1、血气分析,李颖教学专用,采动脉血的部位,常用的穿刺部位： 桡动脉 肱动脉 * 股动脉 足背动脉,采血方法,接到医嘱核对（采血条码 执行单 电脑）与医生沟通看病人准备用物（治疗盘 棉签 血气针）病人床前再次核对腕带，用氧状态选择抽血部位消毒血气针向前排气，穿刺拔针后按压针眼10分钟（凝血功能障碍者20分钟）,血气样本的保存,两手揉搓使血与抗凝剂混匀采血后20分钟内测定放置4度冰箱内2小时内测定,人体血液循环示意图,关注指标,PHPCO2PO2HCO3SaO2,pH,反映体内总酸度，受呼吸、代谢影响正常值：动脉血7.357.45低于7.35为失代偿性酸中毒高于7.45为失代偿性碱中毒,人体血液循环
2、示意图,PaCO2,动脉血中物理溶解的CO2分子产生的压力正常值：3545mmHgPaCO2 45mmHg为通气不足(呼吸过快)PaCO2 50mmHg为呼衰的诊断标准,PaO2,动脉血中物理溶解的O2分子产生的压力正常值：85100mmHg （与年龄有关）PaO290mmHg SaO260%PaO2 60mmHg作为呼衰诊断指标,HCO3-,碳酸氢根 37度血红蛋白与氧充分结合PaCO2 为40mmHg测定的血浆含量正常值22-27mmHg,BE 碱剩余,正常值：3mmol/L正值增加表示代碱负值增加表示代酸,SaO2 动脉血氧饱和度,SaO2：血红蛋白与氧结合的程度为氧合血红蛋白占总血红蛋
3、白的百分比正常值9598%,呼吸衰竭类型的判断：,型呼衰： PaO260mmHg型呼衰：PaO260mmHg 且 PaCO2 50mmHg,单纯酸碱失衡时动脉血气值的变化,pH PaCO2 HCO3 呼酸 正常or 呼碱 正常or 代酸 正常or 代碱 正常or ,举例判断1,COPDpH 7.30 PaO2 55mmHg PaCO2 75mmHg HCO3- 40mmol/L,举例判断1,pH 7.30 PaO2 55mmHg PaCO2 75mmHg HCO3- 40mmol/L 结论：呼酸，失代偿,举例判断2,喉头水肿pH 7.32 PaO2 45mmHg PaCO2 58mmHg HC
4、O3- 26mmol/L,举例判断2,pH 7.32 PaO2 45mmHg PaCO2 58mmHg HCO3- 26mmol/L结论：呼酸，失代偿,举例判断3,肾衰pH 7.31 PaO2 65mmHg PaCO2 29mmHg HCO3- 16mmol/L,举例判断3,pH 7.31 PaO2 65mmHg PaCO2 29mmHg HCO3- 16mmol/L结论：代酸，失代偿,举例判断4,糖尿病酮症pH 7.34 PaO2 70mmHg PaCO2 34mmHg HCO3- 14mmol/L,举例判断4,pH 7.34 PaO2 70mmHg PaCO2 34mmHg HCO3- 14mmol/L结论：代酸，失代偿,举例判断5,COPDPh7.40 PaO2 50mmHg PaCO2 77mmHg HCO3 50mmol/l,举例判断5,Ph7.40 PaO2 50mmHg PaCO2 77mmHg HCO3 50mmol/l 结论：呼酸合并代碱，代偿,举例判断6,血容量不足例pH 7.42 HCO3- 17mmol/L PaCO2 30mmHg,举例判断6,pH 7.42 HCO3- 17mmol/L PaCO2 20mmHg结论：代酸合并呼碱，代偿,谢 谢 聆 听,
