肿瘤发病因素与预防进展梁克勤.ppt

1、肿瘤发病因素与预防进展,天长市医院肿瘤科主治医师 梁克勤,一、 肿瘤概况： 癌症是一种常见病，癌症“人类第一杀手”，几乎已经成了“死亡”的代名词。除了毛发和指甲外，可发生在人体各部位。全世界52亿人口中，每年约有760万人新患癌症，每年约有500万人死于癌症，几乎每六秒就有一名癌症患者死亡。我国目前每年约有80-100万人死于癌症，癌症的死亡1949年占总死亡原因的第十位，近年来已上升到第二位。我国大规模的癌死亡及发病调查数字表明，各地的恶性肿瘤发病率不完全一样，有地理分布特色。常见的恶性肿瘤有:肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、鼻咽癌等十大肿瘤。我们天长地区

2、恶性肿瘤的发病主要是：食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、肝癌等。而食管癌占据首位约60%，同时癌症发病年龄不再是老年人的专利，发病日趋年轻化。,癌症中触目惊心的事实和数字： 人体的癌症种类共有100多种，可以发生在身体的各部位。2006年全世界共发生760万癌症病例。其中导致的死亡者占全世界死亡人数5,800万人的13%。 70%癌症发生在低收入的发展中国家。 世界男性中常见的癌症为：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌等。 女性中常见的癌症为：乳腺癌、肺癌、胃癌、结、直肠癌和子宫颈癌等。 吸烟是世界上导致癌症的最主要病因。 世界上1/5癌症是由慢性感染引起的，如乳头状瘤病毒引起子宫颈癌;乙型

3、肝炎病毒引起肝癌。 1/3癌症可以通过早期体检发现和适当的治疗相结合最终得到痊愈。 所有癌症病例都可以应用现代知识进行疼痛控制并在癌症晚期通过心理关怀获得治疗上的帮助。 40%癌症是能够通过调整日常行为预防的，主要是通过戒烟，健康膳食，体育锻炼，预防感染等途径实现。,二、肿瘤概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。它生长旺盛，常呈持续性生长。癌的英文（cancer）名字，汉译意为螃蟹。这就是说癌是一种无限制地向外周扩散、浸润。癌症是一组疾病，其特征为异常细胞的失控生长，并由原发部位向其它部位播散，这种播散

4、如无法控制，将侵犯要害器官和引起衰竭，最后导致死亡。,三、肿瘤命名根据肿瘤对人体的危害程度将其分成两大类：良性肿瘤和恶性肿瘤。 良性肿瘤: 机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长，似吹气球样逐渐膨大，生长比较缓慢。手术时容易切除干净，摘除不转移，很少有复发。这种肿瘤对局部的器官、组织只有挤压和阻塞的作用，一般不破坏器官的结构和功能，也很少发生坏死和出血。无病理核分裂现象。如：子宫肌瘤、乳房瘤。恶性肿瘤：通常所讲的癌症指的是所有的恶性肿瘤，包括癌与肉瘤等。恶性肿瘤可以破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。,癌: 来源于上皮组织的恶性肿瘤称为

5、癌。上皮组织包括被覆上皮和腺上皮，被覆上皮指那些覆盖于身体表面和衬贴在有腔器官腔面的细胞，如皮肤、消化管、呼吸系统及泌尿生殖系统的上皮等；如发生于鳞状上皮细胞的叫鳞状上皮细胞癌，简称鳞癌。腺上皮则主要行使分泌功能，常见的如肝脏、胰腺、甲状腺、肾上腺、胃、肠、乳腺、唾液腺、支气管及子宫体等。发生于腺上皮细胞的叫腺癌。在“癌”里按上皮类型的不同，又分为鳞状细胞癌、腺癌、移行细胞癌和基底细胞癌等。如食管癌多为鳞状细胞癌；胃癌多为腺癌；膀胱癌多为移行细胞癌等。癌多见于40岁以上的中老年人，从转移途径看，癌多经淋巴道转移。,肉瘤: 来源于间叶组织(包括纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、软骨、骨、血管、淋巴管和

6、淋巴造血组织等)的恶性肿瘤称为“肉瘤”。多发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端。常见有纤维肉瘤、平滑肌瘤、脂肪肉瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤、骨肉瘤等。早期即可发生血行转移。肉瘤则多见于青少年。此外，恶性肿瘤来源于胚胎组织的，称之为“母细胞瘤”，如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、精原细胞瘤等。还有一些恶性肿瘤沿用传统习惯命名，如白血病、霍奇金氏病、黑色素瘤等。由此可见，很多疾病的诊断名称里虽没有“癌”字，却也可能是恶性肿瘤，需要及早做特殊治疗，不能认为报告书里没有“癌”字，就认为相安无事，而掉以轻心。,四、癌症发病因素：卫生部疾病控制司指出，自上世纪70年代以来，我国癌症死亡一直呈持续增长趋势

7、。卫生部印发的中国癌症预防与控制规划纲要中表明，我国癌症的主要危险因素依次是吸烟、乙肝病毒感染、膳食不合理及职业危害等。包括我们吃的食物、喝的水和呼吸的空气，都是引起癌症的主要原因。据一位英国顶尖的医学家理查德.多尔的研究，90%（80%）的癌症是由于环境因素（外界环境接触）引起的，其中大多数是化学致癌物，甚至大多数保守派的癌症专家也说，至少75%的癌症与环境和生活方式有关。,1、外源性致癌因素：（1）物理性致癌因素：包括灼热、机械性刺激、创伤、日光及紫外线、长期接触铀、镭、放射线等。受辐射危害可以来自环境污染，也可以来自医源性。如多次反复接受X射线照射检查，肺结核患者反复的胸透检查，可诱发乳

