1、上海第二医科大学附属瑞金医院骨科教研组制作,骨 肿 瘤 总 论,骨内,原发性,继发性,转移性,骨外,骨肿瘤,起源于骨骼中组织成分的肿瘤,骨 肿 瘤 定义,反应骨肿瘤的认识水平提供统一的诊断依据指导治疗方法的选择、疗效和预后的分析评估,骨 肿 瘤 分 类,骨 肿 瘤 分 类,1864年,Virchow,细胞学分类,肉 瘤,梭 形,巨细胞形,圆 形,骨 肿 瘤 分 类,1920年,Codman,Ewing,Bloodgood,成 骨 肉 瘤,内 皮 瘤,骨 髓 瘤,骨 肿 瘤 分 类,1972年,WHO分类,基于组织学标准、来源,骨 肿 瘤 分 类,1983年,中华医学会骨科学分会WHO改良分类,
2、骨 形 成 肿 瘤,软 骨 形 成 肿 瘤,骨 巨 细 胞 瘤,骨 髓 肿 瘤,血 管 肿 瘤,其他结缔组织肿瘤,其 他 肿 瘤,骨 肿 瘤 分 类,1983年,中华医学会骨科学分会WHO改良分类,骨 形 成 肿 瘤,软 骨 形 成 肿 瘤,骨 巨 细 胞 瘤,骨 髓 肿 瘤,血 管 肿 瘤,其他结缔组织肿瘤,其 他 肿 瘤,良 性,中 间 型,恶 性,骨瘤骨样骨瘤良性骨母细胞瘤,侵袭性骨母细胞瘤,骨肉瘤恶性骨母细胞瘤,骨 肿 瘤 分 类,1983年,中华医学会骨科学分会WHO改良分类,骨 形 成 肿 瘤,软 骨 形 成 肿 瘤,骨 巨 细 胞 瘤,骨 髓 肿 瘤,血 管 肿 瘤,其他结缔组织
3、肿瘤,其 他 肿 瘤,良 性,恶 性,软骨瘤骨软骨瘤软骨母细胞瘤软骨粘液纤维瘤,软骨肉瘤恶性软骨母细胞瘤,骨 肿 瘤 分 类,1983年,中华医学会骨科学分会WHO改良分类,骨 形 成 肿 瘤,软 骨 形 成 肿 瘤,骨 巨 细 胞 瘤,骨 髓 肿 瘤,血 管 肿 瘤,其他结缔组织肿瘤,其 他 肿 瘤,潜 在 恶 性,骨 肿 瘤 分 类,1983年,中华医学会骨科学分会WHO改良分类,骨 形 成 肿 瘤,软 骨 形 成 肿 瘤,骨 巨 细 胞 瘤,骨 髓 肿 瘤,血 管 肿 瘤,其他结缔组织肿瘤,其 他 肿 瘤,恶 性,尤因肉瘤神经外胚瘤非霍杰金淋巴瘤骨髓瘤,骨 肿 瘤 分 类,1983年,中
4、华医学会骨科学分会WHO改良分类,骨 形 成 肿 瘤,软 骨 形 成 肿 瘤,骨 巨 细 胞 瘤,骨 髓 肿 瘤,血 管 肿 瘤,其他结缔组织肿瘤,其 他 肿 瘤,良 性,中 间 型,恶 性,血管瘤淋巴管瘤血管球瘤,血管内皮细胞瘤血管外皮细胞瘤,血管肉瘤恶性血管外皮细胞瘤,骨 肿 瘤 分 类,1983年,中华医学会骨科学分会WHO改良分类,骨 形 成 肿 瘤,软 骨 形 成 肿 瘤,骨 巨 细 胞 瘤,骨 髓 肿 瘤,血 管 肿 瘤,其他结缔组织肿瘤,其 他 肿 瘤,良 性,中 间 型,恶 性,良性纤维组织细胞瘤脂肪瘤骨化性纤维瘤,成纤维性细胞瘤,纤维肉瘤恶性纤维组织细胞瘤脂肪肉瘤淋巴肉瘤恶性
5、间叶瘤横纹肌肉瘤平滑肌肉瘤未分化瘤,骨 肿 瘤 分 类,1983年,中华医学会骨科学分会WHO改良分类,骨 形 成 肿 瘤,软 骨 形 成 肿 瘤,骨 巨 细 胞 瘤,骨 髓 肿 瘤,血 管 肿 瘤,其他结缔组织肿瘤,其 他 肿 瘤,良 性,恶 性,神经鞘瘤神经纤维瘤,脊索瘤成釉细胞瘤恶性神经鞘瘤神经纤维肉瘤骨转移癌,骨肿瘤与发病年龄的关系,骨 肉 瘤,骨巨细胞瘤,转移性肿瘤,骨肿瘤与发病部位的关系,骨 肿 瘤 临 床 表 现,疼痛、压痛肿胀肿块功能障碍压迫、梗阻,骨 肿 瘤 X 线 表 现,骨 肿 瘤 CT 表 现,骨 肿 瘤 MRI 表 现,血 管 造 影,骨肿瘤生化测定,溶骨性病损可有血
6、钙升高成骨性肿瘤可有血清碱性磷酸酶升高前列腺癌转移血清酸性磷酸酶升高浆细胞骨髓瘤尿Bence-Jones蛋白阳性,骨肿瘤病理检查,切开活检切取式切除式穿刺活检,良、恶性骨肿瘤区别,良 性,恶 性,疼 痛,生 长,表 面,X 线,血沉、AKP,发热、消瘦,肺 转 移,无轻,有、加重,慢,快,无明显变化,皮温增高、静脉怒张,膨胀性生长边缘清无骨膜反应无软组织肿块,破坏性生长，皮质破坏边缘不清骨膜反应软组织肿块,常增高,无变化,有,无,后期有,无,骨肿瘤外科分期,分期 分级 部位 转移良性1 G0 T0 M02 G0 T0 M03 G0 T12 M01恶性a G1 T1 M0b G1 T2 M0a G2 T1 M0b G2 T2 M0a G12 T1 M1b G12 T2 M1,骨 肿 瘤 治 疗,手术化疗放疗免疫疗法,
