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1、关爱您的脊柱-挺直脊梁 轻松做人颈椎病、腰椎间盘突出症及相关脊柱疾病,教育手册,基础篇,人的整个脊柱共有23个椎间盘，它位于两个椎体之间，由软骨板、纤维环、髓核三部分组成。髓核是一种具有流动性的灰白色胶状物质，被纤维环紧紧包围，每次脊柱前后弯或左右弯时，髓核就发生或多或少的移动，以此来减轻和缓冲外力对脊柱及颅脑的震荡，协助脊柱自由活动纤维环在青少年时期结构紧密，髓核中所含水分较多，富有弹性，由于纤维环后侧最薄弱，随着你年龄的增长，纤维环水分减少原因导致浅层断裂，髓核具有流动性，会填充纤维环的各个缝隙，表现为椎间盘膨出；当纤维环出现深层断裂后，髓核再次运动，向后外侧或后侧突出，表现为椎间盘突出；

2、同时因为髓核的水分减少，弹性下降，一旦受到外力的冲击，纤维环极易出现全层断裂后，髓核也冲出纤维环的包围，压迫神经根，表现为椎间盘脱出。,髓核,髓核是一种具有流动性的灰白色胶状物质，被纤维环紧紧包围，每次脊柱前后弯或左右弯时，髓核就发生或多或少的移动，以此来减轻和缓冲外力对脊柱及颅脑的震荡，协助脊柱自由活动,纤维环,纤维环在青少年时期结构紧密，髓核中所含水分较多，富有弹性，由于纤维环后侧最薄弱，随着你年龄的增长，纤维环水分减少原因导致浅层断裂，髓核具有流动性，会填充纤维环的各个缝隙，表现为椎间盘膨出；当纤维环出现深层断裂后，髓核再次运动，向后外侧或后侧突出，表现为椎间盘突出；同时因为髓核的水分减

3、少，弹性下降，一旦受到外力的冲击，纤维环极易出现全层断裂后，髓核也冲出纤维环的包围，压迫神经根，表现为椎间盘脱出。,腰间盘突出症,腰间盘突出症是指腰部纤维环破裂，其内的髓核连同破裂的纤维环或椎间盘后侧突出，压迫附近的脊神经，出现一系列症状： 腰痛和放射性下肢痛。腰痛和/或疼痛沿臀部、大腿后侧放散至小腿及足部。咳嗽、打喷嚏时加重；活动或劳累后加重，卧床休息后减轻，行走跛行，腰肌痉挛，腰常向一侧弯曲，站立行走、弯腰活动不便，并伴有小腿、足部的麻木感，严重的卧床不起，不能翻身，影响工作、生活。症状重、得病时间长的人，小腿和足部的感觉、肌力都会减退，甚至肌肉萎缩。更有人出现排大小便和性机能功能障碍，便

4、秘、尿急、尿频、排尿困难、漏尿，阳痿。,脊柱退行性病变,人的脊椎在中年以后逐渐发生退变，退变发生的迟早和程度，与个体的体质、职业、劳动强度、创伤等有关。退变一般发生于椎间盘，髓核组织的含水量减少，椎间盘变窄，其原有的弹性功能减退，使脊柱不能作为一个整体有效传导重量和运动负荷，增加了其他结构前后纵韧带小关节的负荷。脊柱各结构之间的过度运动，使得韧带附着点撕裂，出现血肿进而机化、骨化，形成明显的骨赘。也导致椎间盘内压力升高和分布不均，促进了椎间盘的退变，进一步导致髓核突出乃至脱出。,椎管狭窄,椎管内有脊髓和神经，是神经通路的中枢。当椎间盘突出、椎体增生、小关节增生肥大、黄韧带肥厚时就可以导致椎管狭

