1、导 尿 术,储 著芹,概念和目的,概念 导尿术是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。目的 为尿储留患者引流出尿液，以减轻患者痛苦。 协助临床诊断。 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。,评估患者并解释,评估患者：病情、临床诊断、目的、意识状态、生命体征、合作程度、心理状况、生活自理能力、膀胱充盈度及会阴部皮肤粘膜情况。自我介绍，向患者及家属解释导尿术的目的、方法、注意事项和配合要点。,患者准备,患者和家属了解导尿的目的、意义、过程、注意事项及配合操作的要点。 根据患者的自理能力清洁外阴，做好导尿的准备。,护士自身准备,衣帽整洁修剪指甲洗手戴口罩,用物准备,车上：治疗盘内备：弯盘1
2、个，一次性导尿包一个，内含清洁包与导尿包。清洁包内备有：弯盘1个、盐水棉球1620个、镊子l把、纱布2块、手套。导尿包内备有：弯盘2个、镊子2把、导尿管l根、孔巾1个、纱布2块、石蜡棉球1个、安尔碘消毒棉球4-6个、集尿袋1个、无菌手套I付、抽取生理盐水的l0ml注射器1个）、洗手液车下：治疗巾、病历、污桶（必要时各便器、便器巾）：剪刀；另备屏风,环境准备,关闭门窗遮挡屏风保持合适的室温光线充足或有足够的照明,操作步骤,核对：床号、姓名准备 移床旁椅至操作同侧的床尾，将便器放 在床尾床旁椅上，打开便器巾。 站于患者右侧，松开床尾盖被，将右下 被角折向对侧暴露双侧下肢。脱去对侧 裤腿，盖在近侧腿
3、（必要时盖浴巾）， 对侧大腿用盖被遮盖。,操作步骤,体位 协助患者取仰卧屈膝位 ，暴露外阴垫巾 将治疗巾垫于患者臀下，打开导尿包取出 清洁包，与弯盘一起放于患者两腿之间。,女性患者,初步消毒 左手戴手套，右手持镊子夹取清洁棉球初步消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；污棉球置弯盘内清洁完毕脱下手套至弯盘中，整理清洁物置于污物桶内。 消毒原则：由上向下、由外向内擦洗。,女性患者,打开导尿包 将无菌导尿包放置于患者两腿之间，打开导尿包戴无菌手套，铺孔巾 使其与导尿包形成一无菌区，将消毒外阴用物放于近会阴处，以免跨越无菌区,女性患者,选择合适的导尿管检查、润滑导尿管 检查导尿管气囊
4、是否完好， （将尿管与集 尿袋连接）用石蜡油球润滑导尿管前端约5cm，告知患者即将进行消毒及操作 。,女性患者,消毒尿道口 左手拇指、食指持无菌纱布分开大阴唇并固定，右手持镊子夹消毒棉球分别消毒尿道口：左侧小阴唇；右侧小阴唇；尿道口。用镊子将盛有污棉球弯盘移至床尾。消毒原则：由上向下、由内向外擦洗 。,女性患者,插管 嘱患者张口呼吸，用右手或镊子将导尿 管对准导尿口轻轻插入46cm，见尿后在插入lcm，松开固定小阴唇的手固定导尿管将尿液引出。,操作步骤,夹管、导尿 当弯盘内盛2/3满尿液，用止血钳夹住导尿管尾端，将尿液倒入便器内，再打开导尿管继续放尿。取标本 若需作尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿5ml，盖好瓶盖，放置合适处。,操作后处理,导尿完毕，轻轻拔出导尿管，撤下孔巾，擦净外阴，脱去手套至弯盘内，撤去治疗巾，用物置于治疗车下层 。协助患者穿好裤子，整理床单位。清理用物，测量尿量，尿标本贴标签后送检。洗手，记录。,注意事项,严格执行查对制度和无菌技术操作原则。在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。,注意事项,老年女性的尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。 为女患者插尿管时，如果导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。,
