ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:22 ,大小:1.13MB ,
资源ID:257936      下载积分:10 文钱
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。 如填写123,账号就是123,密码也是123。
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

加入VIP,省得不是一点点
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.wenke99.com/d-257936.html】到电脑端继续下载(重复下载不扣费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: QQ登录   微博登录 

下载须知

1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
2: 试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。
3: 文件的所有权益归上传用户所有。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

本文(Ercp的治疗与护理.ppt)为本站会员(h****)主动上传,文客久久仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知文客久久(发送邮件至hr@wenke99.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

Ercp的治疗与护理.ppt

1、,ERCP的治疗与护理,外三科 秦琪,ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP),是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。,ERCP,ERCP操作工作室,X光机,ERCP,1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。 2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。 3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。 4.胰腺疾病:胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。,一、适应症,1.严重的心肺或肾功能不全者。 2

2、.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。 3.严重胆道感染 。 4.对碘造影剂过敏 。,二、禁忌症,1.心理护理 由于患者对ERCP缺乏了解,担心麻醉会产生记忆力减退等不良反应,故检查前患者均有不同程度的焦虑、恐惧心理。因此,应向病人说明检查的方法、意义及必要性,告知手术的优点、可能的风险、术中配合的相关知识。让患者有充分的心理准备,使检查得以顺利进行。,三、术前护理,2.术前禁食8 h、禁水4 h,并检查禁食情况,患者穿着不宜太厚以适应摄片的要求,去除义齿及金属饰品。术前检测血常规、血型、出凝血时间、血尿淀粉酶、肝肾功能等,行心电图及胸片检查了解心肺功能,备好吸氧设备、急救药品及血氧饱和度监测。,

3、术前护理,3.碘试验(仅做过增强MIR,要再行碘试验)4.术前30 min肌肉注射山莨菪碱10 mg、安定510 mg,以起到镇静、松弛平滑肌及减少腺体分泌作用,精神过度紧张患者可肌注哌替啶2575 mg,以稳定情绪;术前10 min口服10 ml表面麻醉剂(丁卡因胶浆)。,按胃镜检查方法插镜迅速通过胃腔、幽门、进入十二指肠降段,此过程应尽量少注气。,四、操作要点,1.插镜:,转动患者体位,以俯卧位最常用,拉直镜身,调节角度钮,使乳头处于视野左上方,辩认及对准乳头开口,是插管成功的关键。,2.找准乳头:,十二指肠乳头,经活检孔插入导管,调节角度钮及抬钳器,使导管与乳头开口垂直,将导管插入12个

4、标记注射造影剂,多可同时显示胰管及胆管,称ercp,目前主张选择性胰管(erp)或胆管(erc)造影。,3.插入导管:,在透视下注射30胆影葡胺23ml,在荧光屏上见到胰管或胆管显影,可缓慢继续注射造影剂至所需管道显影,主胰管显影约需45ml,选择性胰管显影应适当掌握所用造影剂剂量及注药的压力,不可过多。胆管充盈只需1020ml,胆囊完全显示需4060ml。,4.造影:,正在推造影剂,胰及胆管显像后,拍片12张,然后退出内镜,再行不同体位拍片。,5.摄片:,五、术后护理,术后暂禁食,禁食时间的长短,应依据血、尿淀粉酶情况定,一般于术后2 h及次晨查血、尿淀粉酶。若淀粉酶正常,可进食低脂半流质饮

5、食;如淀粉酶升高超过正常值3倍,应按急性胰腺炎处理。,严密观察面色、生命体征、血白细胞及腹部情况并与术前对比,如有异常变化及时报告医生。禁食期间应做好口腔护理,每日2次;若患者诉口干时,可予湿棉签湿润口腔或用温开水漱口,切不可吞入开水,以免刺激胰腺分泌而引起并发症。,六、引流管的护理,导管应妥善固定于颊部,做好标记,并经常检查。嘱患者卧床休息,减少活动,避免因引流管刺激咽喉部而引起剧烈呕吐或脱管。保持引流管通畅及有效引流,注意观察引流液的性质和量并记录。一般胆管引流量为400 ml/d和胰液引流量为200 ml/d不同,护士应熟知患者是行鼻胆管引流还是鼻胰管引流。引流量低于此指标,提示引流不畅

6、,可能为炎性分泌物堵塞导管,易诱发急性胰腺炎、急性胆管炎等。,若怀疑导管脱出,不宜强行往里输送,应固定好导管,注意观察引流液的性质和量并记录,对于胆源性胰腺炎,若引流量在50200 ml/d,引流液色泽逐渐变成无色,则导管置入胰管内;若引流液平均在5001000 ml/d左右且逐渐减少,引流液由深褐色变为淡黄色,则导管置入胆管内。若无胆汁或胰液引出,应及时报告医生处理。,1.注入性胰腺炎。 2.胆道感染化脓性胆管炎 。3.造影剂反应 。4.操作不慎所致的乳头损伤、胰胆管破裂、十二指肠穿孔等。 5.其他少见并发症尚有假性胰腺囊肿破裂、上腹部剧痛、腹部膨胀等 。,七、并发症,在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗。,ERCP的广泛应用,指导患者出院后应注意休息,保持良好的饮食习惯,少量多餐,避免暴饮暴食,告知患者应低脂、高维生素饮食,多饮水,避免剧烈活动。必要时复查血淀粉酶。如有发热、呕吐、腹痛、腹胀及黄疸染等情况应及时复诊。,出院指导,

Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved

工信部备案号浙ICP备20026746号-2  

公安局备案号:浙公网安备33038302330469号

本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。