5、窄。 发生在颈椎出现颈椎病。 发生在腰椎出现腰椎管狭窄症：腰背部疼痛，或伴下肢的放射痛，下肢的麻木无力，走走停停等。,腰椎滑脱,椎间盘、韧带、小关节等脊柱椎间盘连接结构的老化使椎骨间连接松动、错位，形成退变形椎体滑脱，在腰椎由于长期受到集中的应力等原因，椎弓根狭部可以裂开而发生椎体滑脱称为真性滑脱。滑脱后脊柱受力平衡被打破，脊柱间不稳定，所以会腰痛，也可以因椎骨错位压迫神经，造成椎骨狭窄，如果症状较重，累及神经，非手术治疗无效，或滑脱进展迅速，应当手术治疗。,颈椎病,颈椎病是一种常见病和多发病，其患病率约为3.8%-17.6%，男女之比约为6:1.颈椎病即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累

6、及及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）,出现相应的临床表现。仅有颈椎退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。,颈椎病的分型,颈椎病根据临床症状特点及椎骨内受累组织的不同，分为颈型、神经根性、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。颈型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感神经型颈椎病,颈型颈椎病,颈椎退变后椎节的松动，失稳引起颈椎局部肌肉的防御性痉挛，并直接刺激分布于后纵韧带和两侧根袖处的窦椎神经末梢，产生颈部症状。发病时间多在晨起时或长时间低头工作或学习后，说明发病与椎间盘压力升高有关。表现为青壮年多见。常见症状为颈肩部疼痛、酸胀及不适感。患者常述颈部无力、软

7、弱感，任何姿势都不舒服。约半数病人颈部活动受限或强迫体位。个别患者可有上肢短暂感觉异常。,神经根型颈椎病,在神经根型颈椎病中，男性患者占大多数。往往是椎间盘突出所引起的。侧方的髓核突出或脱出，骨刺形成，小关节骨质增生及其相邻关节的松动与移位等均可引起根性症状。表现为根型痛，常伴随麻木、感觉过敏、感觉减退等。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系；患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落；手部出现肌萎缩较明显。髓核突出者常有明显的颈部疼痛，颈部强直。,脊髓型颈椎病,脊髓型颈椎病的患者较少，但占颈椎病手术患者的大多数。其症状发展隐匿，症状较难恢复，预后差。椎节不稳和松动、后纵韧带

8、的膨隆、髓核后突、黄韧带前突、骨赘形成、椎管狭窄、脊髓血供压迫等均可发病。早期表现为手部的感觉异常，手指尖麻木、刺痛和手套感；手部精细运动失调，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落；胸腹部束带感；走路不稳有踩棉花感；尿失禁、尿潴留；四肢出现“电击样”感觉。,椎动脉型颈椎病,椎动脉型颈椎病发病一是椎动脉直接受压，二是交感神经受刺激导致椎动脉收缩。出现头晕、偏头痛、恶心、眩晕、猝倒。发作性眩晕，有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关；下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈部处于某一位置时发生。偶有肢体麻木、感觉异常。,交感神经型颈椎病,交感神经型

9、颈椎病各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢。出现头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中；眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。,腰椎间盘突出症自查,1.在急性腰扭伤后，是否跛行？2.轻轻咳嗽后，腰部疼痛是否加重？3.仰卧位休息后，腰部疼痛仍不能缓解。4.仰卧位，自行或旁人用手轻触腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压痛？5.仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患侧腿抬高，观察是否因疼痛而使其高度受

10、到限制？,颈椎病自查,1.长时间低头工作（如电脑操作、写作、绘图、化 验、刺绣等）；2.大部分时间坐着，且头部通常一种姿势或动作；3.使用电脑的时间比较长（工作、娱乐等）；4.开车上班；5.每天一到办公室，时间几乎被工作占用完了，歇口气的时间都没有；6.常常神经紧张、思虑过度；7.头颈部曾经受过外伤；8.咽喉部有习惯性炎症。,生活习惯的诱因,1.你在火车、飞机、长途汽车上，无颈椎垫的情况下睡觉吗？2.每工作1至2个小时，你会停下来活动活动头颈吗？3.你每周运动的习惯吗？,日常感受中是否已有颈椎病的症状,1.每天下班后感觉颈部肌肉挺疲劳的；2.清晨起床后，感觉颈部僵硬；3.有时脖子扭动时，感觉后

