1、大家下午好,先天性晶状体半脱位患儿的护理,晶状体解剖： 晶状体形似双凸透镜，富有弹性，直径9mm，厚度4-5mm，以晶体悬韧带固定在虹膜的后面，玻璃体的前面。,虹膜,晶体悬韧带,玻璃体,晶体,晶状体生理： 晶状体无血管，营养来自房水。当晶状体囊受损或房水代谢变化时，晶状体将发生混浊形成白内障。晶状体是有弹性的眼屈光介质，相当于19D的凸透镜。,屈光介质包括：角膜、房水、晶状体、玻璃体，是光线进入眼内达到视网膜的通路。,当调节时,睫状肌收缩,前,后部悬韧带松弛,赤道部悬韧带紧张,从而使晶状体赤道部张力增加,晶状体周边部变扁平,而晶状体中央部变凸,睫状肌收缩,前,后部悬韧带松弛,赤道部悬韧带紧张,
2、从而使晶状体赤道部张力增加,晶状体周边部变扁平,而晶状体中央部变凸,二、晶状体半脱位：瞳孔区可见部分晶状体，散瞳后可见部分晶状体赤道部，可见虹膜震颤，如Marfans综合征。,正常情况下，晶状体由悬韧带挂于瞳孔区正后方，其轴与视轴几乎一致。由于先天性、外伤性或其它病变使悬韧带发育异常或断裂，可使晶状体位置异常，产生异位(ectopia lentis)或脱位（dislocation)。若出生后即有晶状体位置异常，称为异位，若在出生后因先天或后天因素造成晶状体位置异常，称为脱位。事实上，先天性晶状体位置异常往往很难确定晶状体位置异常发生的时间，因此晶状体异位和脱位两术语常通用。,一、晶状体全脱位:
3、1.前房内 2.玻璃体腔 3.晶体嵌于瞳孔区,儿童晶状体脱位不是罕见病例，可以由多种先、后天眼部疾病或外伤引起。儿童晶状体脱位最常见为先天性晶状体悬韧带发育异常，对晶状体的牵引力不平衡，造成晶状体移位，是一种遗传性结缔组织疾病，本病具有明显的遗传倾向,可为常染色体显性或隐性遗传。常见为Marfan综合征。,由于晶状体脱位、半脱位改变了眼的屈光状态，从而引起严重的视力障碍,尤其是大部分先天性晶状体脱位常常呈偏心状态，不易得到光学矫正，严重时还会出现单眼复视，轻度脱位也会导致屈光状态不稳定及调节丧失。,屈光问题开始于幼年时期，常常导致严重的视觉发育障碍。如果已严重影响视力,或发生严重并发症，仍应采
4、取适当方法及早给予治疗。晶状体摘除联合同期或二期IOL植入是较成熟的治疗晶状体脱位的方法，如果在视觉发育期内经过及时的手术治疗和恰当的术后处理，晶状体脱位患儿的视觉可以得到一定的发育，从而获得有用视力。,心理护理多数患儿及家长对其缺乏认识,担心视力能否恢复, 怕会发生其他并发症危及生命,普遍对疾病能否康复信心不足。根据上述心理特点,我们向患儿及其家长介绍此病的相关知识,耐心解释术前、术后可能出现的问题及注意事项,消除其恐惧与焦虑心理。通过心理护理,可以充分调动患儿的主动性与积极性,均能配合各项检查与治疗,为手术的顺利进行及术后康复创造了有利的条件。,合理的体位由于患儿散瞳后脱位处晶状体边缘断裂或部分断裂的晶状体悬韧带明显可见,晶状体脱入前房,因此患儿应取头高足低位、侧卧位,患眼向上,此体位可以降低患儿的眼压,缓解头疼及眼痛等症状。还要尽可能地避免患儿下床低头呕吐,因呕吐不仅会使腹压增高,而且低头会使眼压增高,使临床症状加重。,谢 谢,