8、腺癌；若用放射疗法治疗某些疾病，也可诱发某些肿瘤；开采放射性矿山或长期在被放射性物质污染的地区居住的居民，肺癌、白血病发病高。来自太阳的紫外线大剂量照射可使皮肤发生鳞癌。装修后的放射性气体：有一种叫氡的放射性天然物质，已经被国际癌症研究机构列入室内重要的致癌物质。这种物质广泛存在于建筑装修材料中，长期受到高浓度的氡及氡子体照射与肺癌的发生密切相关。食管癌大都有长期吃过热、过硬食物、食物粗糙、吞咽过快、刺激性食物、饮烫茶等不良生活习惯，能破坏人体食管的粘膜屏障，能促使食管粘膜受到损伤，加上感染等因素作用，使食管炎症经久不愈，导致癌变的发生。,（2）化学性致癌因素：它广泛存在于饮水与食物、生产作业

9、环境、农药、医疗药品之中。长期接触某些化学物质可能引起肿瘤。亚硝胺类：包括：硝酸盐、亚硝盐、二级亚硝胺类或三级铵等，防腐剂含有亚硝胺类物质，在变质的蔬菜及食品中含量高，如腌制过的鱼、肉、鸡中含量较高和熏烤或烧焦后的食物中致癌物的种类和含量剧增，诱发食管癌、胃癌、肝癌、结肠癌、肺癌、肾癌。多环芳香烃类：存在于沥青（柏油）公路尘埃、柴油、汽油、机动车辆排放尾气、煤烟、香烟、熏制食品、烹饪食物时产生的油烟，内燃机燃烧，工业废气，石油提炼等产生的含有苯并芘等致癌物污染空气，空气污染造成臭氧层破坏,使得紫外线照射更加强烈。皮肤癌、肉瘤、肺癌的发病率增高。,芳香胺类：从事印染、印刷、制药、化工、塑料、橡胶

10、生产、铸造、电焊、建筑、油漆、某些农药生产和应用等行业的工人常接触染料中的致癌物质如芳香胺族的2-萘胺、1-萘胺、-奈胺、联苯胺、4-氨基双联苯等是膀胱癌致癌物，长期接触这类物质经呼吸道、消化道或皮肤吸收后，自尿排出，作用于尿路上皮细胞可引起癌变，容易发生膀胱癌。烷化剂类：如芥子气、环磷酰胺等，可引起白血病、乳腺癌、肺癌等。氨基偶氮类：存在于纺织、食品中的染料，如猩红、奶油黄等，可诱发肝癌。化学（金属）元素：金属元素致癌首次报道是1888年关于砷致癌病例报告。一百多年来陆续有一些金属元素被证实会使人致癌，下面主要介绍5种致癌金属的情况。 砷 砷是1888年第一个被证实对人有致癌作用的元素，在8

11、0年代末期有报告证实砷可致皮肤癌、肺癌。铬 早在1890年人们就认识到铬化合物会对人致癌。肺癌发病率也很高。镍 1932年英国和威尔斯镍冶炼工人中发现肺癌和鼻咽癌。铍 80年代初才开始出现铍对人致癌的流行病学报道，可诱发肺癌。 镉 1965年英国首次报道，在制造镍镉蓄电池厂的工人中发生前列腺癌的人数很多。,其他：环状碳氢化合物：扫烟囱的工人易患阴囊癌；煤烟灰和煤焦油中含有3，4-苯并芘可引起皮肤癌；药源性癌症：医学上将因使用药物而引起的癌症，称为药源性癌症。当前世界各国对药物致癌都十分重视，纷纷规定，在审批新药时必须进行致癌、致畸和致突变“三致”试验。 解热镇痛药：阿司匹林、氨基比林、复方阿司

12、匹林可引起肾盂癌和膀胱癌；氯霉素：可导致白细胞减少，引起再障并诱发急性白血病；利血平：易患乳腺癌，尤其是绝经期妇女,发病率比其他人高3倍。 抗肿瘤药：硫唑嘌呤可诱发淋巴瘤、白血病、宫颈癌、唇鳞状上皮癌;环磷酰胺可诱发膀胱癌、淋巴癌和急性白血病;百消安可诱发支气管癌和外阴癌;氨甲喋呤可诱发肾癌和乳腺癌。 睾丸素类药：甲基睾丸酮、去氢甲基睾丸酮、庚酸睾丸酮，易引起肝细胞癌。 抗癫痫药：苯妥英纳可能会患上神经纤维母细胞瘤；苯巴比妥可致恶性脑瘤。 已烯雌酚：可能会发生生殖道腺瘤、子宫内膜癌、肾上腺癌；抗雌激素药三苯氧胺，与宫内膜癌及乳腺癌有关；其他：土霉素、氯仿、砷化合物、煤焦油软膏、阿霉素、保泰松、

13、安体舒通、异烟肼、四氯化碳、亚硝酸盐、亚硝胺类西药，二氯甲醚和氯甲甲醚等可诱发肺癌；环己氨基酸钠、非那西汀等也有潜在的致癌危险；氯乙烯引起的肝血管肉瘤；以及花椒、藿香、冬花、石菖蒲、砒石、雄黄等中草药，据动物实验，也发现有不同程度的致癌作用。,有毒的塑料： 人们在日常生活中，经常和塑料袋打交道，随便用来装服装、装食品、装垃圾市面上用来装食品的塑料袋由聚乙烯制成，是无毒的，而由聚氯乙烯制成的塑料袋是有毒的，不能用来装食品。 有毒塑料袋的主要毒物为氯乙烯，是有毒的物质。氯乙烯可由呼吸道、消化道、血液侵入人体内。中毒时出现眩晕、头痛、定向力障碍、判断力差、有酒醉感觉，还可有全身发麻、胸闷痛、咳嗽、多

