1、重庆医科大学附属永川医院 护理教研室 王霞,Patent ductus arterious-PDA,动脉导管未闭术后护理,外科护理学,概 述,动脉导管未闭（patent ductus arterious）是指存在于主动脉和肺动脉之间的先天性异常通道，位置在左锁骨下动脉远侧的降主动脉峡部和左肺动脉根部之间。病因：胎儿期动脉导管发育异常而出生后未能自行闭合。,病理生理PathyPhysiology,Pathophysiology,病理生理PathyPhysiology,1.肺循环充血2.体循环供血不足3.肺动脉高压时，产生右向左分流，出现艾森曼格（Eisenmenger）综合征,病人发绀（下半身青
2、紫差异性青紫）。,治疗,心导管疗法,治疗,目前大多数PDA可通过非开胸介入性心导管疗法堵塞，故手术治疗主要适应于,导管较粗或窗型合并ASD或VSD，多需矫正其他畸形者无经济条件作介入治疗,治疗,体外循环手术法,切断缝合法,钳闭法,结扎法,一般手术法,外科手术治疗,外科手术后护理,（重点）,心外科术后一般护理常规,心外科术后一般护理常规,严密监测循环系统各项指标和神志变化 如心率、心律、血压、外周及末梢循环。,心外科术后一般护理常规,卧 位,利于呼吸,利于术后引流,心外科术后一般护理常规,呼吸道通畅,心外科术后一般护理常规,出 血,观察伤口敷料有无渗血,是否有血性分泌物量、性质、颜色及温度,术区
3、,引流液,引流液流速快，管壁发热，引流量若持续2小时每小时4ml/Kg，应及时报告医生，积极二次开胸探查止血治疗。,心外科术后一般护理常规,引流装置要保持密闭，妥善固定，确保管路通畅，定时挤压， 防止血块堵塞；观察引流液的量、性质和颜色和温度。如有活动性出血，应及时报告医生。,引流管的护理,心外科术后一般护理常规,遵医嘱使用抗生素，防止感染。 泌尿系统的护理：观察尿量及尿色，严格的记录24h出入量,心外科术后一般护理常规,重视管道安全,气管插管,深静脉置管,尿管,桡动脉置管,胸腔引流管,足背动脉置管,外周静脉通道,心外科术后一般护理常规,并发症的护理,高血压的观察,原因：结扎导管后导致体循环血流量突然增大,措施：,降压,控制输液量及速度,镇静,防治左心衰,胸腔闭式引流的护理,神志的观察,乳糜胸,术中分离时损伤胸导管所致,胸闷、气促有胸腔积液体征胸腔引流有乳白色液体,胸腔引流管的护理营养支持,原 因,观 察,护 理,喉返神经损伤,导管再通,原因：一般发生于导管结扎术后，主要由于结扎管腔不够紧闭、结扎线松脱、管壁撕裂或动脉瘤形成所致，需再次手术。,处理： 导管填塞术，简便易行，是首选的方法； 深低温体外循环下经肺动脉缝闭导管开口，手术虽较复杂但比较安全,复习与预习,1.何谓动脉导管未闭？2.动脉导管未闭常见并发症的观察与处理？,复 习,预 习,房间隔缺损,Thank you!,
