1、,急救药品的序号及作用 急诊医学科:张莉,急救药品的序号,1、盐酸肾上腺素 8、去乙酰毛花甙注射液2、去甲肾上腺素 9、地塞米松注射液3、硫酸阿托品 10、呋塞米注射液4、盐酸多巴胺 11、盐酸异丙嗪注射液 5、间羟胺注射液 12、盐酸氯丙嗪注射液6、盐酸洛贝林 13、盐酸利多卡因7、尼可刹米注射液,急救药品的分类,分类血管活性药呼吸兴奋剂平喘药M胆碱受体的拮抗剂(阿托品)利尿剂抗过敏剂抗心律失常药,一、肾上腺素Adrenaline 药理 对和受体都有激动作用,使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮肤粘膜及内脏小血管收缩,但冠状血管和骨骼肌血管则扩张,此外,松弛支气管和胃肠道平滑肌作
2、用。适应症 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。常用制剂 注射剂:1ml(1mg)护理要点1、高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用,心脏性哮喘忌用。2、不良反应:头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射,要更换注射部位以免引起组织坏死,注射时必须回抽无回血后再注射,以免误入静脉,注射时密切观察血压和脉搏变化,以免引起血压骤升和心动过速。4、 用本药可增加心肌和全身耗氧量,故必须充分给氧,注意酸中毒发生。,二、去甲肾上腺素Noradrenaline别名 去甲肾药理主要激动受体、对受体
3、激动作用很弱,且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩,外周阻力增高,血压上升。适应症 各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。常用制剂 1ml(2mg)。护理要点1、 高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。2、 不良反应:局部组织缺血坏死,尿少、尿闭急性肾功能衰竭,头痛、高血压、反射性心动过缓。3、 注射时选用直、大、弹性好的静脉,加强观察,如出现皮肤苍白和疼痛,应立即更换注射部位,并以酚妥拉明510mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射,不可热敷。4、 注射时应从小剂量开始,随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内。5、 本品遇光逐渐变色,宜避光保存。6、 与碱性药物如
4、氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射。7、抢救时避免长时间使用,以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。,三、阿托品Atropine药理 M胆碱受体阻滞剂,能解除平滑肌的痉挛,抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢,具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。适应症 内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。常用制剂 片剂:0.3mg。注射剂:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼剂:0.5%3%。护理要点禁用:青光眼、前列腺肥大者。2. 不良反应:口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。3. 静脉注射时
5、速度宜慢,观察有无过量及中毒。4. 对老年人要观察有无便秘和尿量。5. 滴眼时要压迫内眦,以免流入鼻内。,四、多巴胺Dopamine药理 多巴胺受体激动剂。+小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张,增加血流量,使肾血流量及肾小球滤过率均增加,从而使尿量及钠排泄量增加,预防急性肾功能衰竭;中等剂量增加心肌收缩力,增加心排血量加快心率;大剂量使外周阻力增加,血压升高。适应症 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭(与利尿剂合用)。常用制剂 注射剂:2ml(20mg)。护理要点1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。2、不良反应:大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。3、使用前应补充血容量及纠
6、正酸中毒。4、静脉滴注,应观察血压、心率、尿量和一般状况。5、对有周围血管病史者应用本品时,需密切观察肢体色泽、温度变化,以防肢体严重缺血坏死。,五、间羟胺Metaraminol别名 阿拉明。药理 a受体激动剂,升压效果比去甲肾素较弱但较持久,有中度加强心脏收缩的作用,可增加脑和冠状血流量。适应症 各种原因引起的休克、低血压。常用制剂 注射剂:1ml(10mg),5ml(50mg)。护理要点1、 禁用:甲状腺功能亢进症,高血压,充血性心力衰竭及糖尿病2、 不良反应:头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。3、 连用可引起快速耐受性,有蓄积作用,如用药后血压上升不明显,必须观察 10分钟后,才
7、决定是否增加剂量,以免贸然增量致使血压上升过高。4、 不宜与碱性药物共同滴注,因可引起分解。,六、洛贝林Lobeline药理 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制。适应症 新生儿窒息,一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒,肺炎,白喉等传染病引起的呼吸衰竭。常用制剂 注射剂:1ml(3mg)。护理要点1、不良反应:恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等,大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。2、观察有无大汗,心动过速,低血压等,滴速要缓慢。,七、尼可刹米Nikethamide别名 可拉明。药理 选择性兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉窦和主动脉
