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ICU常见导管的护理.ppt

1、ICU常见导管的护理 宣城地区人民医院ICU 张玲,胃管的护理,目的:胃肠营养、胃肠减压,护理: 1、固定: 1)一般固定:即用胶布固定,每2-3天更换胶布及固定绳 2)牢固固定:加用寸带固定,2、保持通畅:肠内营养时及时挤捏、 及时冲管,q4h 管饲药物时应将药物充分研碎,管饲后彻底冲管,4、加强口腔护理和鼻咽部护理5、置管深度交接班3、观察引流液的量、性质,发现异常及时处理,及时记录,胸腔闭式引流管的护理,引流管连接于带有刻度的无菌水封瓶内,并维持引流系统的密闭性。水封瓶的长管应在水面下3-5cm,并保持直立位,病人宜取半坐卧位,使胸腔引流管保持低位引流。水封瓶通常置于病人胸部水平下60-

2、100cm处,太短会影响引流,太长宜扭曲且增大死腔量,影响通气。禁止引流瓶高于病人胸部,防止液体和空气倒流入胸腔,防止逆流引起感染,观察和记录胸腔引流液的量和性质:每天或每小时观察。如短期内有大量新鲜血性液引出,可能为内出血,必须立即汇报医生,及时处理,4)观察水柱波动:随呼吸上下波动,正 常的波动范围为4-6cm 5)每天更换引流瓶,严格无菌操作 保持引流通畅 1)挤捏引流管,每30-60min一次 2)病人取半坐卧位,床头抬高30 3)鼓励病人有效咳嗽,以利肺复张,拔管:当引流液50ml/d,无渗血倾向时,即可拔除。对于脓胸病人,应在脓液引流量15ml/d时再拔管。拔管时嘱病人尽量深吸气并

3、屏住,快速拔出导管,用无菌凡士林纱布堵住引流口,敷料覆盖。24h内主要观察病人的呼吸情况,观察引流口有无渗血、渗液和漏气,并及时做好处理,脑室体外引流管的护理,调节颅内压:正常颅内压为0-15mmHg,过高可引起脑疝,过低可引起颅内低压综合症。脑室引流瓶高度以引流管开口处高于侧脑室额角10-15cm为准,以维持正常的颅内压,并固定好引流瓶,观察脑脊液引流情况,保持引流管通畅,引流管不可受压、扭曲、打折。引流管外接导管长约1m,使病人的头部有一定的活动空间,翻身时必须先将引流管安置妥当,避免意外拔管。当颅内压高时,脑脊液由引流管开口处流出,如颅内压不高时,脑脊液虽不流出,但其液面可观察到与脉搏一

4、致的波动,这说明引流管是通畅的,观察脑脊液的颜色、透明度,并及时记录。正常脑脊液为无色透明、无沉淀的液体,颅脑术后1-4天可略带血性,以后转为橙黄色或无色透明。如术后有大量鲜血或血性脑脊液颜色逐渐加深,常提示颅内出血。如术后发生颅内感染,脑脊液混浊,呈毛玻璃状或有絮状物,预防感染:脑室引流是引起颅内感染的途径之一,必须在各个环节严格无菌操作,拔管的护理:脑室引流一般放置3-4天,病情稳定准备拔管前24h应夹闭引流管,了解脑脊液的循环是否通畅。若无头痛、呕吐等颅内压增高的征象,或监测颅内压15mmHg,可拔管。拔管时严格消毒引流管周围皮肤,用无菌敷料覆盖伤口,并压迫引流口数分钟。拔管后仍需注意有无颅内压增高及局部有无脑脊液漏,腹腔引流管的护理,清点数量,做好标记观察引流液的量、性质,并做好记录保持有效负压,保持引流管通畅,观察病人腹部症状、体征变化加强引流口局部皮肤护理加强心理护理,谢谢!,

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