1、脉搏的评估与护理,学习目标,1.掌握什么是脉搏，脉搏的正常范围2.影响脉率变化的因素有哪些3.能准确陈述速脉，缓脉的划分标准4.掌握间歇脉，交替脉，水冲脉，奇脉的特点及临床意义5.测量脉搏的位置有哪些6.掌握脉搏短绌的病人如何测量脉搏,什么是脉搏？脉搏是怎样形成的？,脉搏(pulse) 随着心脏节律的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的改变，导致血管壁产生节律性的搏动。,定义,由心脏节律性地收缩和舒张引起主动脉中的容积和压力发生改变，从而使动脉管壁出现振动而产生的。,心脏细胞自律性,心脏收缩,射血,压力升高,动脉管壁扩张,心脏舒张,动脉管壁弹性回缩,动脉搏动,脉搏形成图,2018/8/1,脉
2、搏强弱,动脉壁状况,脉律,脉率,脉率：是每分钟脉搏搏动的次数（频率）正常情况下，脉率和心率是一致的正常成人在安静状态下脉率为60100次分脉率受诸多因素影响而引起变动年龄；性别：女性比男性稍快，通常每分钟相差78次；体型；情绪、活动；药物、饮食；出血等。,脉律：脉律是指脉搏的节律性它反映了左心室的收缩情况，正常脉律是跳动均匀规则，间隔时间相等不规则的脉律称为心律不齐正常小儿、青年、部分成年人心率随呼吸波动，称窦性心律不齐，无临床意义,触诊时血液流经血管的感觉脉搏的强弱与心搏量、脉压差等有关正常情况下每搏强弱相同,触诊时可感觉到的动脉壁性质正常动脉管壁直、光滑、柔软、有弹性,一、正常脉搏及其生理
3、变化,2018/8/1,脉率异常,1.速脉（心动过速）成人安静状态下脉率100次/分2.缓脉（心动过缓）成人安静状态下脉率60次/分,二、异常脉搏的评估,常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等,常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等,2018/8/1,节律异常,1.间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇）见于器质性心脏病，因心脏异位起搏点过早冲动引起2.绌脉：同一单位时间内脉率少于心率常见于？ 房颤触诊？听诊？心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等,若早搏的30次/h或6次/min，应通知医生并及时处
4、理,2018/8/1,脉搏强弱异常,洪脉 脉搏强而大。常见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。细脉 脉搏弱而小，扪之如细丝。常见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄等。 交替脉 指一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。常见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。,水冲脉 脉搏骤起骤降，急促而有力。常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。 重搏脉 正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一波为低，不能触及。常见于伤寒、一些长期热性病和肥厚性梗阻性心肌病。 奇脉 吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎,异常脉搏的特点与临床意义,2018/8/1,动脉壁
5、异常,多见于动脉硬化的病人早期仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状严重时不仅硬且迂曲甚至呈结节状, 异常脉搏的护理,密切观察 休息和活动3. 备齐急救物品4. 心理护理,1.人体哪些部位可以测量脉搏，你能正确找到这些测量部位吗？,2、你知道这些测量脉搏的部位分别适用于哪种情况吗？,想一想,脉搏测量,三、脉搏的测量,脉搏测量的部位浅表、靠近骨骼的大动脉最常选择桡动脉,股 动 脉,颞 动 脉,颈 动 脉,肱 动 脉,桡 动 脉,足 背 动 脉,胫 后 动 脉,腘 动 脉,在耳屏前方颧弓根部,股动脉在腹股沟中点处位置,在腘窝的正中位置的深部,位于内踝与跟腱之间,甲状软骨两侧胸锁乳突肌前,肱二头肌肌腱内侧
6、,桡侧腕屈肌腱外侧,一二耻骨之间,用 物,2、脉搏测量 （1）协助病人取舒适的卧位或坐位，请病人手腕伸展，护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处 。注意勿用拇指诊脉。 （2）正常脉搏测30s，乘以2 即得出脉率。若脉搏异常应测min 。,脉搏测量的方法体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适方法：示指、中指、无名指触脉，不用拇指压力：适中计数：30秒2，异常者测1分钟脉搏短绌：2位护士测量记录：先记录在记录本，如76次/分， 再绘制在体温单。,（3）若发现病人为脉搏短绌，应由2名护士同时测量， 一人听心率， 另一人测脉率，由听心率者发出 “起”或“停”口令，计时min 。 （4）记录， 脉搏短绌者以分数式记录，记录方式为心率脉率。,绌脉测量,测量过程,正常脉搏测30秒,注意事项,诊脉前，病人有剧烈活动或情绪激动时，应休息20 30分钟后再测。 不可用拇指诊脉，以防拇指小动脉搏动与病人脉搏相混淆。 为偏瘫病人测脉搏，应选择健侧肢体。,图中那些地方是错误的？,
