿病、肝病、胰脏疾病、以及动过肠道手术）、遗传。情

22、绪不好（压力、忧郁）、熬夜、劳心劳力、长期外食，整体生存环境污染，以上原因引起肝功能受损，因体内废油脂无法完全排出体外而积留於胆囊或胆管、肝内胆管，长期累积所形成。,营养治疗的原则与措施,1、控制能量对于肥胖者限制热能的摄入每天8400KJ（2000kcal)2、脂类适当限制胆固醇类食物摄入每天胆固醇供应以300mg为宜限制脂肪每天脂肪摄入量以5060g为宜，约占总能量的2030%，且分配到三餐中，忌集中于一餐,3、碳水化合物和食物纤维低聚糖与胆结石的发生呈正相关关系，以吃复合碳水化合物为宜膳食纤维能吸附肠道内胆汁酸，抑制肠内胆固醇的吸收，又能促进蠕动，增加胆固醇和胆汁的排泄。易选用粗粮、新鲜

23、蔬菜和水果，多吃苹果、鸡蛋、酸奶、鱼、梨汁、苹果汁、甜菜汁。多吃生的蔬菜,4、补充卵磷脂每日补充10克卵磷脂可以增加胆汁溶解胆固醇的能力促进脂肪代谢，分解多余脂肪，防止肥胖健脑、降胆固醇5、适当增加蛋白质蛋白质每人每日供应量以每千克体重11.2g为宜,6、矿物质和维生素Ca的摄入与胆结石发生呈负相关关系Fe被认为是女性胆结石的发病因素增加Ca、Fe、Mg、Zn等微量元素，叶酸、维生素C有利于防治胆结石7、良好的饮食习惯饮食要有规律多饮水，每日至少2000ml以上8、避免的食物 动物脂肪、肉类、油炸、辛辣、汽水、咖啡、糖、巧克力、酒等,排石小秘方,就寝前及起床时：3大汤匙的橄榄油配上一杯柠檬汁或

24、葡萄柚汁可帮助排除肝胆的小结石,营养补充品,卵磷脂苜蓿综合消化酶维生素A、E、B族、C、D,第十三章 肾脏疾病与营养,肾脏病的病因1、变态反应性疾病引起 过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等2、感染引起3、肾本身血管病变4、代谢异常或先天疾患引起的代谢异常5、药物毒素引起,肾脏病营养治疗主要内容,1、掌握膳食总热能和总蛋白质的摄入量2、调节膳食中电解质含量 钾、钠、钙、镁、磷等3、水分的控制 总入量=不显性失水-内生水+显性失水+前一日尿量4、掌握膳食的成酸性和成碱性,急性肾炎,营养因素改变1.水钠滞留2.氮质滞留3.电解质紊乱,营养治疗的原则与措施,1.控制液体的摄入量 前一天尿量+500ml，少尿

25、则在500700ml2.控制蛋白质的摄入量 0.5g/kg.d，牛奶、鸡蛋等优质蛋白 不超过0.8g/kg.d3.低盐饮食（每日食盐2g) 忌食咸菜、泡菜、酱菜、腐乳、咸蛋等 病情严重时要无钠饮食,4.热量的供应主要靠糖类和脂肪 蜂蜜、白糖、果汁 每日供给1500kcal2000kcal5.忌辛辣、刺激性食物6.多食用新鲜蔬菜、水果 少吃菠菜、竹笋、苋菜 少吃动物肝、肾等内脏，以及豆类及豆制品 可多吃糖粥、藕粉、水果、海参、黑木耳、胡桃、莲子等7.补充维生素A、C、B族8.中医疗法，羊乳、冬瓜、西瓜、鲤鱼可消肿利尿,慢性肾炎,营养因素改变1.蛋白质代谢紊乱2.水代谢及电解质紊乱3.铁利用障碍及

26、贫血,营养治疗的原则与措施,1.根据肾功能损害情况决定蛋白质摄入量蛋白质摄入量一般以不超过每天每千克体重1g为宜2.供给热量以维持正常体重为原则成年病人每日约8.409.24MJ（20002200kcal)3.患者水肿，应低钠盐饮食4.中医中药治疗,5、多吃蔬菜（75%） 蒜头、马铃薯、芦笋、香芹、芹菜、黄瓜、木瓜、香蕉、西瓜、南瓜籽6、避免的食物 盐或氯化钾、肉、蛋、菠菜、茶、可可、巧克力、富含草酸的蔬菜、乳制品（酸奶、酸乳酪除外）,营养补充品,有益菌维生素B6+胆碱和肌醇维生素C钙与镁卵磷脂乳剂的维生素A,肾病综合症,营养因素改变1.负氮平衡2.脂类代谢紊乱3.水钠潴留由于清蛋白降低，胶体

27、渗透压下降及血容量减少，引起继发性醛固酮增多症及抗利尿激素增加，加重水钠潴留。4.电解质及微量元素缺乏,营养治疗的原则与措施,1.蛋白质供给适量选用优质蛋白，每天0.8g/kg1g/kg为宜，一般不超过1.51.8g/kg2.限制钠盐的摄入不加盐或每日加盐23g(相当于酱油1015ml)3.不必限制液体摄入,4.多食含铁、钙、维生素A、B2、和C的食物5.增加营养措施6.限制脂肪摄入量对于胆固醇、甘油三酯高的病人，每日胆固醇摄入量就限制在300500mg以内,肾结石,营养治疗目的1.稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度饮水每天3L以上2.根据结石成分调整膳食,营养治疗的原则与措施,1.多饮水增加小便

28、量每天至少要排小便2500ml2.分析结石成因A.结石以草酸钙或磷酸钙为主的病人B.结石以胱氨酸成分为主的病人C.以尿酸成分为主的结石3、多补充镁与维生素B6,急性肾功能衰竭,营养因素改变1.高分解代谢2.负氮平衡3.水、电解质失调 A.高钾血症 B.低钠血症,营养治疗的原则及措施,1.少尿期A.蛋白质和能量B.矿物质C.入液量2.多尿期当排尿（600800）ml/d时，尿量1500ml/d时，正式进入多尿期3.恢复期,慢性肾功能衰竭,营养因素改变1.蛋白质代谢2.脂肪代谢3.水、电解质紊乱4.钙、磷代谢紊乱,营养治疗的原则与措施,1.蛋白质控制一般以每日每千克体重0.30.6g为宜2.能量摄入每日摄入的能量最好达到8.412.6MJ（20003000kcal)，即每日每千克体重达到0.167MJ（40kcal)3.矿物质钠摄入量每日1.52g,4.水是前一日排出量加上500ml5.其他易患胃炎、肠炎而又腹泻，应给于易于消化的软饭菜。常有缺铁性贫血，多补充铁质和维生素C脂肪代谢紊乱，易导致高血脂，P/S以1：1.5为佳,酮酸疗法, KA的代谢和营养作用1. K A与左旋氨基酸（LAA）可相互转换2. KA的营养作用3.慢性肾衰竭病人 K A的代谢,治疗慢性肾衰竭的理论,1.改善蛋白质代谢2.减轻氮代谢产物蓄积3.减轻残余肾单位的负担4.降低血清磷和甲状旁腺激素（PTH）水平,