1、2018/7/31,1,医学影像学,江西医学高等专科学校 医学影像教研室 蒋 民,临床医学专业,2018/7/31,2,第一章 总 论,医学影像学:医学影像学是在X线诊断学的基础上,将物理学、计算机技术与医学相结合的一门新兴学科,已成人现代医学的重要组成部分。其主要包括:X线成像、超声成像、磁共振成像、核素成像、介入性放射学,2018/7/31,3,第一节 X线成像,德国物理学家威 康 伦琴于1895年11月8日发现了一种新的性质不明的射线,称之为X线射线,人们为了纪念这位伟大的科学家又称之为伦琴射线。,2018/7/31,4,2018/7/31,5,一、X线的产生:,2018/7/31,6,
2、X线机基本结构:,X线管变压器控制台,2018/7/31,7,X光机,2018/7/31,8,2018/7/31,9,大C臂X线机,2018/7/31,10,床边摄片,2018/7/31,11,乳腺摄片机,2018/7/31,12,摇篮床,2018/7/31,13,二、X线特性,2018/7/31,14,三、X线诊断应用原理:,2018/7/31,15,X线吸收的差别,2018/7/31,16,对比的概念:,1、天然对比密度:指正常组织、结构或病理组织的密度,2018/7/31,17,2、人工对比:,2018/7/31,18,四、检查方法:,(一)普通检查: 1、透视:2、摄片:未引入造影剂而
3、摄的照片称为平片,最为常用。图像清晰,可保留。,2018/7/31,19,2018/7/31,20,(二)特殊检查,1、体层摄影:2、高仟伏摄影:3、放大摄影:4、软射线摄影,2018/7/31,21,(三)造影检查 1、造影剂,造影剂必须无毒、对比度强、使用方便、性能稳定、价廉易得。按密度高低分为两大类:(1)高密度造影剂:为原子序数高比重大吸收X线多的造影剂,又称阳性造影剂:1)钡剂:医用硫酸钡粉,肠道不吸收,无毒副作用;主要用于消化道检查。2)碘剂:分有机碘、无机碘及碘的油脂剂,2018/7/31,22,碘剂:,无机碘:碘化钠,少用。有机碘:碘的水溶性剂:泛影葡胺,可直接进入血管内并肝肾
4、排出,故可用于心血管、周围血管、胆系泌尿系等的X线造影检查CT的增强检查。碘的油脂剂:碘化油,主要用于子宫输卵管造影非离子型造影剂:低渗、低毒、低粘度。提倡用于离子型造影剂有不良反应者或冠状动脉造影、脊髓造影及造影增强CT扫描。,2018/7/31,23,(2)低密度造影剂,为原子序数低比重小吸收X线少的造影剂亦称阴性造影剂。主要有氧气、二氧化碳和空气。常用为空气。主要用于关节腔造影等。,2018/7/31,24,2、造影方法,(1)直接引入式:口服法:如食管及胃肠钡餐造影;灌注法:如钡剂灌肠、支气管造影逆行胆管及泌尿系造影、子宫输卵管造影等;穿刺引入法:直接穿或以皮穿引入导管将造影剂引入组织
5、或器官内。如心血管造影、关节腔腔造影淋巴管造 影和脊髓造影等。,2018/7/31,25,2、造影方法,(2)间接引入式:是将造影剂引入体内后,选择性地经吸收 集聚于某一器管或经某一器官排泄使之显影。如静脉尿路造影,除反映该器官的形成外,还可了解其功能状态。,2018/7/31,26,3、造影前准备及造影反应的处理:,造影前准备:造影反应的处理:,2018/7/31,27,五、X线的防护:,X线穿过人体产生一定的电离和生物效应应重视X线防护,尽量避免不必要的X线曝射尤其应重视对孕妇、婴幼儿及生殖腺的保护方法:工作人员应严格执行国家有关防护规定;受检者:恰当的正确的必须的X线检查。,2018/7
6、/31,28,六、CR DR 及PACS,CR:computed radiographyDR: digital radiography PACS:picture archiving communicating system,2018/7/31,29,CR与DR,CR和DR把X线感光成像带进了X线数字化成像。CR首先用一块IP板进行X线暴光,X线穿过检查部位后不是在X线胶片上感光而是在IP板上形成潜影,IP板被放到CR读写器进行扫描,把IP板上的潜影光信号变成电信号,输入电子计算机而重建图像。DR则在X线穿过检查部位后,由与球管相对应检测板同步直接把X线衰减信号变成电信号,输入电子计算机而重建图
7、像,2018/7/31,30,2018/7/31,31,2018/7/31,32,2018/7/31,33,图像可进行磁盘或光盘存储或输入网络系统(PACS),与CT、MRI、DSA等影像信息在PACS上进行存储和传送。,2018/7/31,34,PACS,2018/7/31,35,中国医学生誓言,健康所系,性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻,谨庄严宣誓: 我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。我决心竭尽全力,除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生!,2018/7/31,36,医学生日内瓦宣言,在我被吸收为医学事业中一员时,我严肃地保证我的一生奉献于为人类服务。我对我的老师给予他们应该受到的尊敬和感恩。 我将用我的良心和尊严来行使我的职业。 我的病人的健康将是我首先考虑的。 我将尊重病人交给我的秘密。 我将极尽所能来保持医学职业的荣誉和可贵的传统。,2018/7/31,37,医学日内瓦宣言,我的同道均是我的兄弟。 我不允许宗教、国籍、派别或社会地位来干扰我的职责和我与病人间的关系,我对人的生命,从其孕育开始,就保持最高的尊重,即使在威胁下,我决不将我的医学知识用于违反人道主义规范的事情。 我出内心和以我的荣誉庄严地作此保证!,