《医护人员的心身调适》.pptx

1、1,1,走出亚健康 生命真辉煌医护人员的心身调适,李广智中华行为医学会科普学会委员上海市科普作家协会医疗卫生专业委员会副主任委员,2,2,走出亚健康 生命真辉煌医护人员的心身调适,时间： 2015年9月11日（星期五） 下午15:3017:00 地址：浦南医院东院18楼科学会堂（临沂路219号） 主题：走出亚健康 生命真辉煌 医护人员的心身调适主讲：李广智 中华行为医学会科普分会委员 心理咨询师国家职业资格鉴定考评员 上海市科普作家协会医疗卫生专业委员会副主任 心理健康导报副主编、国家二级心理咨询师 主办：浦南医院 浦东新区医学会 对象：浦南医院各科室医护人员、 浦东新区相关医疗单位医护人员,

2、3,3,报告结构图,健康的概念,医护人员心身调适,医护人员的健康状况,远离猝死 享受人生,医护人员常见的心身问题及成因分析,4,4,生命有限，健康无价,有了健康并不等于有了一切，但没有健康就等于没有一切。 WHO总干事马勒博士,健康身体,$,5,5,健康的概念,6,6,健康的概念,道德健康,社会适应,心理健康,生理健康,7,7,奇妙的ABCD,如果令A、B、C、D、EX、Y、Z这26个英文字母，分别等于百分之1、2、3、4、524、25、26这26个数值。,游戏规则：,8,8,9,9,1+20+20+9+20+21+4+5=100%,ATTITUDE,10,10,心理健康的标准,人本主义心理学

3、家马斯洛提出心理健康十条标准因具体和易理解和操作受到大多数国家的认同。,11,11,心理健康的十条标准,1有充分的自我安全感2能充分了解自己，并能恰当地估价自己的能力3生活理想切合实际4不脱离周围现实环境5能保持人格的完整和和谐6善于从经验中学习7能保持良好的人际关系8能适度地宣泄情绪和控制情绪9在符合团体要求的前提下，能有限度地发挥个性10在不违背社会规范的前提下,能适当地满足个人的基本需求,12,12,心理健康五大特征,人格完整,适应环境,人际和谐,智力正常,情绪良好,13,格林伯格（Greenberg）用“健康一疾病连续体”分析健康水平，从死亡直到最佳健康水平。,格林伯格健康水平示意图,

4、13,14,14,亚健康状态（5-6）,是指人的身心处于疾病与健康之间的一种低质状态，它的提出标志着对疾病的策略从治疗向预防的根本性转变,15,15,疾病-健康统一体,亚健康,16,16,报告结构图,健康的概念,医护人员心身调适,医护人员的健康状况,远离猝死 享受人生,医护人员常见的心身问题及成因分析,17,18,19,广州医生护士中37.02%有挫败感，33.19%对将来觉得气馁，39.83%很多时候感到忧伤，89.91%认为在工作中需要跟难相处的患者打交道，44.28%感觉在工作中绝对需要防范病人对医疗行为提出质疑或追究，若有机会重新择业，近半不愿再选现职。从结果看，广州医护人员心理健康问

5、题较严重，总体抑郁程度高于一般人群，随着医患矛盾增多，对患者的防范心理较重。,20,21,22,近七成医生曾连续工作36小时 我国医生健康状况堪忧2014-05-26 10:51 来源：广州日报,66.5%的医务人员处于亚健康状态83%的人称同事中有人患癌症,1952年，我国人口死亡率为17;2011年则下降到7.14。,22,1990年我国人口平均寿命为68.55岁，2010年则上升为74.83岁。,23,巨大的精神压力,已经迫使我国医生的健康状况“非常糟糕”。,不规律的作息、饮食,超负荷的工作,抑郁症的病因研究,24,我国医生生存状况调查结果显示,77.8%的人每天工作812个小时，并有1

