1、子宫脱垂病人的护理查房,ThemeGallery,Contents,4,病史,1,2,3,5,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,病史,患者，女性，68岁，因“发现外阴肿物半年”而入院。现病史：患者既往月经尚规则，48岁已停经。患者半年前开始出现外阴肿物，于行走活动后加重，休息后稍缓解，外阴肿物可还纳，无其他不适，患者现感外阴脱出物增大，进一步诊治至我院就诊，妇科检查发现子宫脱垂，门诊拟子宫脱垂收入院。患者起病以来，无胸闷、气促，无咳嗽、咳痰，无发热、畏寒，无下肢疼痛及下肢浮肿等不适，精神、睡眠一般，胃纳可，大小便无异常，体重无明显改变。,既往史： 既往体健，2009年发现“高血压”,自行
2、服用“波依定”,自诉血压控制稳,否认“心脏病、糖尿病”等病史，自诉有“庆大霉素”、“磺胺药物”、“酒精”过敏史。,入院情况,生命体征平稳专科检查阴道：阴道前壁膨出。宫颈：肥大，度糜烂，无腺囊肿，有接触性出血，无举痛。部分宫颈脱出于阴道外，可还纳。血尿常规等抽血检查未见明显异常，胸片示主动脉硬化，心电图示I度房室传导阻滞。盆腔彩超示“子宫稍萎小（绝经期），内膜稍增厚（内膜厚度: 5.6mm），右侧附件区未见明显肿块回声，左侧附件区小囊（大小15*15mm）”，肝胆胰脾双肾输尿管彩超示“脂肪肝声像，左肾内钙化斑，余未见明显异常”。,入院情况,心内科及麻醉科会诊后于3月14日行阴式全子宫切除+阴道前
3、壁修补术。,术后护理诊断,1疼痛,2舒适的改变,与手术后的创伤有关,与手术后的疼痛、体位及留置尿管、塞纱有关,3.排尿形态的改变,与留置尿管有关,感染,与患者手术前禁食及患者术后进食有关,4.潜在并发症,5营养失调：低于机体需要量,护理目标,疼痛减轻,拔尿管后病人恢复正常排尿,病人能逐渐适应，舒适感增加,生命体征及有关化验检查在正常范围,病人住院期间保持体重正常,护理措施,一般护理 注意监测生命体征, 控制输液速度, 严密监测血压, 发现异常及时报告医生。术后疼痛者, 评估疼痛的程度,遵医嘱给予止痛剂。,术后体位,术后 6 h内取平卧位, 12 h后可抬高床头 20- 30。行阴道前后壁修补术
4、后的患者禁止半卧位,以降低外阴阴道张力, 促进伤口愈合。,会阴切口护理 阴道填塞纱布期间, 患者感觉下腹部和会阴坠胀疼痛不适, 应耐心给患者及家属讲解其必要性, 臀下垫一消毒会阴垫,观察阴道分泌物和出血情况, 发现异常情况及时报告医生。阴道流出血性或淡红色分泌物属正常现象,嘱其不必惊慌。保持会阴的清洁和干燥。,肢体活动的护理,协助其活动并按摩双下肢; 协助患者早期翻身、 床上活动,并根据病情协助下床活动,活动顺序为床上坐起、 床边站立、 扶起行走,其活动量视患者身体的耐受力而定。,尿管的护理,留置尿管期间, 鼓励病人多饮水。告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、 弯曲、 受压、 脱出等情况发生,
5、 保持通畅, 告知患者下床活动时保持尿袋高度低于耻骨联合水平。每日会阴抹洗两次, 3 d更换尿袋一次, 在拔尿管前 1- 2d尿管进行夹闭, 3- 4 h开放一次, 拔管后督促病人有尿意及时排尿, 以免膀胱过度充盈, 发生尿潴留,再次留置尿管会增加泌尿系感染的机会。,饮食指导,术后肛门排气后予流质饮食半流饮食普通饮食, 尽量选择营养丰富的食谱, 以保证足够营养摄入。 忌食牛奶、豆浆、豆奶粉等产气食品防止肠胀气产生腹胀。进食肉、鱼、炖菜等高蛋白、高维生素食物，忌食生冷、干硬、太油腻食物。多食蔬菜等含纤维素高的食品术后保持排便通畅。,健康指导,1、保持大便通畅。 2、知道患者避免增加腹压的因素。3、出院后注意适当休息，劳逸结合4、注意营养，增强体质。5、注意会阴部的清洁卫生。6、3个月忌房事，1个门诊复查，一个月内禁止坐浴，半年内勿参加重体力劳动。,护理评价,1患者伤口疼痛不影响日常生活。2患者可下床活动及日常生活，能适应尿管。3住院期间生命体征平稳，血象检查正常。,4能正常饮食，保持正常体重，大便通畅。5按时服用降压药物，保持心态平和，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，多参加轻松愉快的业余活动。6、饮食要清淡少盐，每日食盐控制在6克以下，少吃动物内脏、牛、猪的五花肉、香肠等，少吃甜食。多吃防治高血压的食物，如黑木耳、香菇、芹菜、黄花菜、胡萝卜、马蹄、苹果、西瓜、柠檬等。,谢谢,
