1、中医骨伤科学入门,南阳医学高等专科学校骨伤科教研室,中医骨伤科学,何谓中医伤科学? 中医伤科学是专门研究骨折和关节脱位的病因病机、临床诊断、辨证治疗的一门学科。古称“折疡”、“接骨”、“正体”、“正骨”等。,学习中医伤科学的意义 中医伤科学是祖国医药学的重要组成部分，它是我国劳动人民长期与疾病作斗争的经验总结和智慧的结晶。那些汗牛充栋的书籍、浩如烟海的理论，迄今仍指导着临床实践，为劳动人民的健康显示了巨大的威力。,清张锡纯曰：“吾生于古人之后，当竟古人未竟之业，若不能于古为新，俾吾中华医学大发光明于全球之上，是吾汝之罪也。”,伤科学偏重于手法，操作简便易行，副作用少，患者多无恐惧之感，而有一种
2、妙不可言的舒服体会。,医宗金鉴正骨心法要旨说：“盖正骨者须心明手巧，既知其病情，复善用夫手法，然后治自多效，诚以手本血肉之体，其婉转运用之妙，可以一己之卷舒、高下疾徐、轻重开合，能达病者之气血凝滞，皮肉肿痛、筋骨挛折与情志之苦欲也。”,举例 1 宋名医庞安时治孕妇难产 2 “闪腰”、“岔气”、“落枕” 3 小儿桡骨小头半脱位,如何学好中医伤科学 1 学好解剖，知常达变。 (1)循环系统 (2)神经系统 (3)运动系统 2 掌握基础理论、基本知识、基本技能，理论 与实践相结合。 3 练好基本功：臂力、腕力、指力。,学习要求,创伤急救处理的原则骨科的诊断方法、用药特点骨折脱位复位固定原理、治疗原则
3、骨科操作的理论基础,学习方法,课前预习，课后复习熟悉解剖（骨、运动生理、肌肉起止、神经分布）多实践、多临床、多问、多画、多看（书）,第一章：中医骨伤科学发展简史,医食同源口授相传文字记载早在原始社会，人们为了生存与毒蛇猛兽搏斗，以及部落之间的战争中，所发生的外伤，就用泥土、树叶、草茎等涂裹伤口，这便是伤科学的起源。,周代周礼卷九,疾医食医 疡医：肿疡、脓疡、金疡、折疡 外科 (元)正骨科伤科 兽医,中医伤科发展史,春秋战国至汉代，是祖国医学发展的隆盛时期，此期政治、经济、文化都有显著的发展，学术思想非常活跃，我国医学也有很大进步。在临证医学发展的基础上，从医药的临床实践提高到理论方面的划时代的
4、总结，完成了祖国医学的经典著作四大经典，这些经典著作确立了中医学的理论体系，奠定了我国医药学发展的基础。其中内经比较系统地全面阐述了人体解剖、生理、病理、诊断、治疗等基本理论。内经阐发的肾主骨、肝主筋、脾主肌肉，气伤痛、形伤肿等基础理论一直指导着临床实践。,汉代华佗，著名外伤科医家，既能用方药、针灸治病，更擅长外科手术，他使用麻沸散麻醉进行死骨剔除术、剖腹术等，创立五禽戏。,晋代：葛洪肘后救卒方(1)最早记载了颞颌关节脱位的整复方法。(2)首先记载了夹板固定骨折。(3)论述了对开放性创口早期处理的重要 性，桑皮肠缝合术。(4)记载了抢救骨创伤卒死病人对口吹气 法复苏术。(5)记载了烧灼止血法。
5、,隋代：巢元方诸病源候论 金疮伤筋断骨候中 (1)记载了循环障碍、神经麻痹、运动障 碍等症状。(2)软组织断裂伤应立即缝合，最早记载 了骨折内固定。(3)化脓性骨髓炎的治疗金疮久不瘥候,唐代：蔺道人仙授理伤续断秘方 我国现存最早的一部伤科专著(1)提出复位、夹板固定、功能锻炼、药物治疗 原则。强调医者要用手摸清楚骨折移位情况 后，再用拔伸、捺正等手法进行整复。骨折 复位后，在伤部加上软垫，然后再用适合肢 体外形的树皮作夹板固定。,(2)提出对开放性骨折，应先用煮沸过的水将 伤口冲洗干净，再用快刀扩创，将断骨复 位，然后用清洁的绢片包裹，伤口处不得 见风或着水。(3)首次提出将髋关节脱位分前后两
6、型，并提 出了采用手牵足蹬的复位手法，以及采用 椅背复位法整复肩关节脱位。(4)骨折损伤内外用药经验，载有方药40余 方，为 伤科辨证、立法、处方、用药奠定 了良好基础。,元代：设立了正骨科危亦林世医得效方(1)提出了骨折整复前应根据病人的年龄、体质给予适 当的麻醉，在总结前人成就的基础上，使骨折的整 复方法更加完善。(2)首先采用悬吊法治疗脊柱骨折。比国外早500余年。 “凡挫脊骨，不可用手整顿，须用软绳从脚吊起， 坠下身直，其骨使自归窠，未直则未归窠，须要坠 下待其骨直归窠，然后用大桑皮一片，放在背皮 上，杉树皮两三片，安在桑皮上，用软物缠夹定， 莫令屈，用药治之。”(3)阐述了踝关节骨折
7、、脱位的分型及整复手法。,伤科发展时期（宋元）,危亦林世医得效方,中医伤科发展史,“悬吊复位法”,明代薛己正体类要，“肢体损于外，则 气血伤于内，营卫有所不通，脏腑由 之不和。”王肯堂证治准绳，对骨折的分类、整 复、固定方法都有较精辟的论述。,清代：吴谦医宗金鉴正骨心法要旨 (1)系统总结了清代以前的骨伤科经验，并把正 骨手法系统地整理为正骨八法：摸、接、端、 提、推、拿、按、摩。(2)提出了攀索叠砖法整复胸腰椎骨折、脱位， 并提出了在腰背骨折处垫枕，保持脊柱过伸 的正确观点。(3)改革了多种固定器具，如采用通木固定脊柱 骨折、脱位，用竹帘、杉篱固定四肢骨折。,中西医结合治疗骨折提出了治疗骨折
8、的四项基本原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。,值得思考的问题?,为什么中医骨伤科的手术与手法发展不能同步？,中医伤科发展史,值得思考的问题?,与当时自然科学相结合不够 唐宋期化学、冶金技术都相当发达，此时骨科器械很多（刀、剪、 镊、锤、锯），但麻醉、止血、止痛技术发展困难，与自然科学相结合不够，无利用当时先进技术解决医学上的问题 启示：当今的中医骨科发展亦不能孤立地前进，必须吸取一切自然科学的先进成果,中医伤科发展史,值得思考的问题?,要勇于实践、大胆创新 明清：重理轻技、重内轻外，说明操作技术的难度大； 当今在科研工作中，一但提出新的理论，要大胆研究，不要怕困难 否则就像中医骨科的手术疗法尽管提出较早，但最终落后于西医骨科手术疗法,中医伤科发展史,谢谢,