6、6.4%的人每天连续工作12个小时以上，而高达67%的医生表示自己曾连续工作36个小时。,几乎全部医生都处于无规律的生活状态，83%的医生中午不能按点吃饭或只能飞快吃饭97.49%的医生每晚平均睡眠低于8小时96%的医生曾在工作中憋过尿。,25,在我国医务人员中，处于亚健康状态者高达66.5%；35岁以上男性医生高血压患病率已是健康人群的两倍；,而评估心血管疾病的风险，我国男医生相比同龄同性别健康人群高四倍。83%的人称同事中有人患了癌症，37%的人周围有同事猝死。,26,另外，高强度的工作，以及来自于医患关系的压力，让医生这个行业的“职业倦怠”问题已经开始凸显，89%的医生曾经想着离开医院工

7、作，而78.01%的医生子女不愿从医。,27,28,29,手术室这几个小时内医生死的几率是病人死几率的300倍,2015年8月14日每日医学电讯：全国麻醉医师10万。去年，工作中猝死的麻醉医生16个，死亡概率为1/6000。而中国术中麻醉死亡率目前已经降低到了1/100000。所以，当手术患者咨询麻醉风险有多高时，告诉他：“在手术室这几个小时内，我死的几率是你死几率的300倍！我都不怕，你怕什么？” 向手术台上的生命守护神麻醉医生致敬！,30,31,32,33,2015年5月27日， “中国医师执业状况白皮书发布暨中国医师协会健康传播专业委员会成立大会”在北京召开中国医师协会发布中国医师执业状

8、况白皮书让社会各界更客观地了解医师的真实执业状况使全社会都关注并理解医师这一特殊行业为医患关系的改善起到积极的促进作用专委会，由医师、医疗界媒体人、社会媒体、乐于健康传播事业的社会人构成致力于构建和谐医患关系,背景,34,综合2009年、2011年及2014年三次医师执业状况调研调查问卷与当面访谈相结合有效问卷9524份涵盖工作时间、医师健康、医师收入、医疗暴力、医疗责任保险等内容,中国医师执业状况白皮书,35,医师希望子女从医的比例,36,医师的工作压力主要来源,37,医师每周平均工作时间,38,医师认为自己的身体状况,39,位于北上广的全国高水平的医学院在校学生及毕业生554名,2014年

9、12月30日至2015年1月20日,医学生对于医生职业理解及医患纠纷认识调查,超过90%同学认为医闹事件以及医患纠纷对他们选择医学这个领域产生了影响,40,随着年级的增长，持悲观态度的同学比例上升,消极态度来自于,积极态度来自于,职业本身的崇高便于惠及家人亲友投身医学的志向,医学生选择医科的原因,41,中国内地医护人员健康状况堪忧 平均寿命低于全国,42,最容易猝死的十大行业医护人员排第二,42,43,43,44,最容易猝死的十大行业白衣天使排第二,44,45,最容易猝死的十大行业,10大最易猝死行业,演艺明星,广告狂人,网络店主,一线工人,媒体人士,运动健将,白衣天使,IT工程师,人民警察,

10、莘莘学子,45,46,46,47,2012年十大职业过劳死 医生排第八,47,48,48,四川一医生不堪“医闹”自杀,2015年3月31日，四川省人民医院医生周晓辉在家中自缢身亡。网上多名认证为该医院医护人员的网友称，周晓辉因不堪长达8个月的“医闹”压力在家中自缢，生前“卖车卖房准备赔偿病人”。,55,医护人员常见的心理问题,医护人员：抑郁与自杀,成都女护士因严重抑郁自杀 2012年8月2日成都某著名三甲医院急诊科一女护士张玲，因严重的抑郁症，为自己注射了过量药物自杀身亡，年仅27岁。 四川8医生违规注射麻醉剂 2009年7月3日，绵阳市某医院肾脏科的26岁医生女医生黄婉，为缓解工作压力带来的