11、脑下方有咯咯咯的声音；4.有时头部突然感觉眩晕，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失；5.没到40岁，但记忆力越来越差了；6.上肢莫名其妙地感到发麻，有时指尖的感觉更明显；7.走路时有双腿“打漂”的感觉；8.时常伴有耳鸣。,治疗篇,根据不同的病情，科学选择相应的治疗方法。不要相信某种方法能治好所有的椎间盘突出患者。腰间盘突出治疗方法很多，各种方法都有其适应症，最好的方法就是最适合的方法。医生详细了解病史，结合查体，阅读X光片、CT、MRI,然后综合分析判断，根据具体情况确定患者到底适合那一种方法，而不是一种方法就一定适合每一个人，故患者也不能盲目追求某一种方法。我们应遵循的治疗原则是：能简单不

12、复杂，能微创不开刀，能做小不做大，最大限度保持患者肌体相对最佳状态。,腰椎间盘突出症不同阶段治疗方法不同,非手术综合治疗方法：卧硬板床休息（2-4周），并配合牵引、推拿、理疗等措施，同时辅以减轻神经水肿的药物，对大多数人均有一定的效果。起效慢，患者切不可性急，认为无效而轻易放弃。介入治疗，如胶原酶溶解、臭氧、等离子消融等。微创治疗，如经皮切吸术、经皮激光汽化术、椎间盘镜手术等。手术治疗,颈椎病由浅入深的五种防治手段,颈椎病以综合治疗为主。凡能解除肌肉痉挛，使椎间隙增大，减少椎间盘压力，减轻对供应脑部血管的刺激相对神经的压力，减轻炎性水肿等方法，都可以起到治疗作用。正确的休息正确的运动正规的非手

13、术治疗药物治疗手术治疗,正确的休息,睡眠时人体组织处于放松的非戒备保护状态，不能主动采取保护姿势以规避慢性损伤，加之睡眠时是骨质增生的活跃时间段，因此当在防治方法之首。颈椎病患者的睡眠体位，应该使胸、腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状。颈椎病人应选择合适的枕头，很多人从字面理解枕头应该是枕着头部的，其实枕头正确的受力面（或扶托处）应该对应的是颈椎，而不应该是头部。,正确的运动,在没有背部、颈部扶托情况下，笔直的坐姿，对脊柱的压力最小；在背部、颈部有扶托情况下，后倾的姿势更能减少颈背部压力。对已有严重颈椎病的患者，首选作原地操，如广播操、颈椎保健操等。在此基础上，可进一步做适当的跑步、步行等运

14、动。对于仅有轻微颈椎痛楚的人群，可进行游泳、放风筝、柔软体操等各种有利于颈椎压力释放运功。,药物治疗,正规的非手术治疗药物治疗手术治疗正规医院、正规医生,康复篇,1.纠正不良动作，减少腰部损害。 据测量，人在坐位时其椎间盘的压力比站立时大得多，如果长期坐在腰部后凸且没有腰部支撑的座位上工作，无疑是对腰部的损害。再如我们生活中搬重物的动作，如果直膝弯腰搬起，腰部将承受巨大力量，间盘内压力急剧增高，间盘势必向后突出，千万不要弯腰搬重物。,康复篇,2.加强功能锻炼，保护腰椎。如从腰背肌的肌力、活动度、柔韧性和灵活性练起，常见的方法有游泳、倒走、向后踢腿、飞燕式、五点支撑等。 切记预防的工作是一项长期而艰苦的事情，只有持之以恒的锻炼，才能战胜疾病。,康复篇,3.改善生活、工作环境。 避免腰部受凉，注意保暖。如佩戴腰围。 日常生活中的保护：在日常生活中除非躺下，无论是站是坐都不要使腰椎保持一个姿势过久，要做一下向前挺腰的动作，动作要轻柔。不要弯腰搬重物，在地下捡东西先弯曲膝关节再弯曲腰。,