1、颈外静脉穿刺留置针技术在外科特殊患者手术中的应用,心脑血管病医院手术室,选择颈外静脉穿刺置管的原因(一),颈外静脉是颈部最大的浅静脉，上段较表浅，直径达0.60.2mm,是较理想的穿刺部位休克患者，由于微循环衰竭，周围血管萎陷，静脉穿刺非常困难在手术中，由于高龄、肥胖、婴幼儿等患者，时常因肢体周围静脉穿刺困难，而影响麻醉的实施及手术的顺利进行,选择颈外静脉穿刺置管的原因（二）,传统做法：是行静脉切开或中心静脉置管 此法相对的创伤较大，增加感染机会颈外静脉穿刺留置针技术成功率达98% （文章：2008年2月至2011年10月对620例手术病人进行颈外静脉留置针穿刺置管，其中18例穿刺失败） 节约
2、了人力、物力资源为患者赢得了最佳的手术治疗时机和抢救时机，减少了医患纠分,选择颈外静脉穿刺置管的原因（三）,有专家提出：选择上肢输液会减少因输液而引起的许多并发症（静脉血栓、静脉炎）因术者立于患者两侧进行手术，为维持麻醉的术中给药，必需将输液上肢外展上肢外展的影响：医生的手术操作 患者臂丛神经损伤目前解决方法：连接延长管至患者肩部或足 部以便于术中给药,颈外静脉穿刺留置针技术的优点,颈外静脉较粗,容易显露，操作简单易行，穿刺成功率较高 （98%）血管粗，血流速度快，可供各种输液、输血、给药及抢救病人时使用 ，提高了抢救病人的成功率周围无重要的组织结构，与中心静脉置管相比，创伤小，并发症少，为患
3、者减轻了医疗负担,操作规程及流程（一）,操作者站立于患者头侧，患者去枕平卧，头转向对侧，使穿刺侧颈外静脉充分显露,操作规程及流程（二）,穿刺点:锁骨中线与下颌角连线的上1/3处,操作规程及流程（三）,常规消毒局部皮肤，清醒患者嘱咳嗽并憋气使血管充盈，右手持套管针，其后连接5ml注射器抽吸3ml生理盐水，使针头与皮肤呈3040角 ，沿静脉回流方向刺入颈外静脉内,操作规程及流程（四）,回抽注射器，见少许回血（因有针心，故回血较少）,操作规程及流程（五）,拔出套管针针心，置入套管针，回抽顺畅后推注,操作规程及流程（六）,固定前再次回抽推注，确保套管针在颈外静脉内（与锁穿方法相同）,操作规程及流程（七
4、）,粘贴、固定并标注套管针留置时间,使用的医用设备以及辅助材料,同外周静脉输液外，另备一支5ml注射器抽吸3ml生理盐水,目的意义,提高了急危重症患者静脉穿刺的成功率为患者赢得了最佳的手术治疗时机和抢救时机，减少了医患纠分节约了人力、物力资源减少了因深静脉穿刺而引起的感染机会,可预见风险,局部水肿：多次行针穿刺置管，虽输液顺利但局部有液体外渗局部血肿：穿刺失败后，局部压迫时间不足或压迫位置错误,处理预案,应严密观察患者穿刺部位及输液情况穿刺失败后按压部位要准确,可行性（经济效益、社会效益）,我院在全区具有较高的知名度，收治的各种危急重症患者较多，手术量逐年上升，面对手术费的统包政策，节约显得尤为重要，外周静脉的多次穿刺，导致科室的投入成本增加与中心静脉置管相比，创伤小，并发症少，为患者减轻了医疗负担，但输液、输血及给药速度较快，提高了抢救病人的成功率由于穿刺的成功率高，节约了人力、物力资源及护士的时间，而且为患者赢得了最佳的手术治疗时机和抢救时机，减少了医患纠分，为医院和科室降低了医疗成本,科室人员、设施、设备条件,现要求主管护师职称以上人员均需掌握此项技术,Thank you,