11、失眠，连续7天睡前自行注射丙泊酚（Propofol）。这是一种能在30秒内使人失去知觉，被广泛用于诱导和维持全身麻醉的药物。川大华西医院心理卫生中心物质依赖科副教授唐林说，该中心此前已有相同的7例病患，用药者均为医生。 成都女医生注射百草枯自杀 2008年4月14日凌晨7时50分，24岁的梁静在省医院抢救14天后，最终离开了这个世界。14天前的深夜，这名年轻的女孩最后一次运用她所学的肌肉注射，将剧毒农药百草枯稀释后，用冰冷的针头注入了自己的身体从记者采访和她的日记看来，她内心所承受的压力包括：考职称、领导批评、患者时不时的“冷眼”或不理解等等。,56,白衣天使猝死知多少,56,57,白衣天使猝

12、死的概率是病人的300倍,57,59,手术室这几个小时内医生死的几率是病人死的几率的300倍,2015年8月14日每日医学电讯：全国麻醉医师10万。去年，工作中猝死的麻醉医生16个，死亡概率为1/6000。而中国术中麻醉死亡率目前已经降低到了1/100000。所以，当手术患者咨询麻醉风险有多高时，告诉他：“在手术室这几个小时内，我死的几率是你死几率的300倍！我都不怕，你怕什么？” 向手术台上的生命守护神麻醉医生致敬！,59,60,60,61,61,62,身穿白大褂，右手打着点滴坐在椅子上，疲惫地闭眼低垂着头。近日，这张照片被网友一再转发，感动了许多人。照片中人是哈尔滨市儿童医院胸普脑外科医生

13、丛德友，他已经带病上班10天了医生工作如此辛劳，引起了社会各界的广泛关注。 哪些科室医生工作压力大?丛德友对记者说，由于连续几日高烧，自己感觉很难受。“那天晚上是我值夜班，周围同事都劝我回家休息，要替我值班。可我想大家都很累，不能再给他们添麻烦。”据介绍，一些重点科室如急诊、外科、心内科、呼吸、消化、儿科、妇产科等，35岁至55岁之间的骨干力量，大多存在工作压力大、睡眠不足等问题，而且他们上有老、下有小，处在家庭负担较重的阶段，容易出现过劳现象。,62,63,63,64,宋韩明为2002级北京大学医学院八年制医学专业毕业,ICU病房保安称，医生早上8点上班，但宋医生每天7点左右就到了，“早上来

14、得特别早，晚上大夫5点下班，我经常6点多下班的时候宋大夫都还在，总加班加点。”保安还回忆，因为病房不允许闲杂人员进入，按理说，医生进出时出示胸卡，但因为医生都穿着白大褂或时间久了保安都认识了，个别医生都直接进出，“但宋医生无论什么时候进出都出示胸卡，因为这个我对他印象特别深刻。”与宋医生一个科室的护士说，平时没有发现宋医生有身体不舒服的情况，“平时加班挺猛的，估计是看自己年轻也没有在意。”宋医生的同学在微博发文纪念宋韩明：“当年大学里的神级学霸，走好。”,64,65,66,10月12日，积水潭医院烧伤科主任医师张普柱医生突发心脏病去世，年仅55岁。10月24日，42岁的阜外医院麻醉医生昌克勤在

15、手术室内突然昏迷，发现时已无呼吸，经专家会诊后认为预后极差，最好的结果就是植物人，目前仍在医院的重症监护室。10月25日，积水潭医院骨科的骨肿瘤专家丁易在泰国参加亚太骨科年会期间，突发心脏病去世，年仅48岁。,67,68,69,一周四医生猝死（2013年）,7月4日早晨，南京中大医院消化科主任毛翠华猝死于家中卫生间。据悉，毛主任每日门诊要看100多个病人。7月4日夜间，噩耗再次传出。上海长海医院海宁分院的麻醉科医生姚谨涵值夜班时直接倒在了值班室，年仅29岁。7月5日下午，贵州三穗县人民医院一个麻醉医师在奋战了11台手术后坐下休息，就再也没有起来。7月8日下午，山东兖州中医院心内科主任陈华因过劳

