1、超声心动图在临床中的应用,超声心动图报告解读,心脏基本解剖结构,超声心动图常用检查方法,普通二维超声心动图M型超声心动图多普勒超声心动图： 彩色多普勒血流显像（CDFI） 频谱多普勒（PW、CW) 组织多普勒成像（TDI） 斑点追踪技术 三维超声心动图（负荷超声心动图、经食管超声心动图、腔内超声心动图等）,二维超声心动图,左心室长轴观,大动脉短轴观,左心室短轴观,心尖四腔观,M型超声心动图,彩色多普勒超声心动图,频谱多普勒,脉冲多普勒（PW）,连续多普勒（CW）,E,A,组织多普勒成像,心脏及大血管的结构心脏的功能：收缩功能 舒张功能心脏及大血管血流动力学指标,超声心动图检查内容,哪些情况需行
2、超声心动图检查？,1、未知心脏疾病者，出现下列症状或体征： （1）杂音 （2）胸痛 （3）气短或呼吸困难 （4）晕厥 （5）下肢水肿 （6）紫绀,2、已知心脏疾病者：（1）瓣膜病（2）心肌病（3）先天性心脏病（4）冠心病：心肌梗死（5）心腔内团块（赘生物、血栓、肿瘤等）（6）心包疾病（7）大血管疾病：主动脉夹层,哪些情况需行超声心动图检查？,3、其他系统疾病 肾功能不全 结缔组织病（SLE） 糖尿病 甲亢、甲减 COPD4、重大手术前风险评估,哪些情况需行超声心动图检查？,超声心动图报告包括哪些内容？,心腔大小室壁的厚度、运动瓣膜形态、回声、运动房间隔、室间隔大血管心包心室功能血流心脏的位置、
3、静脉心房心室动脉连接,心腔大小,左心房LAD（前后径38mm） 左心室LVD（ 前后径50mm女， 55mm男 ）右心房RAD（左右径 40mm）右心室RVD（前后径25mm）主AO动脉 （ 前后径 1.5cm2,中度1.0-1.5cm2,重度80%）是轻度反流。 病理性：风湿性、感染性心内膜炎、脱垂、腱索断裂、起搏器植入术后、Ebstein畸形,瓣膜,主动脉瓣病变 狭窄：轻度30-50mmHg，中度50-80mmHg， 重度80mmHg 病因：先天性、风湿性、退行性变、感染性 心内膜炎 关闭不全 生理性：70岁的人群发生率10%，但程度通常较轻微。 病理性：风湿性、感染性心内膜炎、脱垂、 先
4、天性、主动脉根部病变,主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,瓣膜,肺动脉瓣病变 狭窄：轻度30-50mmHg，中度50-80mmHg， 重度80mmHg 病因：先天性、风湿性（少见）、感染性心 内膜炎 关闭不全 功能性（多见）：健康人群中发生率是28%-88%。 病理性（少见):感染性心内膜炎、各种原因所 致肺动脉高压及瓣环扩张,心腔内团块,心腔内血栓心脏肿瘤 心房黏液瘤瓣膜赘生物,二尖瓣赘生物,左心房粘液瘤,左心房附壁血栓,房间隔缺损：原发孔型、继发孔型室间隔缺损：先天性、心肌梗死后室间隔穿孔房、室间隔缺损：部分型、完全型,房间隔、室间隔,房间隔缺损,室间隔缺损,法洛四联症,主动脉 增宽：扩张、动
5、脉瘤（1.5倍正常内径）、窦瘤 夹层：分三型： 缩窄：先天性 主动弓离断：先天性肺动脉 增宽：肺动脉高压、特发性 狭窄：先天性,大血管,主肺动脉增宽,升主动脉增宽,积液（正常5-10ml） 微量：20mm，500ml缩窄性心包炎,心包,心包积液,收缩功能 正常：EF50%，FS 25% 减退：轻度40%-50% 中度30%-45% 重度1 松弛性下降：E/A1， Em/Am2.0，Em/Am15,心室功能,超声心动图的优缺点,优点：1.可重复性高、快捷方便、可移动至 床旁。 2.组织分辨率高 缺点：1.个人手法和知识储备影响较大 2.心脏外结构观察不清晰 3.功能定量落后于MRI,心内科医生应懂得超声心动图的基本原理和主要检查方法，了解各种检查方法的优势和不足，较为客观地分析报告结果。超声与其它影像检查一样只能作为临床医生的参考，不要过份依赖超声诊断，要动态观察各测量数据的改变，结合临床进行综合分析。,Thank You,