14、痰，严重者可引起肺水肿、肝脏损害。据有关资料介绍，氯乙烯可引起肝血管瘤及呼吸道肿瘤，对眼睛、皮肤均有刺激作用。 据悉,有颜色的塑料袋九成不合格，不能用来装食物。特别是黑色的塑料袋。,化妆品的致癌性：有的化妆品里含有激素,对某些癌症有促使的作用；美国草本协会认为，超过60的护肤原料会透过皮肤表层进入体内，若化妆品含毒性或是合成原料，便会加重心、肝、肾等排毒器官的负担，从而危害健康。对化妆品使用不当或滥用，就会危害健康，轻则对人体皮肤产生刺激作用，重则引起“化妆品皮炎”，甚至诱发癌症、危及生命，化妆品是致命的诱惑！诱惑1：上妆卸妆 可引发呼吸系统病，哮喘甚至肺癌。诱惑2：染发 患白血病是未染发妇女

15、的3.8倍，患淋巴瘤机会增加70%。 诱惑3：烫发 可导致过敏、头皮增多、脱发、皮肤癌、白血病、膀胱癌。 诱惑4：美白祛斑 有刺激感，引发神经衰弱、色素沉着、贫血等。 诱惑5：美唇青年女性癌症中，18.2病因与涂抹唇膏、口红有关。 诱惑6：丰乳 丰乳膏大多含激素如己烯雌酚等，虽然能使乳房迅速增大，坚挺而富有弹性，胸部平坦的女性使用后会出现明显效果，但是这种效果只是短暂的，经常使用，会使雌激素在皮肤深层大量聚积，可引起内分泌紊乱、月经不调、色素沉着、皮肤萎缩等。对有乳腺癌或宫颈癌家族史的妇女来说，可能增加患癌的危险，孕期使用亦增加胎儿的患癌机会。诱惑7：美甲 造成甲沟炎等损害，可疑致癌性。诱惑8

16、：使用香水 诱发荨麻疹、皮炎、哮喘、惊厥、发育迟缓等副作用。,装修癌症隐患：检测空气质量，发现新装修的室内空气超标最严重的是甲醛和苯，以及挥发性有机物，一般超标2-3倍。长期接触低剂量甲醛可引起慢性呼吸道疾病、鼻咽癌、结肠癌、脑瘤、妊娠综合征;引起新生儿染色体异常、白血病。食品添加剂：包括防腐剂、食用色素、香料、调味剂及其他添加剂，有促癌作用；洗涤剂：有潜在的致癌危险；糖精：有潜在的致癌危险；农药化肥：农作物中的农药残留量如有机氯类，有毒化肥等都会使人得癌症；滑石粉：大米加工后外面覆有滑石粉，其化学性质与结构都与石棉纤维相似，可引起呼吸道的癌症。,职业危害：职业性肿瘤是由于接触职业性致癌因素而

17、引起的肿瘤，如： 油漆工的白血病、制鞋业的工人苯接触者中毒的可导致白血病； 硬木家具工的鼻腔癌、皮革及制靴、修靴工的鼻腔癌； 矿工因为井下进食不按时而溃疡病较多，长时间后可能使胃癌增多； 砷、石棉、炼焦、炼烙、氯甲醚等接触职工的肺癌；卷烟厂职工可能因较易购得而多吸烟致肺癌超高； 联苯胺接触者的膀胱癌； 氯乙烯引起的肝血管肉瘤。,（3）生物性致癌因素：病毒、细菌、寄生虫及慢性炎症刺激。病毒：近代科学研究已证明，有30多种动物的肿瘤是由病毒引起的。近来发现人类的某些肿瘤与病毒的关系密切，在一些患者如鼻咽癌、宫颈癌、肝癌、白血病等患者的血清中可以发现有相应病毒的抗体。目前认为：EB病毒（疱疹病毒）与

18、鼻咽癌、传染性单核细胞增多症、多发性B细胞淋巴瘤及伯基特淋巴瘤有关；单纯疱疹病毒与宫颈癌有关；人类乳头状瘤病毒与舌癌、喉癌、宫颈癌有关；C型RNA病毒与白血病有关；B型RNA病毒与乳腺癌有关；人类免疫缺陷病毒与卡波氏肉瘤有关；乙肝病毒与肝癌有关。,霉菌：在粮食、食物和蔬菜如花生、玉米、高粱、大米等中可含有霉菌如黄曲霉菌、镰刀菌、交链孢属、杂色曲霉菌等，其中黄曲霉菌产生的黄曲霉毒素可诱发肝癌和胃癌。寄生虫：患肝吸虫病中中华分枝睾吸虫，刺激胆管上皮增生而产生胆管型肝癌发病率较高；日本血吸虫病中直肠和结肠癌发病率较高；患埃及血吸虫病后，由于膀胱壁中血吸虫卵的刺激容易发生膀胱癌。其他：慢性机械刺激或外

