高血压的健康教育.ppt

1、高血压的健康教育,一、何谓高血压?,高血压是我国最常见的心血管疾病。它是动脉收缩压超过140毫米汞柱和、或舒张压超过90毫米汞柱，常伴有心、脑、肾、大动脉和视网膜等器官损害的全身性疾病。,高血压病早期多无症状，因此许多病人是在体检时才发现血压增高。随着血压的增高、病程的延长，病人可以在精神紧张、情绪激动或劳累后出现头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。当心脏、肾脏、脑等脏器损伤时，出现相应的症状。,高血压有什么合并症？,高血压是一个严重影响健康的疾病，可以引起心、脑、肾、大动脉、视网膜等器官的损害。 高血压脑部的合并症在我国最多见，是心脏合并症35倍，表现为中风（脑出血）。心

2、脏的合并症包括冠心病之外，还可以由于心室肥厚而致心律失常和突然死亡（猝死）、心力衰竭。肾的损害是尿中蛋白尿出现和逐渐增多，夜尿多、尿毒症。主动脉夹层撕裂是高血压合并症之一。高血压的视网膜病变，甚至由于视网膜出血引起视力障碍，亦较常见于严重高血压病人。下肢动脉损害可致间歇性跛行。孕妇高血压可致先兆子痫和子痫。,为什么要治疗高血压？,有效地控制高血压，就可以预防合并症。据专家推算，收缩压降低10毫米汞柱，就可以减少56%的中风和37%的冠心病，更可以避免由于长期高血压所致的心力衰竭和肾功能衰竭。,什么人易患高血压？,高血压的发病原因尚未明确，但根据目前认识水平，以下因素与高血压有关： 遗传：通过高

3、血压患者家系调查，发现父母均患高血压者，其子女患高血压机率达45%；相反，双亲血压正常者，其子女患高血压的机率仅为3%。 性别、年龄：大多数地区男性患高血压多于女性；平均血压随年龄增长而升高。,什么人易患高血压？,体重：肥胖者高血压的患病率是体重正常者26倍，减体重后血压有不同程度下降。 饮食习惯：习惯进食丰富的动物脂肪，食物太咸，大量饮酒，均促进血压升高；吸烟（每日十支以上）可使血压上升。 其他：精神紧张、性格急躁，从事紧张的脑力劳动，环境噪音等，均有助于血压上升,高血压的“三高”患病率高致残率高死亡率高,高血压的“三低”知晓率低服药率低控制率低,高血压的“三个误区”不愿意服药不难受不服药不

4、按医嘱服药,高血压患者可能伴随的临床情况（高血压病第三期）,脑血管病： 缺血性脑卒中、 脑出血心脏病：心肌梗塞、 心绞痛、 冠脉重建术 充血性心衰肾脏病：糖尿病肾病、肾衰、血管病 夹层动脉瘤、体动脉瘤进行性高血压性视网膜病：出血或渗出 视乳头水肿,健康教育内容及目标,控制体重与减肥：减少摄人的热卡，适度增加有氧运动量，使体重指数保持在20-24。 膳食限盐：人均摄盐量北方先降至8g/天后，再降至6g/天；南方可控制在6g/天以下。限制饮酒与咖啡，提倡戒烟：提倡不饮酒与咖啡，不酗酒，每日饮酒量应1两白酒（酒精30g的量）；提倡不吸烟，已吸烟者劝其戒烟或吸烟5支/d。,健康教育内容及目标,合理膳食

5、，吃得恰当，减少脂肪：食物多样谷类为主，增加新鲜蔬菜和水果，喝牛奶；每日所吃脂肪的热量30%总热量，饱和脂肪10%（高血压患者7）。增加及保持适量有氧运动：学会一种适合自己的有氧运动方法：“散步慢跑倒退走，骑车游泳太极拳；形式自便有氧舞，跳绳爬山踢踢毯。”并坚持经常实践。保持理想体重。,健康教育内容及目标,松弛与应急处理训练：通过气功、太极拳、瑜咖功、听音乐。练书法以及绘画等活动，降低交感神经系统活性，提高副交感神经系统的应激水平；避免紧张刺激。定期测量血压：学会家庭内定期自测血压或到社区卫生保健服务点测量血压,六、高血压的防治,早期检出、以及充分的治疗。一级预防包括在社区宣传减肥，减少饮酒和

