镇静深度监测系统Narcotrend.ppt

1、使用新型的镇静深度监测系统Narcotrend监测镇静深度罗 兵,实施麻醉深度监测的重要性,提高麻醉质控水平：术中知晓，预后相关提高医疗质量（保证特殊手术顺利开展）减少医疗耗费（不必要的）增加医院收入（新技术）开展临床科研提升科室水平、参与国际交流,Narcotrend的特点,最新型的镇静深度监测系统具备更精细的镇静深度分级，数字化采样，数据结果更精确耗材便宜欧、美临床广泛使用,Narcotrend分级2000年Schultz开始使用带有亚级别（6个阶段15个亚级） A、B0-2、C0-2、D0-2、E0-2和F0-1的分级系统对不同吸入和静脉麻醉药下的脑电图进行视觉分析分类，并把这种分级称为

2、Narcotrend分级研究表明原始脑电图的视觉分级和Narcotrend脑电自动分级之间的相关性高达98%Narcotrend-Compact将Narcotrend脑电自动分级系统转化为一个无量纲的NT数值，范围为0100，临床应用更加方便、直观,Narcotrend的原理,A-清醒状态B-浅镇静状态C-深镇静状态D-普通麻醉状态E-深度麻醉状态 F-（0级、1级）过度麻醉（爆发抑制,Narcotrend VS BIS有区别吗？,Narcotrend麻醉/脑电意识深度监测系统 vs 美国BIS,Narcotrend比BIS优越,Narcotrend与BIS的区别在于： Narcotrend实

3、用性更强 Narcotrend使用成本更低 Narcotrend临床应用更广泛 Narcotrend具有美国FDA、欧洲CE、中国SFDA、ISO等多项认证，欧美临床广泛使用,Narcotrend操作规范,System components 系统组件,Narcotrend-Compact 主机Patient cable 病人导联线,Disposables 耗材,Electrodes (e. g. Blue Sensor ECG electrodes) 电极：蓝点Abrasive skin cleaning paste (e. g. Every) 磨砂膏Alcohol 酒精,Narcotrend

4、操作规范,Device setup设备安装,连接电源线安放电极于病人头部发际线边缘连接病人导联线于主机,Narcotrend操作规范,Electrodes,用酒精脱脂用磨砂膏清洁皮肤皮肤干燥安放电极于皮肤上 需要约2分钟的时间,1-channel recording (standard),Narcotrend操作规范,Electrodes,Place 1b and 2b at the top behind the ear,2-channel recording (for hemispheric comparison,e.g. in carotid endarterectomy),Narcotr

5、end操作规范,Electrodes,注意电极材料不同不能使用 避免放置电极在骨间隙，疤痕，皮肤损伤处 相应电极大于8cm电极阻抗小于6k，电极差异值小于3.5k,Narcotrend操作规范,Starting a new recording,mandatory: date of birth（务必输入病人的年龄）,optional:name of the recording (e.g. patient name)（可输入病人的姓名或住院号）,Narcotrend操作规范,Main screen,EEG stageandEEG index,artifact detection（机器报警提示）,r

6、aw EEG,diagrams,button bar,electrodechecks,EMG指数,Narcotrend的操作,A100-95B0-294-80C0-279-65D0-264-37E0-236-13F0-112-0,target level:stage D2-E1index 46-20,Narcotrend stages and index,Narcotrend操作规范,Review mode,回顾快速操作步骤：,Narcotrend操作规范,放置电极片输入病人的出生年龄（D-M-Y），系统会自动对病人年龄组段进行分析输入病人的姓名（拼音）或住院号选择相应通道类型，如果仪器为标配

7、单通道，则直接点击“start”进入监测界面电极电阻分析，首先点击“electrode check”，检查电极是否满足要求；仪器会定期自动对电极自检,脑电监测中,单通道或双通道 心电电极或者其他电极 无特殊的电极位置要求 自动脑电分级 数据储存和导出,参数（频域）（如功率频带）,多元分类算法,参数（时域）（如自动回归参数，抑制率）,脑电阶段（A-F）和脑电指数,自动分级 Narcotrend,原始脑电,功率谱,用异丙酚的麻醉诱导,用异丙酚的麻醉诱导,用异丙酚的麻醉诱导,用异丙酚的麻醉诱导,用异丙酚的麻醉诱导,用异丙酚的麻醉诱导,用异丙酚的麻醉术中,麻醉过程的范例,触摸屏校准,Narcotren

8、d的维护,触摸屏可以被重新校准。利用触摸屏，选择MENU-OPTIONS-SERVICE 。输入如下的服务代码：916371按照屏幕上的说明，点击显示的4 个项目，然后单击“OK”退出程序。,Narcotrend的维护,如何校准,第一步,第三步,第二步,Narcotrend的故障排除,电极检测时，如果a或b显示红色报警信号，则最大可能为a或b的阻抗过大，应对该电极中间点施加压力，如果阻抗不能降下来，则需要重新对皮肤进行打磨电极检测时，如果R电极显示红色报警，则检查是否为交流电干扰，应将机器接上地线,Narcotrend的故障排除,电极自检通过，有原始脑电波，但无分析数据显示。 首先，排除是否为交流电50HZ干扰，注意观察触摸屏（左下方红色报警提示信号“50HZ”）；其次，如果观察到EMG中央下方红色报警提示信号“interference”（冲突），或“offset”（补偿），则有可能电磁场干扰等影响，需要外接地线。清醒病人额肌活动频繁时，原始脑电波出现“test”，是系统进行自动校正。,Narcotrend的故障排除,故障提示,Narcotrend的故障排除,Thank You！,