1、硅酸盐Silicate,硅酸盐肺,是一种分布广泛的结合型SiO2由SiO2、金属氧化物和结合水组成的矿物地壳的主要成分 天然硅酸盐：石棉、云母、滑石、高岭土 人工硅酸盐：水泥,纤维和非纤维粉尘纤维状（石棉）和非纤维状（云母、水泥）纤维粉尘：指纵横比大于3:1的粉尘颗粒可吸入性纤维与非吸入性纤维可吸入性纤维：5um)沉积在呼吸性支气管和终末支气管，仅有少量进入肺泡，而短纤维常常进入肺泡。, 决定沉积量的主要因素是纤维直径，直径3um的纤维易沉积到肺深部。 截留方式还受纤维形态的影响。直而硬的青石棉在肺泡的沉积 量是软而弯曲的温石棉的2倍， 并可能穿透肺组织作用于胸膜 和腹膜。,石棉的吸入与归宿,
2、沉积于肺而长度小于5um的纤维，绝大多数会被肺清除机制清除。一般是先由巨噬细胞吞噬，然后由粘液纤毛系统清除。,对于较长的纤维，无法由单个巨噬细胞吞噬处理，需由多个巨噬细胞粘附或吞噬，它们中一部分可经粘液纤毛系统清除，大部分可能长期滞留于肺中。,小部分纤维可能进入淋巴系统，清除。,小部分纤维可能穿透脏层胸膜。,影响石棉肺发病的因素,石棉的种类、纤维长度浓度、接尘工龄防护措施、个体因素,青石棉和铁石棉直而硬，易穿透肺组织，直接作用于胸、腹膜，引起胸膜病变。温石棉柔软弯曲，长期停留在肺组织而引起肺纤维化病变。,影响石棉肺发病的因素,石棉的种类、纤维长度浓度、接尘工龄防护措施、个体因素,实验证明，细而
3、长的纤维最具有危险性，而且也显示较强的致癌性。过去认为只有长度在20um以上的石棉纤维才具有致纤维化能力。现在已经证实即使是长度温。,动物实验证实，各种石棉纤维均可诱发胸腹膜间皮瘤，组织学类型可为上皮型、纤维肉瘤型或混合型。与石棉种类有关。,石棉诱发大鼠肺癌*石棉种类与产地剂量实验动物数发癌数发癌率(%)青石棉大姚20mg2502856.0姚安20mg2502754.0牟定20mg2492959.2盐源20mg2483368.0温石棉新康10mg2501122.0新康20mg2472144.7新康30mg2491734.7* 染毒途径为胸腔注入,关于恶性间皮瘤诊断，因为与石棉接触联系密切，一般人群发病率又低，因此认为，只要有石棉接触史，一旦作出临床诊断，即可定为职业性病因。但诊断为需经病理学证实。,、石棉致癌机理 机理尚不清楚。 细而长的纤维(直径8um）致癌性明显强于短纤维。目前认为致癌作用可能与自由基反应有关。,