6、食盐，增加体育活动；控制血压包括诊断，对心血管病危险的估测，非药物和药物治疗。其后果的评价是以脑卒中和急性心肌梗塞的发病率、死亡率是否减少为依据的。通过高血压的防治才能促使高血压的知晓率、治疗和控制率迅速提高，平均血压下降。,合理膳食,参考中国营养学会建议，可概括为两句话：第一句是一、二、三、四、五。第二句是红、黄、绿、白、黑。,(一) 一、二、三、四、五,“一”是指每日一袋牛奶。我国成年人每日需摄钙800毫克，但我国膳食普遍缺钙，一般在每日500毫克左右。每袋牛奶237毫升，含钙约280毫克，且较易吸收，牛奶富含优质蛋白质，并有轻度降血胆固醇作用。牛奶宜从一岁起开始，坚持终生饮用。通过牛奶补

7、钙，有助于预防高血压及动脉粥样硬化已见诸文献报道。同时也有助于预防中老年缺钙所致的骨痛、龟背及骨折。,“二”是指每日250克左右碳水化合物相当于主食6两，此量宜因人而异。可少至3两，多至1斤，通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重。曾有一位身高149cm,体重99公斤的女性患者，每日主食2.5两3两，一年中体重下降33公斤。,“三”是指每日三份高蛋白食品这是健康的重要物质基础，不可忽视，也可增至四份。这样相当于每公斤体重蛋白质11.5克。 每份高蛋白食品相当于：1两瘦肉；2两豆腐；一个大鸡蛋；半两黄豆；2两鱼虾；或2两鸡鸭。人体无蛋白仓库，过多蛋白食品不仅不能贮存，对肠道、肾脏、代谢均有害无益。

8、,“四”是指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿；七八分饱。 单吃粗粮或单吃细粮营养素均不够全面，粗细粮搭配有明显蛋白质互补作用，能提高蛋白质利用率。粗粮的纤维素有助于降血脂，预防糖尿病、结肠癌、乳腺癌。过多甜食会促成肥胖、高胆固醇血症和高甘油三酯血症。据我国10个人群前瞻性研究，每日平均多食50克肉、蛋或糕点，则血胆固醇平均长高9mg/dL，31mg/dL及22mg/dL。,太咸的食物对健康诸多不利已众所周知。“黄帝内经”已有“故咸者”脉弦也的记载，意指吃咸的人脉弦，即血压高。日本北海道居民习惯吃咸鱼，结果不仅脑卒中发病率高，而且还有“胃癌王国”的别称。我国膳食按咸淡范围大致可分为广东型，每

9、日摄盐67克；上海型89克；北京型1415克；东北型1819克。最理想是广东型，其次为上海型。北京人宜把量减1/3，东北则减半。虽然人群中盐敏感者只占1/3，其余的人摄盐多少对血压影响不大，但总的来说，盐过多不利健康。在烹调中可用醋或糖醋代盐。,三四五顿：指总量控制，少量多餐。有利防治糖尿病，减肥，降血脂。各种年龄的人，特别是中小学生不宜不吃早餐，以免低血糖，影响学习成绩。在每日摄入量不变情况下，早中餐所占比例大，有利降血脂，减体重。晚餐所占比例大则相反。少量多餐可使血糖波动幅度及胰岛素分泌幅度变化趋缓。日本相扑运动员体重一般在200300公斤，每日只进两餐，餐后必须睡眠2小时。对体重超重者，

10、就当早餐占40，中餐40，晚餐20，有助减肥降血脂。,五是指每日500克蔬菜及水果。中国营养学会建议每日进食400克蔬菜及100克水果。新鲜蔬菜水果除补充维生素，纤维素，微量元素外，业已证明尚有重要的防癌作用。,什么叫红、黄、绿、白、黑？,男同志一天一个西红柿，前列腺癌减少45%，熟的西红柿更好，因为番茄红素是脂溶性的。如果一个人情绪低落，那么吃点辣椒倒是可以改善情绪，红辣椒是改善情绪减轻焦虑的东西。,“红”是指,红指红葡萄酒每日饮50-100毫升红葡萄酒能升高高密度脂蛋白胆固醇，减轻中老年人动脉粥样硬化。白葡萄酒，米酒，绍兴酒也可，可能效果稍差。啤酒不宜超过300毫升，白酒不超过25毫升。动

11、物实验(猴子饮酒)与人群研究均证明：少量饮酒，酒是健康之友。但绝对不能酗酒，酗酒时，酒就成了死神之剑。因为监狱罪犯的50.5，交通事故、意外伤害的40都与酗酒有关。酒精是罪魁祸首。世界卫生组织口号：酒越少越好。如果没有病，没有脂肪肝，没有冠心病，喝点少量红葡萄酒是可以的，红酒和一天一个西红柿。,“红”是指,中国人膳食刚才讲过，缺钙和缺少维生素A，维生素A和缺钙有什么表现呢？小孩感冒发烧，扁桃体炎；中年人癌症，动脉硬化；老年人眼花，视力模糊。补充维生素A，可以使儿童增强抵抗力，老人眼睛不花，视网膜好。维生素A在什么地方多呢？最多的是胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、南瓜、红辣椒，或者干脆叫红黄色的蔬菜