19、伤：慢性机械刺激促癌发生现象，如舌癌常发生于龋齿、断牙、或不合适假牙长期摩擦之处；胆囊结石可合并胆囊癌；多胎多产引起子宫裂伤可患子宫颈癌；部分阴囊挫伤可引起睾丸肿瘤；不少骨肉瘤和乳腺癌在肿块发生前有外伤史。细菌：幽门螺杆菌和胃癌有关。长期慢性炎症与癌变有关：肺部慢性疾病如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人，肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。,2、内源性致癌因素: （1）免疫状况：人体免疫系统是机体的护卫军，当其功能正常时，能有效地抵抗、消灭外侵的细菌、病毒等，并能清除外来的有毒物质及机体内的代谢

20、产物。机体的免疫功能在肿瘤的发生、发展中占有重要地位。临床研究的资料证明，人体对肿瘤确有免疫能力，有不少病人可以长期带瘤生存而不恶化，说明了机体对肿瘤有一定的抵抗力，正如内经所说，正气存内，邪不可干。当机体的免疫功能受到抑制或损伤时，肿瘤的发生率高，生长亦快，并容易转移。（2）内分泌功能紊乱：内分泌紊乱对某些肿瘤的发生、发展有一定的作用。内分泌紊乱与甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌等发生有关。如女性激素分泌过多易产生乳腺癌、宫颈癌；男性激素分泌过多易产生前列腺癌。大量证据表明，女性乳腺癌和卵巢癌的高发，和男性的前列腺癌和睾丸癌一样，可能与身体中的激素紊乱有关。这些组织对激素和

21、扰乱激素平衡的化学物质很敏感。雌激素可以刺激细胞生长，所以过量的雌激素在这些癌症中起到关键的作用。,（3）遗传因素：遗传因素对人类肿瘤的直接影响问题，目前尚无定论。有研究显示，有15%的癌症是由基因引起的。到目前为止，在人类肿瘤中，有视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、结肠腺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、肺癌、鼻咽癌、神经纤维瘤病等被认为有明显的遗传倾向或家族聚集性。（4）神经精神因素：精神因素即祖国医学所概括的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志活动，这对于患者赖以抵抗癌症侵袭的免疫力是有重要影响的。许多临床研究资料表明，情绪的好坏与癌症的发生有重大关系。癌症患者精神多有重大

22、创伤，或有较长时间精神的压抑、焦虑、紧张、郁闷、忧愁等，性格开朗的人很少患癌症。 社会心理压力加大是癌症的一大诱因。工作紧张、忙碌使人体分泌过多的皮质醇，扰乱和削弱了机体免疫系统与功能而给某些致癌因素以可乘之机，增加了患癌率。,3、其它致癌因素：（1）膳食不合理与不良生活习惯： 经常食用烧,炸,烤的致癌食品。分析认为，由于居民的膳食结构及生活方式明显的“西方化”趋势，居民超重和肥胖已成为重要的公共卫生问题，同时也是结直肠癌、乳腺癌、子宫癌、卵巢癌上升的重要原因。在工业发达的西方国家大约有60%的癌症病人是因为不良饮食因素造成。如经常食用新鲜蔬菜、水果及蛋白类食物有保护作用，而多食高淀粉、重盐、

23、腌渍、熏炸食品及不良饮食行为，高脂肪饮食可使大肠内正常的厌氧菌将胆汁的有关成分转变成致癌物质。膳食结构和不良饮食习惯与癌症发生的关系高脂肪饮食: 油煎食物显著增加结直肠癌的发病率，可能还与前列腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、膀胱癌、乳腺癌、胆囊癌等的发生有关。高胆固醇饮食:增加结直肠癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌和胰腺癌的危险性，但远远次于高脂肪的致癌作用。 高能量与高碳水化合物膳食: 增加体重，增高乳腺癌和子宫内膜癌发生的危险性。,不良饮食习惯 1）喜食腌制食品 嗜烫食、速食、酸菜等与食道癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、鼻咽癌和膀胱癌等病的发生有关。2.）喜食油炸熏烤食品，与胃癌、肝癌、结肠癌、膀胱癌、卵巢癌

24、、恶性神经胶质瘤等几种癌症的发生有关；3）高盐饮食，嗜咸鱼、熏烤食物者致胃癌发病明显增高；不良生活习惯：包括偏食、吸烟、嗜酒（酗酒）、不科学烹调等行为。不良的习惯是导致癌症发生的最大危害，饮食因素占35%，烟草占30%。嗜酒：白酒主要成分是乙醇，还含有甲醇、丙醇、丁醇、戊醇、异戊醇等杂醇及其他有毒化学物质。酒中可能有亚硝胺类化合物、霉菌毒素、氨基甲酸乙酯、石棉、残留农药或砷剂，是致癌物，高浓度酒精可使消化道粘膜表面的蛋白变性，而增加肿瘤发病率；如食道、咽、喉、肝癌等。美国、以色列等国科学家研究发现，饮酒过多会导致肿瘤恶化，而且酗酒者患癌症的比例是普通人的两倍。,吸烟：致癌被世界各国所公认，吸烟

25、占致癌因素的30，烟对胎儿非常有害，孕妇抽烟，小孩以后罹患癌症的几率将多50。有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍，吸烟量大者发病率更高比不吸烟者高20倍，西欧国家妇女吸烟者日益增多，每日吸纸烟20支以上历时30年以上者约占80%以上，近2030年我国吸烟的情况非常严重，近3亿人口有吸烟习惯，京津沪等大城市男性成年人吸烟率近50%，女性近5%，青少年中吸烟者亦为数不少。吸烟与许多种癌有关，如肺癌、口腔癌、舌癌、唇癌、鼻咽癌、喉癌、食道癌、胃癌、膀胱癌、肾癌、子宫癌等。吸烟能致癌，主要有下列3个起作用的因素。A放射性损伤 ; B损伤免疫功能 ;C破坏细胞基因 ; 烟之所以会引起癌症，最主要的