8、体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。适应症 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。常用制剂 注射剂:1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。护理要点1、不良反应:大剂量可引起血压升高,心悸,出汗、呕吐,震颤及肌僵直。2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。,八、去乙酰毛花苷Deslanoside别名 西地兰、去乙酰毛花甙丙。药理 正性肌力药物,增强心肌收缩力,减慢心率,抑制传导。适应症 急性和慢性心力衰竭,心房颤动和阵发性室上性心动过速。常用制剂 注射剂:1ml(0.2mg),2ml(0.4mg)。护理要点1、 严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用
9、。2、 不良反应:恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。3、 禁与钙注射剂合用。4、 静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。,九、地塞米松Dexamethasone药理 人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用,而对水钠潴留和促进排钾作用轻微,抗毒素作用,抗休克作用,解除小动脉痉挛,增强心收缩力,改善微循环。适应症 各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。常用制剂 片剂:0.75mg。注射剂:0.5ml(2.5mg),1ml(5mg),5ml(25mg)护理要点1.禁用:溃疡病、血栓性静脉炎
10、、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。2.不良反应:较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。3.停药时应逐渐减量,不宜骤停,以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。4.定期检查电解质及血糖变化。,十、呋塞米Furosemide别名 速尿。药理 为速效、强效利尿药,主要作用于髓袢升支髓质部,对水电解质排泄作用和扩张肾血管,降低肾血管阻力,使肾血流量增加,扩张肺部容量静脉,降低肺毛细血管通透性,使回心血量减少。适应症 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。常用制剂 片剂:20mg。注射剂:2ml(20mg)。护理要点1、 禁用于:低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者
11、。2、 不良反应:水及电解质失调,体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。3、 静脉注射要慢,大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。4、 长期大剂量使用应注意观察有无乏力,呕吐等缺钾症状,并指导病人补充钾盐。5、 大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。,十一、盐酸异丙嗪Promenthazine别名 非那根。药理 酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用,能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用,并能降低体温,有镇吐作用。适应症 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。常用制剂 注射剂:1ml(25mg),2ml(
12、50mg)。护理要点1.禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。2.不良反应:困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。3.不可与氨茶碱混合使用。4. 用药期间避免饮用酒精及饮料。5. 注射后可有眩晕等症状,应卧床休息。,十二、盐酸氯丙嗪别名冬眠灵。药理吩噻嗪抗精神病药,具有抗精神病作用、镇吐作用、降温作用,增加催眠麻醉镇静药作用,可阻断外周-肾上腺素受体,直接扩张血管,引起血压下降,大剂量时可引起体位性低血压,还可解除小动脉和小静脉痉挛,改善微循环,而有抗休克作用。适应症用于镇吐、顽固性呃逆、中暑、高血压、麻醉前给药、人工冬眠、精神病。常用
13、制剂 注射剂:2ml(25mg),2ml(50mg)。护理要点1.禁用于:肝功能减退、有癫痫病史、昏迷病人。2.不良反应:口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系反应、过敏反应、嗜睡、便秘、心悸等。3.长期应用应定期检查肝功能。4.用药后应静卧后1-2小时,防止体位性低血压,血压过低,可用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。5.本品刺激性大,静脉注射时可引起血栓性静脉炎。,十三、利多卡因Lidocaine药理局麻药及b类抗心律失常药,降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。适应症 各种原因引起的心动过速,频发性室早、室颤,洋地黄中毒,心肌梗死。常用制剂 5ml(0.1mg),
14、10ml(0.2mg),20ml(0.4mg)。护理要点1、 禁用于对本品过敏者,严重房室传导阻滞,室内传导阻滞。2、 不良反应:恶心,呕吐,头晕,嗜睡,欣快,吞咽困难,烦躁不安等。大剂量可引起惊厥,呼吸抑制,心跳停。3、 静脉过程中,严密观察病人血压及心电图,防止过量中毒。4、 必须注意选用供心律失常的利多卡因,而不是供局部麻醉用的注射液。,硝酸甘油Nitrolycerin药理 为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药,可直接松驰血管平滑肌特别是小血管平滑肌,使周围血管扩张,外周阻力减少,回心血量减少,心排血量降低,心脏负荷减轻,心肌耗氧量减少。适应症 主要用于缓解心绞痛,治疗充血性心力衰竭,可直接松
15、驰血管平滑肌,尤其是小血管平滑肌,以扩张静脉为主。常用制剂 片剂:0.3mg,0.5mg,0.6mg。注射剂1ml(5mg),2ml(10mg)。贴膜剂:0.5mg/格。喷雾剂:0.4mg/喷,80mg/瓶。护理要点禁用于青光眼,严重贫血、低血压、颅压增高的变化。2. 不良反应:头胀、头痛、头内跳痛,心跳加快,视物模糊、恶心、呕吐、口干。3. 片剂应放在棕色避光瓶内,以免失效。4. 药品应含服、未溶前不可呑服。5. 静脉注射时,密切观察病人的血压及心率变化。6. 长期连续服用易产生耐受性,如需停药,应逐渐减量、以免诱发心绞痛。,纳洛酮Naloxone药理 对阿片受体的亲和力比吗啡大,能阻止吗啡
