1、冠周炎及口腔颌面部间隙感染 口腔科主诊医师陈斌,一 概论口腔颌面部解剖：1口腔颌面部位于消化道与呼吸道的起端，通过口腔和鼻腔与外界相通。2颜面皮肤有毛囊，汗腺与皮脂腺3颜面部血液循环丰富，且没有静脉瓣，易形成感染。“危险三角区”鼻根部至两侧4面颈部具有丰富的淋巴结。,冠周炎及口腔颌面部间隙感染,二口腔颌面部感染的途径及病原菌（一）口腔颌面部感染的途径1牙源性2腺源性3损伤性4血源性5医源性,冠周炎及口腔颌面部间隙感染,（二）病源菌 金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，大肠杆菌，还有近年来发现的厌氧菌。,冠周炎及口腔颌面部间隙感染,三、口腔颌面部间隙感染的临床表现（一）局部症状 化脓性炎症的急性期，局
2、部表现为红、肿、热 、痛和功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型症状。（二）全身症状 畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力等症状。化验检查白细胞总数增高，中性粒细胞比例上升，核左移。,冠周炎及口腔颌面部间隙感染,四 口腔颌面部间隙感染诊断 根据临床表现大都可以诊断，同时可行穿刺检查，还可借B超或CT等行辅助检查。,冠周炎及口腔颌面部间隙感染,五 口腔颌面部间隙感染的治疗（一）局部治疗 严禁挤压，可外敷中草药（六合丹、金黄散）（二）手术治疗 1脓肿切开引流 部位尽量隐蔽，严禁挤压。 2清除病灶,冠周炎及口腔颌面部间隙感染,（三）全身治疗 全身给予支持治疗，维持水电解质平衡，以减轻中毒症状，并及时有针对性地
3、给予抗菌药物。宜早期应用足量抗菌药物，常采用青霉素类与氨基糖甙类，第二、三代头苞菌素、红霉素与甲硝唑、克林霉素等联合应用。,智齿冠周炎,定义：是指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。病因：颌骨长度与牙列所需长度的不协调。龈瓣覆盖，盲袋形成，咬合溃疡，抵抗力下降等。,智齿冠周炎,临床表现：初期：全身无明显症状，感磨牙后区胀痛不适，当进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛。发作期：局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛，张口受限，口臭。全身可有畏寒、发热，白细胞升高。,智齿冠周炎,临床表现：检查：多数可见智齿萌出不全垂直阻生、近中阻生、水平阻生、颊向阻生、舌向阻生和远中阻
4、生。龈瓣红肿糜烂，触痛，易出血。颌下淋巴结的肿大。,智齿冠周炎,临床表现：并发症：1第二磨牙的龋病、根尖周病 2颌面间隙的感染咬肌间隙、颊间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙、咽旁间隙等间隙的感染或扁桃体周围脓肿。 3前庭沟处的瘘管。,智齿冠周炎,诊断：根据病史、临床症状和检查一般不难作出正确诊断。同时摄牙片或曲面断层片。,智齿冠周炎,治疗治疗原则：在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。当炎症转入慢性期后，尽早拔除阻生牙，以防感染再发。,智齿冠周炎,1局部冲洗上药。2选择抗菌药物及全身支持疗法。3切开引流术。4冠周龈瓣切除术5下颌智齿拔除术,口腔颌面部间隙感染,眶下间隙的感染,口腔颌面部间隙感染,颊间隙的感染,口腔颌面部间隙感染,咬肌间隙感染,口腔颌面部间隙感染,翼下颌间隙的感染,口腔颌面部间隙感染,下颌下间隙感染,