26、原因是烟雾中所含的烟焦油。吸烟的人得肺癌的机会是不吸烟者的10倍，而吸二手烟者得肺癌的机会是不吸烟者的5倍。也就是说吸二手烟者等于别人吸一根烟时，他也相对地吸了半根烟。吸烟者较易得肺癌，多属上皮性癌，而家人吸二手烟者得肺癌的多属腺癌。,（2）营养不良和微量元素缺乏：无论国内外，食管癌高发区都在贫困不发达、自然条件差、水资源少、物产不丰的地区。饮食中缺乏动物蛋白、脂肪、新鲜蔬菜和水果（维生素A、B2、C缺乏），氟、硼、镁含量低均与食管癌的发生间接相关。肝癌流行区水、土壤、粮食、人头发及血液中含铜、锌较高，钼较低；低硒。（3）饮水污染：饮用含有大量有机氯化合物与藻类毒素的污水或塘水。江苏启东饮用沟

27、溏水者肝癌发病率为60101/10万，饮用井水者仅019/10万。饮用沟水者相对危险度为3.00。调查发现沟溏水中有一种兰绿藻产生藻类毒素可能是饮水污染与肝癌发生的有关线索。,（4）癌前期变化（癌前病变）： 包括癌前期状态与癌前期病变。所谓癌前病变，就是有些病变本身不是癌，可是在它的基础上容易生癌的良性病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为癌。 皮肤粘膜：皮肤粘膜白斑5%癌变，皮肤慢性溃疡，瘘管，增殖性疤痕，色素痣，老年性皮肤角化症，色素性干皮病，可癌变为鳞癌或基底细胞癌。乳房增生病：乳腺囊性小叶增生症1050%癌变；乳腺导管内乳头状瘤6-8%癌变；纤维腺瘤；特别是家族中有乳腺癌患者的。 消

28、化系统：慢性萎缩性胃炎10%癌变；胃溃疡1-5%癌变；结肠、直肠息肉， 4050%癌变，慢性乙型病毒性肝炎和肝硬化约三分之一癌变；慢性溃疡性结肠炎40%结肠癌。生殖系统：包茎、包皮炎，包皮过长，可能引起阴茎癌，能引起配偶的宫颈癌；宫颈糜烂、宫颈息肉可发展为宫颈癌；葡萄胎发展为绒癌3-5%，发展为恶性葡萄胎5-7%；隐睾8-15%睾丸癌。传染性疾病：寄生虫病、慢性迁延性病毒性肝炎、日本血吸虫病、埃及血吸虫病、中华分支睾吸虫病等。多发性内分泌增生症，如伴有降钙素水平增高，应警惕发展成甲状腺髓样癌。,非典型性增生：是癌前病变的形态学改变。指增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性，但还不足以诊断

29、为癌。轻、中度非典型性增生，在病因消除后可恢复正常。而重度非典型性增生则很难逆转，常转变为癌。癌前期病变不是癌，也不是必然变癌，因此不必十分恐惧。但对癌前病变也不能不防，应密切注意，及早治疗，以防发生癌变。,五、癌症生长及转移： 人为何会得癌症? 肿瘤是人体内细胞异常生长繁殖的结果。人体有近一千万亿个细胞，构成各种组织，如肌肉、骨骼和皮肤等。正常细胞按照人体内的信号生长、繁殖、死亡。如果这一过程保持平衡而有序，则人体就会健康。当正常细胞发生突变或改变，而成为肿瘤。人体肿瘤的形成，即由正常细胞转变为癌细胞，是一个相当长的过程，通常需要在接触致癌物质多年之后，使组织、器官的细胞引起进行性的重度不典

30、型增生，才演变成癌，这一期间称为诱导期，大约需要1530年。如果发现肿瘤开始只有火柴头那么大，已含了三千万个癌细胞。现在医学家认为：人人体内都有原癌基因，绝对不是人人体内都有癌细胞。同时体内也有抑癌基因，二者保持平衡。当平衡被打乱时，才会诱发。致癌因素是启动癌细胞生长的“钥匙”，以上这些因素另外再加上精神因素、遗传因素等，多把“钥匙”一起用，才能启动“癌症程序”；“钥匙”越多，启动机会越大，也就是说得癌症的几率越大。,癌症的生长及转移过程大概可分为三个阶段：（1）原位生长即是指恶性肿瘤在它原本的“出生地”不断生长及变大。例如乳癌在乳房生长，最初由一个细小不易被察觉的硬块，逐渐变化为一明显的肿瘤

31、，若病者仍不及时察觉及求医，此恶性肿瘤会继续侵蚀乳房表面及乳房深层的胸部肌肉。（2）局部转移即是指癌细胞开始游离原来的器官，循着淋巴液转移至附近的淋巴结，引起这些淋巴结肿大。例如乳癌细胞会转移至乳房附近的腋下淋巴结。（3）远距离转移即是指癌细胞通过血液转移到远离原位的其他器官。例如乳癌细胞转移到肝脏、肺部、骨骼等器官。一般来说，癌症若仍处于原位生长及局部转移的阶段，是有可能被根治的。若已进展至远距离转移的阶段，则一般不可以被根治。但一个处于原位生长阶段而没有转移的癌症并非一定可以被根治，例如若癌症已侵蚀到原位器官旁边的大血管及一些不可以割除的组织，便会影响根治的机会。以上的三步模式并不是适用于

