1、小儿急性阑尾炎内蒙古妇幼保健院 病例分享1 病史 患儿，男，3岁。因“发热、腹痛3日”于2014-11-24收入院。 患儿于入院前3日无明显诱因出现发热，体温最高达39.6，无寒战及抽搐，伴有阵发性腹痛，排尿、发热时明显，在私人诊所静点“头孢噻肟钠、阿糖腺苷等3日(具体名量不详)”，发热、腹痛无明显改善，为进一步诊治入我院。病程中无呕吐、腹泻，无咳嗽，无呼吸困难，无抽搐，大小便未见异常。 追问病史：患儿近期无尿频、尿急，排尿时下腹痛略加重，无明显排尿困难，无肉眼血尿及尿色改变。既往体健。2 入院查体 T：38，P：120次/分，R：28次/分，Bp：90/60mmHg。发育正常，精神差，神志清
2、。全身皮肤 无 、皮 ，皮肤 性一， 未 及 大。前 ， 等大等 ， 。 无发 。 ，清， 呼吸，未及currency1。“120次/分，有，未及fi。腹不fl， 痛+， 痛-，未 及， 未及 大，正常。查体未见异常。3、”查 (11-23院):血常 ：WBC14.15*109/L HB 114g/L PLT 279 *109/L N84.6% 尿常 : 3-5/HP 入院：血常 ：WBC17.92*109/L HB 117g/L PLT 409 *109/L N64.9% ：PCT 0.203ng/ml CRP 151.4mg/L 、未见明显异常 血：47mm/h 尿 ：正常 尿、便常 ：未
3、见异常 尿：无 呼吸 病 体 ： IgM： 性 ： 在 大 尿 ： 性 性、 尿 未见明显异常诊 断治 疗诊 ： 腹痛 查：1. 尿 2. 诊 治 1.一 治：清 ，腹 。 2.头孢 钠静点 3. 静点清热毒 4.阿奇霉素 服住院病情变 1.患儿前2天 复发热，腹痛时轻时重，住院第3天，仍有发热，呕吐1次，腹痛明显，排尿困难，尿量减少。 2.查体：腹fl，下腹 痛+， 痛+，移动性浊+， 未 及 大，减弱 。3.腹 ：1盆腔含液性 考虑脓 形成 2腹腔及盆腔大量积液 考虑积脓3系 发 大 4. 诊考虑：1急性脓性 2弥漫性腹 3系 5.手术治 PS：该患 位于盲位 小儿 见于6-12岁，2岁以下婴儿少见 北京儿童医院 均每年急性 病儿300例 到目前为止国内报 婴幼儿急性 的误诊“约35%50%,新儿达90%以上 并发症，穿 “高达40%
