1、机械通气的护理,ICU 刘春霞,700 ml,-70,70 l/min,气道高压报警,Pressure,Flow,Volume,Pressurealarm limit,第一:患者-设备,第二-人工气道-患者问题?,下吸痰管气管插管-切开套人工气道？,咬管咽后管子打折气囊疝出异物阻塞,第三-病人气道-胸肺-吸气末暂停压力,= 吸气平台压力 肺泡压力峰压与平台压差值:大 气道阻力高小 呼吸系统顺应性低,在吸气末暂停时测定气道压力没有气流估计肺泡最大压力,呼吸系统顺应性肺水肿（急性）气胸肺不张肺实质胸廓 肺容积,病人气道支气管痉挛痰粘膜水肿肿瘤,设备问题?,呼吸机设置不当,潮气量过大吸气流速过大吸气
2、时间过短PEEP过高,设备故障-及时维修标注清楚,管路问题?,总结,第一需要采取紧急措施看病人-而不是看气道压第二有一套处理程序 分开人-机：人皮球机模拟肺分开病人气道与胸肺,气管插管切开套管,气道胸肺顺应性VCV 吸气暂停,气道低压报警,呼吸机工作异常漏气呼吸机内部回路Y管与气管插管连接处灌水口气管插管套囊周围支气管胸膜瘘患者吸气力量过强,氧合下降,单侧插管意外拔管/脱机呼吸机故障氧源故障导致低氧性呼吸功能衰竭的所有原因肺栓塞气胸,护理措施,监测：曲线、VT、气道压、RR、SPO2、ETCO2、呼吸动度、同步性、心率（律）、血压、意识、躁动等设备：自检、每日擦拭、每周保养、终末消毒（呼气阀、导线、压力表、 ETCO2传感器、标识牌）管路：打折、积水、错接、拖拽、积水瓶位置、Y型接头位置,管理措施小结,护理半卧位拍背、吸痰（时机、动作、无菌、管型号、负压、时间、观察）气道管理：固定、气囊管理、温湿化、回路更换口腔护理、鼻咽腔冲洗约束镇静,谢谢！,
