1、 产科危急重症的主要临床特点 1、 出血是最常见、最紧急的妇产科急症。 不全流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、产后出血、手术损伤大血管等均可引起阴道大出血或腹腔内出血，而且出血凶猛，可使病人很快进入休克状态，是造成病人死亡的主要原因之一。 2、妊娠和分娩可出现严重的并发症。 例如：子痫、羊水栓塞等，可导致脑出血、凝血功能障碍以及心、脑、肺、肾等多器官急性功能障碍，如抢救不及时，病人可迅速死亡或留下不可逆转的后遗症。 3、孕晚期容易发生意外： 胎儿窘迫、头位难产、胎盘早剥、脐带脱垂、肩难产、臀位分娩后出头困难、阴道手术助产失败等意外，常使医务人员措手不及，被动应付，很容易出现胎儿死亡
2、或严重的母儿并发症，甚至孕产妇死亡。 产科危急重症的主要临床特点 4、妊娠及分娩将大幅度增加母体循环血量、心输出量和心脏前后负荷，容易导致心衰、肺水肿；分娩及手术诱发糖尿病性昏迷及甲状腺功能亢进危象。 5、妊娠期外科急腹症如：阑尾炎、胰腺炎、消化道穿孔等，由于受妊娠子宫的影响，症状及体征常不典型，容易误诊、漏诊，使病情加重而危及母儿生命。 6、妇女在流产、妊娠及分娩、手术等期间的机体免疫力明显降低，一旦发生这些细菌感染，可在机体内迅速扩散和蔓延，引起全身性感染和中毒性休克。 产科危急重症的识别 临床医生应重视妇产科疾病的常见症状及体征的早期表现，及早识别可能出现的危急重症，尽早明确诊断及作出鉴
3、别诊断，做到正确而及时的处理。 产科危急重症的识别 1、呼吸道及呼吸：重度贫血、心衰、肺炎、哮喘、呼吸衰竭、羊水栓塞。 2、休克：皮肤湿冷，脉搏 100次 /分、细速，收缩压90mmHg。 3、阴道出血：产道裂伤、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入、流产、异位妊娠、滋养叶细胞疾病、胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、子宫内翻。 4、昏迷或抽搐：子痫、癫痫、破伤风、脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病。 5、高热：呼吸系统感染、泌尿感染、盆腔及生殖系统感染、流产并发症、腹膜炎、乳房感染 等。 6、腹痛：流产、先兆流产、临产、异位妊娠、胎盘早剥、子宫破裂、羊膜炎、产褥感染、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎、盆腔炎等。
4、 先兆子宫破裂的临床表现 产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼吸脉搏加快 腹部可见病理性缩复环 胎心音有改变或听不清 子宫下段膨隆，压痛明显，出现排尿困难、血尿 产后出血的定义 胎儿娩出后 24小时内出血量超过 500ml，剖宫产出血超过 1000ml,称为产后出血，是引起孕产妇死亡的首要原因。 引起产后出血的原因 宫缩乏力 胎盘因素 软产道撕伤 凝血功能障碍 产后出血的病因及诊断要点 （一）宫缩乏力： 产后出血最常见的原因 1.临床表现 （ 1）胎盘娩出后阴道出血阵发性增多，子宫轮廓不清、软，按压宫底有大量血块排出； （ 2）有时阴道出血不多，但血块大量积存于宫腔内，当产妇出现休克时已为时过晚。 威远县人民医院 （二）胎盘因素 1.胎盘滞留：胎儿娩出后 30分钟，已剥离的胎盘尚未娩出者（宫缩乏力、膀胱过度充盈）； 2.胎盘嵌顿：宫腔操作或宫缩剂使用不当，子宫局部形成狭窄环或宫颈口收缩，剥离的胎盘不能娩出； 3.胎盘剥离不全：由于宫缩乏力、或胎儿娩出后过早过度挤压子宫、粗暴牵拉脐带；