12、，红黄色的蔬菜A多。,“黄”是什么意思呢？,饮料里茶最好，茶叶当中绿茶最好。茶中绿茶含有茶多酚最多，有较强的抗氧自由基，减少老年化，越喝越年轻。喝茶能够延年益寿，还有抗动脉粥样硬化和防癌作用，减少肿瘤，减少动脉硬化，这是肯定的。,“绿”是什么意思呢？,白指燕麦粉及燕麦片据北京心肺血管医疗研究中心与中国农科院协作研究证实，每日50克燕麦片煮粥，能使血胆固醇平均下降39mg，甘油三酯下降76mg，在糖尿病患者中，效果尤其明显。燕麦含有比大米、小麦更丰富的蛋白质和赖氨酸，对儿童生长发育也有益。 燕麦粥不但降胆固醇，降甘油三脂。特别是燕麦粥通大便，很多老年人大便干，造成脑血管意外，通大便很好。,“白”

13、是什么意思呢？,“黑”是黑木耳。1983年美国明尼苏达心脏科医师偶然发现黑木耳的显著抗凝作用后，黑木耳便风行全球。每日1015克即有明显的抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇作用。经北京心肺中心证实，其抗血小板聚集作用与小量Aspirin相当。黑木耳吃后，可以降血粘度，血液便稀释，不容易得脑血栓，也不容易得冠心病。预防老年性痴呆。,“黑”什么意思呢？,在烹调中，经动物实验证实，以豆油抗动脉粥样硬化作用最好，豆油有与鱼类似的作用。每日25-40克。另外，鱼虾类蛋白的降血粘度、抗动脉硬化作用也值得重视。,2、健康第二大基石：适量运动,运动也是健康重要的要素。医学之父西波克拉底讲了一句话，传了二千四百年。他

14、说：“阳光、空气、水和运动是生命和健康的源泉”。你要想得到生命和健康啊，离不开阳光、空气、水和运动，说明运动和阳光一样。,什么运动最好?走路是世界上最好的运动。它绝对不是高尔夫球、保龄球、游泳。在这里我还强调一条，动脉硬化是可以预防的，动脉硬化可以由重到轻，从轻到重；从无到有，从有到无，是可以逆行变化的。,以前认为，动脉一旦硬化，就不可能转化了。到最近科学家才证实，动脉硬化是可逆的过程，动脉硬化由轻到重，由重到轻；从无到有，从有到无，虽不能彻底消退，但可部分消退。,走 路走路就能使动脉从硬化到软化，是个最有效的办法。研究证明只要步行坚持一年以上，斑块就自行消除。经过步行运动锻炼，对血压、对胆固

15、醇、对体重都很好，过量运动有时会造成猝死，很危险，步行运动最合适。,太极拳除了步行，还有项运动很好，值得提倡，就是太极拳。太极拳这样运动特殊，它是柔中有刚，阴阳结合，太极拳，最大的用途是改善神经系统，打拳的人三年到十年，最重要是平衡功能改善，走路拦了一下不摔跤。,3、健康第三大基石：戒烟限酒,如果能戒烟一定要戒烟，戒不了烟的，一天不超过5支烟。一个研究生专门研究戒烟，发现一个规律，抽烟量多一倍，危险多四倍；如果烟戒不了，不超过5支烟，危险很有限，超过5支烟，危险就明显增多。酒少量喝可以，多量就不行。这个不需多讲。,4、健康第四大基石：心理平衡,我想今天最重要的跟大家介绍心理平衡，它是我们保健最主要的措施。心理平衡的作用超过一些保健措施的总和。你可以别的都不注意，你只要注意心理平衡，就掌握了健康的金钥匙。,七、高血压的治疗,（一）非药物治疗,1.合理膳食2.减肥3.运动4.心理平衡,（二）降压药物治疗,1.利尿剂：双克、速尿、安体舒通、吲达帕胺片。2.-B。 B受体阻滞剂(B-BLOCK)3.CCB：钙离子拮抗剂尤适合于老年人SBP。,降压目标,大量研究说明，经降压治疗后，血压降得越低，危险亦降低得越多。青年、中年人或糖尿病人降压至理想或正常血压（130/85mmHg），老年人至少降压 至正常高值（140/90mmHg）最妥。,谢谢！,