32、每一种癌症。以白血病为例，它并没有所谓原位生长或局部转移的阶段，因为血癌的细胞是源于广泛分布于骨骼各部分的骨髓，白血病一旦形成，恶变的细胞已是广泛分布于身体中，但随着医学科技的发展，现在白血病已经有机会被药物治愈的。,六、癌症表现及诊断癌症表现：1、局部表现：肿块、压迫、阻塞、疼痛、溃疡、出血、骨折、胸腹水；2、全身性症状：乏力、消瘦、发热、贫血、恶病（液）质；3、系统功能紊乱：如肝癌除有肝肿大或肝区痛外，还可引起食欲不振、腹胀等胃肠功能失调表现等。,癌症诊断： 对于恶性肿瘤，早期发现与早期正确诊断是施行合理治疗以后及治疗成功的关键。人体发生的各种恶性肿瘤，其中的大部分是发生和生长在身体体表或

33、是易于检查发现的部位。例如：皮肤生长的皮肤癌；口腔头颈部发生的唇癌、舌癌、颊粘膜癌、扁桃体癌、鼻咽癌、喉癌、腮腺癌和甲状腺癌；乳腺发生的乳腺癌；泌尿生殖系统发生的阴茎癌、子宫颈癌；浅表淋巴结发生的恶性淋巴瘤；还有肛管癌、直肠癌等。早期发现在体腔内的恶性肿瘤胃癌、肺癌、脑瘤等。要早期发现肿瘤，首先应重视身体的微小变化，定期体检是早期发现肿瘤的重要途径。体检常常先于症状数月到数年反应出肿瘤。主要的体检项目包括：胸片、B超(腹部、盆腔)、心电图、肝肾功能、肿瘤标记物、血常规、尿常规、便常规+潜血检查，女性还需进行妇科的常规检查。进一步检查：如生化及免疫、病理学检查；放射学检查：X线、CT、核磁共振；

34、内窥镜检查等使大量的食管、胃、肝、胆、肺、子宫、卵巢、膀胱、脑等部位的癌症得到及早发现。癌症检查与确诊也越来越容易，对中、老年人来说，定期体检极为重要。任何一种病，在发病前夕总会表现某些信号。如果了解这些信号，就可掌握疾病发生的规律、特征，就有可能早期发现，早期治疗，从而提高治愈率。人们应该自己在日常生活中掌握各种癌症的报警信号，并经常进行自我检查。,1、癌症早期征兆（信号、警告）：癌症如能早期发现，早期诊断，大多数病人获得根治。但临床所见到的大多数病人不是早期癌症。癌症早期常无特殊症状，甚至毫无病态。故病人不会主动到医院就诊检查，而一旦状态明显又常常为期已晚。其实，一些症状和体征是可能和早期

35、癌症有关的，可称之为“早期征兆”。根据世界卫生组织“八大警告”和中国医学科学院十大症状综合（1）肿块和淋巴结：身体任何部位肿块，如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的。乳房肿块正常女性乳房，质柔软。如果触摸到肿块，且年龄是40岁以上的女性，乳头溢液，特别是血性液体。男性乳房增生长大。应考虑有乳腺癌的可能。对于淋巴结肿大，尤其是发生在颈部、腹股沟、锁骨上窝等部位，这些部位是胃癌、肺癌、鼻咽癌等最常见的转移部位。（2）溃疡：身体任何部位，舌头、颊粘膜、皮肤等处没有外伤而发生的溃疡，特别是经久不愈者。（3）黑痣或疣：突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落。可能是恶性黑色素瘤的信号。（4）阴道出血

36、：中年以上的妇女出现不规则阴道出血或分泌物。正常妇女的月经每月一次，平时不会出现阴道出血。绝经后阴道流血、绝经前阴道不规则流血、尤其是接触性出血（性交后出血），量很少，可自行停止，可能是患宫颈癌的信号。,（5）吞咽困难与腹痛：进行性吞咽困难或进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感，上腹部疼痛，是食管癌的首发信号。上腹部疼痛没有规则或持续性疼痛，服止痛、止酸药物不能缓解，持续消化不良，此时应警惕胃癌的发生。右肋下痛常被称为肝区痛，此部位痛常见于肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等。肝癌起病隐匿，发展迅速，有些患者右肋下痛持续几个月后才被确诊为肝癌。右肋下痛为肝癌的信号。（6）便血与大便习惯改变：凡是30岁以上的

37、人出现腹部不适、隐痛、腹胀，大便习惯发生改变，有下坠感且大便带血，腹部还可扪及包块。其中沿肠部位呈局限性、间歇性隐痛是大（结）肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴大便带血，则常是直肠癌的信号。（7）嘶哑咳嗽痰血：持续性嘶哑(如喉癌)、久治不愈的干咳或痰中带血。咳嗽痰血是肺癌的早期信号。（8）鼻涕带血：为鼻涕中带有少量血丝，特别是晨起鼻涕带血，如果癌症压迫耳咽管会出现耳鸣，单侧头疼、呕吐和视觉障碍，原因不明的复视，颈部肿块或发现耳后下方肿块，是鼻咽癌的危险信号。（9）头痛、呕吐或眼胀痛：头痛等多发生在早晨或晚上，常以前额、后枕部及两侧明显。呕吐与进食无关，往往随头痛的加剧而出现，眼胀痛或视力下降与

