1、腹部常见病变的主要症状和体征一、急性腹膜炎当腹膜受到细菌或化学性物质如胃、肠、胰液及胆汁等的刺激,即可引起腹膜急性炎症称为急性腹膜炎。（一） 症状1、持续性剧烈腹痛2、恶心、呕吐-刺激、肠麻痹3、发热等全身中毒症状4、严重时可出现休克,（二） 体征 视：急性重病面容、痛苦表情、被迫采取仰 卧位，腹式呼吸减弱或消失，有时腹部膨隆 触：典型的腹膜炎三联征 腹壁肌紧张、腹部压痛、反跳痛。 叩：肝浊音界缩小或消失 腹腔渗出增多时，可叩出移动性浊音。 听：肠鸣音减弱或消失。,二、肝硬化,肝硬化（liver cirrhosis) 病因很多，有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、血吸虫病、营养不良、药物及工业中毒和慢
2、性心功能不全等。病理特征分为小结节性、大结节性、混合性及再生结节不明显等各类。,症状,肝硬化起病隐匿，进展缓慢，临床上肝硬化可分为代偿期（早期）和失代偿期（中、晚期）。代偿期 症状不明显：食欲不振、消化不良、腹胀、恶心、大便不规则等。失代偿期 时上述症状加重，并可出现水肿、腹水、黄疸、皮肤粘膜出血、肝昏迷、少尿等。,体征,面色污秽、皮肤、巩膜多有黄疸、蜘蛛痣、肝掌、男性女乳。肝脏由肿大而缩小。脾脏轻度至中度肿大，下肢可出现浮肿。,二、腹水 体征视诊：腹膨隆，可呈蛙腹或尖腹，腹式呼吸减弱，脐疝，腹壁静脉显露或曲张等触诊：腹壁紧张度增加，液波震颤阳性，伴有感染时可出现压痛反跳痛叩诊：移动性浊音阳性
3、听诊：肠鸣音可正常,三、消化性溃疡原因：胃酸、胃蛋白酶的消 化作用、HP,症状1、 疼痛的特点l 部位 l性质 l节律性 l周期性 l长期性 l影响因素 2、其他症状常有餐后腹胀、反酸、嗳气等，无症状性溃疡。,体征1、局限性压痛2、贫血 并发症1、溃疡出血：呕血和黑便2、溃疡穿孔：板状腹3、幽门梗阻：吐隔夜宿食、胃型胃蠕动波、振水音4、溃疡癌变 ：持续粪便潜血阳性、严格内科治疗4周无效,四 、急性阑尾炎是指阑尾的急性炎症,是外科最常见的急腹症。症状早期腹痛是主要的症状,经46小时后炎症波及浆膜和腹膜壁层出现定位清楚的右下腹疼痛，患者常伴有恶心、呕吐、便秘、腹泻及轻度发热。体征右下腹阑尾点有固定
4、的压痛及反跳痛,伴有腹肌紧张。,五、肠梗阻是肠内容物在肠道通过受阻所产生的一种常见的急腹症（机械学、动力学、血管性）症状 l腹痛 l恶心呕吐 l腹胀 l肛门停止排气排便,体征 l全身症状 l腹部检查 视： 腹部膨胀；结肠梗阻-两侧腹明显 膨胀；肠型、肠蠕动波 触：腹壁肌紧张、腹部压痛、反跳痛。 听：肠鸣音亢进或减弱等。,六、腹部肿块,原因 实质脏器病理性肿大：肝、脾、肾（肾脓肿、肾囊肿）、胰腺、淋巴结肿大空腔脏器扩张：（急性）胃扩张（见于过年暴饮暴食）、肠扭转、肠套叠、先天性巨结肠、膀胱尿潴留（这些都可在腹壁摸到很软的肿块）炎症性肿块：结核性腹膜炎、肠粘连、阑尾周围脓肿、克罗恩病肿瘤：良性：脂肪瘤、纤维瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤，恶性：胃癌、肝癌、胰腺癌等寄生虫：包囊虫病、蛔虫团引起肠梗阻其他：腹壁疝、腹股沟疝、腹壁硬纤维瘤,症状表现为相应脏器病变的症状为主。炎性包块常有低热，肿块部位有疼痛。体征1、全身检查2、腹部肿块的位置3、肿块的大小、形态、质地、压痛、活动度、搏动、震颤和数目,谢谢！,