16、样物质与阿片受体结合,为阿片碱类解毒剂,可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率,并能对抗镇静作用使血压上升。适应症 镇痛药过量中毒,乙醇、安眠药过量中毒,休克,亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。常用制剂 1ml(0.4mg),2ml(0.02mg),2ml(0.04mg)。护理要点1.不良反应:偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。2.监测血压及心电图变化。3.昏迷病人在使用本药时要监测意识变化。,氨茶碱Aminophylline药理 为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌,抑制过敏介质释放,在解痉同时还可减轻支气管粘膜充血和水肿,增强呼吸肌收缩
17、力,减少呼吸肌疲劳,增强心肌收缩力,增强心输出量,舒张冠状动脉、外周血管和胆管,增加肾血流量,提高肾小球滤过率,减少水钠重吸收具有利尿作用。适应症 急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患,急性心功能不全及心源性哮喘,胆绞痛。常用制剂注射剂:2ml(0.25g)。护理要点1.禁用于:急性心肌梗死,低血压、休克等病人。2.不良反应:恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠。3.滴注速度不宜过快,否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。4.不可露置于空气中、以免发黄、失效。5.避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。,葡萄糖酸钙Calcium Gluconate
18、药理 钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性,降低毛细血管通透性,有消炎、消肿和抗敏作用,并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹,能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。适应症 钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。常用制剂 片剂:0.1g,0.5g。注射剂:10ml(1g)。护理要点1.禁用于:高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。2.不良反应:静注时可出现全身发热,快速静注可产生心律失常,心跳骤停。3.静注速度不宜过快,加等量的葡萄糖液稀释后,控制在2ml/分左右。4.有强烈的刺激性,不宜作皮下或肌肉注射,静脉注射不可漏于血管外,如果不慎外漏,应立即停药,局部用0.5%普鲁
19、卡因作局部封闭。5.禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。6.禁于洋地黄制剂合用。,甘露醇Mannitol药理脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压,导致组织脱水和利尿。适应症 脑水肿、青光眼,预防各种原因引起的急性肾小管坏死,防治急性少尿症。常用制剂 250ml(50g)。护理要点1.禁用于:肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。2.不良反应:水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛(注射部位)等。3.使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡,使结晶充分溶解后使用。4.根据病情选择合适的浓度,滴注速度应控制在10 ml/分钟。5.应选择粗直静脉,
20、勿穿破静脉使药液渗出,以免引起组织坏死,如不慎漏出血管外,可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。6.定期检查:血压、肾功能、血电解质、尿量等情况,预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加,引起急性肺水肿。,右旋糖酐40 Dextran40别名 低分子右旋糖酐。药理 提高血浆胶体渗透压,促进红细胞和血小板聚集,改善微循环,有渗透性利尿作用。适应症 休克、失血性疾病、创伤、早期预防DIC、体外循环以代替部分血液、血栓性疾病、肢体再植和血管外科手术改善血液循环。常用制剂 注射剂:100ml(10g),500ml(30g),500ml(50g)。护理要点1.禁用于:充血性心力衰竭、有出血性疾病
21、的病人。2.不良反应:皮肤搔痒、荨麻疹、哮喘、血压下降、发热、关节疼痛、大剂量可出现出血和凝血时间延长。3.首次使用时,速度宜慢、严密观察30分钟,如有过敏反应,及时停药,并观察血压、脉搏、尿量的变化。4.监测血容量情况,观察有无呼吸急促,哮鸣音、咳嗽、脉率增快、胸部压迫等循环超负荷症状。5.本药不得与维生素C、维生素B12混合使用。,羟乙基淀粉Hydroxyethyl Starch别名 706代血浆。药理 血容量扩充剂。提高血浆胶体渗透压,降低血液黏稠度,改善微循环。适应症 缺血型、外伤、中毒性休克,血栓闭塞性疾病及各种原因导致的微循环障碍的辅助治疗。常用制剂 注射剂:500ml(30mg)
22、。护理要点1.禁用于:有严重出血倾向、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、尿少或无尿病人。2.不良反应:偶有过敏反应、发热、寒战、流感样症状、下肢水肿、大剂量使用可自发性出血。3.使用药前仔细检查:液体如有混浊、沉淀或有菌落、变色等不可使用。4.注射剂应一次性用完,如未用完应弃去,不可再次使用,使用时溶液应保荐在37度左右。5.观察有无循环超负荷症状。,氯化钾Potassium Chloride别名 补达秀。药理 补钾药,维持细胞内渗透压,参与能量代谢,通过与细胞外的氢离子交换参与酸碱平衡的调节,参与乙酰胆碱的合成。适应症 预防和治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的频发多源性早搏或快速心律失常。常用制剂 片
23、剂:0.25g,0.5g。注射剂:10ml(1g),10ml(1.5g)。护理要点1.禁用于:高钾血症、肾功能严重减退(无尿或少尿),严重脱水者。2.不良反应:胃肠道刺激症状,如口干、呕吐、腹痛、注射部位疼痛,过量可出现乏力,手足、口唇麻木,意识模糊,呼吸困难、心率减慢、传导阻滞、心跳骤停。3.定期测血钾,观察有无高血钾症状出现,及时与医生联系。4.静脉滴注时,速度宜慢,小于2mm0l/l,浓度小于0.3%,(250ml液体+10%KCI 7.5ml)见尿补钾(尿量17ml/h)。5.滴注时应选用粗直静脉,可减轻刺激症状,如有外渗,及时停药,给予冷敷。6.口服本品刺激性大,可用水或果汁溶解后与饭同服。,谢谢!,
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