38、眼疾无关，是颅内肿瘤的常见危险信号。（10）发热贫血消瘦：长期消化不良、进行性食欲不振、长期不明原因的发热排除感染性疾病且治疗无效，发热应疑是白血病血液化验可发现异常、恶性淋巴瘤为无痛性进行性淋巴结肿大，在淋巴结肿大的同时，病人可出现发热、消瘦、贫血、疲乏等症状。全身性疼痛、骨关节疼痛。原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感或口腔疼痛；无痛性持续加重的黄疸；无痛性血尿；原因不明的体重减轻，是多数肿瘤患者的常见症状。,自查方法：（1）最少每月一次自行触摸颈部、腋窝、腹股沟等处，检查是否有肿大的淋巴结，肿大的淋巴结质地如何，是否固定，有无压痛。（2）长期咳嗽时，应注意咳出的痰中是否有血丝掺杂，注意

39、咳嗽的时间，胸痛的部位，血量的多少，血丝的颜色等。（3）食欲不振并出现消瘦、上腹痛时，若伴有恶心呕吐，要注意观察呕吐物中是否带有黑褐色内容物，注意观察大便是否呈柏油状或带血，大便的形状是否有改变。（4）女性月经过后一周时，对照镜子观察自己乳房的外形有无改变，乳头是否凹陷，将对侧手指并拢，触摸乳房是否有肿块；肿块的硬度、活动度如何，是否与皮肤粘连；乳房表面皮肤是否有桔皮样改变；有肿块乳房同侧腋窝是否有肿大的淋巴结。（5）女性每天或每周观察白带中是否混有血性分泌物，白带是否带有腥臭味。（6）每天大、小便的习惯有无改变，特别注意大便时有无疼痛感、下坠感及粪便的外形有无改变。小便时观察射程是否缩短，有

40、无白色分泌物排出，有无血尿，会阴部是否有不适感等。 （7）长期声音嘶哑时，应对照镜子，张大口深呼吸，观察咽喉部有无肿大的扁桃体及其它肿物。（8）长期原因不明发热时，应注意测量体温，每日4次，早、中、晚、夜间各一次，连测3天，并做记录。必要时查血常规、血沉等。（9）男性应注意阴茎包皮是否过长，尿道口是否有溃疡结节，阴茎冠状沟是否有易出血的菜花样肿物。（10）剧烈活动后出现四肢疼痛且活动受限时，应注意四肢关节有无肿物，皮下是否可触摸到肿物。若长骨部位出现无痛性肿块，应及明去医院骨科就诊。（11）随时留意身体表面各部位的黑痣变化，注意是否在短时间内生长迅速、破溃。注意身体表面有无经久不愈的慢性溃疡。

41、,七、癌症治疗早期癌症，病变范围小，病人一般体质还好，这时要当机立断，迅速采取有效消灭癌症的治疗措施，包括手术切除根治，根治性放射治疗和化学药物治疗等，如果拖延、贻误时机，则后患无穷。假如是晚期病人，病情急速恶化，病人自身的免疫和防御机能明显降低，这时如果盲目地给予大剂量化学药物治疗或进行较大的手术探查，都可能给病人造成更严重的损害，从而更加促使肿瘤急速发展和扩散、转移，后果是非常严重的。 作为不幸的癌症患者，当你了解了这些知识之后，就要果断地服从医生的治疗方案，千万不要因惧怕手术、放疗、化疗等治疗手段，而耽误了病情。,八、癌症预防 许多科学研究及有效控制活动表明，癌症是可以避免的。1/3癌症

42、可以预防。1/3癌症如能及早诊断，则可能治愈。合理而有效的姑息治疗可使剩余1/3癌症病人的生存质量得到改善。癌是可以预防的，预防的潜力还很大。据流行病学、病因学和实验研究表明：80%的癌症是由不良的生活方式和环境因素引起的，其中有35%40%的癌症与不科学的、不合理的膳食有关;30%的癌症是由吸烟引起的;5%的癌症与饮酒有关，职业和环境因素不超过10%。遗传因素占2%。这为癌症预防提供了科学依据。因此，普及医学知识，提高警觉意识，重视自我检查，开展社会普查，做好及时就诊。只有了解防癌的知识，加强劳动保护，防止致癌粉尘的吸入，尽可能避免与致癌物质接触。加强环境保护，防止环境污染。做到这些对预防癌

43、症是非常重要的。目前，世界各国医务界公认的防癌措施，是建立良好的生活方式，生活习惯，选择致癌因素少或者没有致癌因素的食品，科学合理地调整饮食结构等。如能这样做，就可以减少一半患癌的危险。癌症预防的最终目的，就是降低癌症的发生率和死亡率。,癌症的预防目前分为三级。一级预防、二级预防、三级预防。一级预防或病因预防：是减少或消除各种致癌因素对人体产生的致癌作用，降低发病率。如平时应注意参加体育锻炼，改变自身的低落情绪，保持旺盛的精力，从而提高机体免疫功能和抗病能力;注意饮食、饮水卫生，防止癌从口入;不吃霉变腐败，烧焦的食物以及熏、烤、腌、泡的食物，或不饮用贮存较长时间的水，不吸烟、不酗酒，科学搭配饮

