1、腹股沟斜疝的护理查房,唐平 陈难难何蓉 何丽丽,概述,病案分析,治疗与护理要点,主要内容,一、概念,疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管(外环、皮下环)，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。斜疝是最多见的腹外疝 。,二、病理解剖,腹股沟区解剖概要,腹股沟区解剖概要,直疝三角,先天因素：胚胎早期，睾丸位于23腰椎，以后 逐渐下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下，形成腹膜鞘状突，若鞘突不闭或闭锁不全则成 为先天性斜疝的疝囊。,三、病因,后天因素 ：与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全有关,易复性斜疝:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带蒂柄的梨形
2、，可向腹腔回纳而消失。难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。嵌顿性疝：表现为疝块突然增大伴有明显胀痛，用手推送不能回纳。绞窄性斜疝：临床症状多严重，可因疝内容物继发感染引起急性炎症，严重者可发生脓毒症。,四、临床表现,透光试验 实验室检查 影像学检查,五、辅助检查,六、治疗,一岁以内婴儿：可以绷带压迫内环。老年体弱或伴有其它严重疾病而禁忌手术者：疝气带,非手术治疗,手术治疗,传统的疝修补术 疝囊高位结扎术 加强或修补腹股沟管管壁无张力疝修补术 经腹腔镜疝修补术 注：嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理 原则上急诊手术,急性疼痛 与疝块突出、嵌顿或绞窄相关 知识缺乏 缺乏腹外疝成因、预防腹内压升高
3、及促进术后康复的有关知识潜在并发症 术后阴囊水肿、切口感染,六、护理诊断及护理措施,护理诊断（问题）,护理措施 术前护理,1.防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。2.保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。3.手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。4.巨大疝术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛，有利于手术后切口愈合。5.保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。,体位 平卧位半卧位 饮食 一般病人术后6-12小时无异常可进流质软食普食 肠切除吻合者禁食流质半流普食 活动 术后3-5天，特殊者延迟 预防腹内压增高 预防阴囊水肿 丁字带托阴囊，并密切观察肿胀情况 预防切口感染 尿潴留的处理,术后护理,健康教育1、相关疾病知识介绍 ：向病人解释疾病的原因和诱发因素、治疗方法以便病人能较好地配合治疗 2、出院前指导 1）活动：嘱患者术后根据自身情况进行适当的体力活动，3个月内避 免重体力劳动、提重物2）饮食：调整饮食习惯保持大便通畅，防止便秘。3）防止复发：禁烟，避免受凉感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致疾病复发。4）定期随访：保持伤口清洁、干燥，若疝复发及早诊治。,