44、食，多吃新鲜蔬菜、水果和富有营养的多种食物，养成良好的卫生习惯。同时注意保护环境、避免和减少对大气、饮食、饮水的污染，可以防止物理、化学和寄生虫、病毒等致癌因子对人体的侵害，有效地防止癌症的发生。二级预防或临床前预防、三早预防：是利用早期发现、早期诊断和早期治疗的有效手段来减少癌症病人的死亡。在平时生活中除加强体育锻炼还应注意身体的一些不适变化和定期体检。如拍照胸片、支气管镜检查可以发现早期肺癌;做B型超声波扫描、甲胎蛋白测定，可揭示肝癌;做常规阴道细胞学检查，可早期发现宫颈癌;食道拉网检查、纤维食道镜、胃镜、肠镜检查，可早期发现食道癌、胃癌、结肠癌等。因此，一旦发现身体患癌症之后，一定到肿瘤

45、专科医院去诊断和治疗，树立战胜癌症的信心，积极配合，癌症是可以治愈的。三级预防或临床预防、康复性预防：是在治疗癌症时，设法预防癌症复发和转移，防止并发症和后遗症。采取多学科综合诊断和治疗，正确选择合理甚至最佳诊疗方案。如手术切除肿瘤、化疗、放疗、中医、免疫等治疗手段。注意学习，掌握常用而基本的肿瘤防治知识，人人都可以尽早捕捉某些癌症的征象和表现，以便及时就诊，协助医生作到及时诊断、及时治疗。以尽早扑灭癌症，尽力恢复功能，促进康复，延年益寿，提高生活质量，甚至重返社会。,癌症预防措施综合：癌症，“人类第一杀手”，几乎已经成了“死亡”的代名词。癌症很多时候都是“口”惹的祸。目前，世界各国医务界公认

46、的防癌措施，是建立良好的生活方式，选择致癌因素少或者没有致癌因素的食品，科学合理地调整饮食结构等。如能这样做，就可以减少一半患癌的危险。专家们建议从以下几个方面做起：（1）积极治疗癌前病变：对于预防癌症的发生是行之有效的。如食管上皮重度增生、胃粘膜的不典型增生、化生和萎缩性胃炎、慢性肝炎和肝硬化、结肠息肉、支气管上皮的增生和化生等。预防乙肝病毒感染的措施就是新生儿接种乙肝病毒疫苗，切断母婴传播。（2）调节情绪释放压力：常欢笑，“笑一笑，十年少”。日本专家做过实验发现，癌症病人笑过之后，体内天然杀伤癌细胞的活性物质大大提高。保持良好的情绪，生活中应积极克服悲伤、焦虑、痛苦、急躁的情绪，尽最大努力

47、增加生活和工作中的欢乐，少几分忧愁，多几分潇洒。学会公开表达自己的情绪，养成胸怀宽广，不计较事的品格。,（3）不吸烟不酗酒：不吸烟：避免吸烟（不抽烟或者戒烟），吸烟与30%的癌症有关。在美国90%的肺癌是直接由抽烟引起的，另外有3%是因为吸入二手烟造成的。医务工作者、教师带头不吸烟，不在公共场所吸烟，被动吸烟危害更大 .,不酗酒：酒可以使食道、胃表面的细胞发生化学性烧伤。受伤后就要脱落，并产生新生细胞，这样的频繁更换，就容易产生癌细胞。不饮烈性酒、不酗酒、如饮酒每天不超过一杯(相当于250毫升啤酒、100毫升红酒或25毫升白酒)，男性每天饮酒的酒精含量不超过30克，女性不超过15克，经常饮酒能

48、增加患口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌等的危险。喝酒多，同时又抽烟的患癌症的危险性更大。得过乙型肝炎、丙型肝炎的人，包括那些 “大三阳”、“小三阳”的人，千万别饮酒，即使是少量！因为这一生活方式与肝癌太相关了。,（4）改变不良饮食习惯：食物多样化，营养齐全，平衡；多吃新鲜蔬菜，吃饭不要过饱，控制肉类食物的摄入量：多吃新鲜的绿叶富含维生素A、B、C和维生素E的食物、蔬菜、水果、薯类、菇类等；多吃粗纤维食物，如胡萝卜、芹菜、莴苣等蔬菜；坚持每天吃400800克各种蔬菜、水果，可使患癌症的危险性下降20%, 美国癌症协会建议人们应该每天至少吃五种或五种以上不同的蔬菜和水果。不吃隔夜熟蔬菜，在隔夜的熟白菜

49、中会产生亚硝酸盐，在体内可转化为亚硝胺。原则是吃饱但不过量。高脂肪饮食：可使大肠内正常的厌氧菌将胆汁的有关成分转变成致癌物质，应选择低脂肪食品，限制脂肪的摄入，尤其是动物脂肪，减少红肉（牛、羊、猪肉）食用量，每日宜在80-90克以下。每周食用红肉不得超过0.5公斤，避免或少吃食用加工的肉制品，少吃肥肉与荤油。应注意鱼、蛋、奶中的脂肪含量。避免过多胆固醇的摄入，最好用蛋白质丰富的新鲜白肉(鸡、鸭、鱼肉)代替红肉。应选择中等量适宜的植物脂肪如橄榄油等。,不吃烟熏、盐腌制食物：烧烤的肉和鱼、熏鱼、干咸鱼、红肠、腊肠、火腿肠、熏肉、咸肉、腌咸菜、酸（泡）菜、虾酱、咸蛋等垃圾食品，暗藏杀机，这些食物可产生致癌物亚硝酸盐。控制盐和调料的使用：高盐饮食会增加胃癌的患病率。世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量应小于6克，提倡饮食要清淡一些，清是少油，淡是少盐，吃清淡少盐的膳食。少吃酸（泡）菜。少用刺激性、辛辣调味品，如肉桂、茴香、花椒、肉蔲等，过量食用这些食物有可能促进癌细胞的增生，从而加速癌症的恶化。,