16、猝死，享年53岁。,70,2015年 医生猝死值多少（1）,8月16日，凌晨解放军总医院脊柱外科主任张永刚教授心脏猝死。7月8日凌晨，中日友好医院外科一名31岁的ICU年轻医生工作病区内，被发现呼吸心跳停止，经6个多小时全力抢救无效，不幸去世，6月29日，43岁的广州一三甲医院43岁急诊医师猝死 死前曾连续值班24小时。4月14日，51福州医生儿科主任医师康强猝死。4月13日，淮北市人民医院的一位40岁医生在交班前猝死。,70,71,2015年 医生猝死值多少（2）,4月12日，48岁的北京友谊医院心外科副主任李大连猝死4月1日 湖南省安化县人民医院一位麻醉科女医师夜班时突发疾病猝死，年仅32

17、岁。3月4日凌晨，浙江大学医学院附属邵逸夫医院一名刚工作三年的规培轮转女医生厉蓉英，在麻醉科值夜班后猝死，年仅26岁。3月2日下午，西安交通大学第一附属医院精神科闫润栀医生猝死，年仅28岁，去世当天凌晨还抢救了一名病人。2月21日，邓州市中医院第三病区科主任、副主任医师索林晓，春节期间因救治危重病人累倒，突发心梗，倒在自己的工作岗位上。1月27日，启东市中医院脑外科副主任医师周浩倒在了探望病人的电梯门口不幸辞世，此时距他动完膀胱结石消除手术还不到48小时，年仅55岁。1月11日，南方医科大学附属南方医院脊柱外科主任医师鲁凯伍突发脑出血，抢救无效离世，年仅47岁。,71,72,2014年 医生猝

18、死知多少（1）,2014年12月，武警总医院心血管外科主任王奇因连续五天做手术抢救患者，脑出血抢救无效逝世，年仅49岁。今年1月11日，南方医科大学附属南方医院脊柱外科主任医师鲁凯伍突发脑出血，抢救无效离世，年仅47岁。2014年11月22日我国脊柱微创领域著名专家白一冰教授的突然辞世，是我国脊柱微创领域的巨大损失；2014年11月9日，苏大附二院妇产科38岁青年专家、副主任医师史明手术到凌，晨后猝死在医院宿舍。2014年11月，南方医科大学附属南方医院脊柱外科主任医师鲁凯伍（47岁）突发脑出血，最终猝死。鲁凯伍主任年富力强，一心扑在工作上，去年完成近300台大中型脊柱手术，主持2期国家继续教

19、育项目。,72,73,2014年 医生猝死知多少（2）,10月25日，积水潭医院骨科的骨肿瘤专家丁易在泰国参加亚太骨科年会期间，突发心脏病去世，年仅48岁。 10月24号下午，阜外医院40多岁的麻醉师昌克勤昏倒在手术室，脑干出血。这已经不是麻醉科医生第一次倒在手术室，近两年来，全国已有大约15名麻醉医生猝死，而且大部分还都是三四十岁的青壮年。这么高的猝死率，让人扼腕。10月12日，积水潭医院烧伤科主任医师张普柱突发心脏病去世，年仅55岁。2014年3月3日 解放军总医院304临床部麻醉科34岁麻醉医生岳琦在家猝死，虽全力抢救，但无力回天！2014年1月18日 安徽阜阳市人民医院麻醉科医生吴辉下

20、夜班后在家猝死，英年32岁。,73,74,75,我们往往忽视一个残酷的事实：医生是抑郁症高危人群。发表在美国医学会杂志心理学的一项美国研究指出，仍在接受训练的医学生抑郁与自杀的现象是医学界一个很严重的问题，但仍没有引起足够的重视。医生群体为何成为抑郁症高发人群？医生抑郁问题又该如何解决？,75,76,一个多月 南通市区两起医疗人员自杀事件 令人不胜唏嘘,2015.6.15 据了解，死者姓仇，45岁左右，是南通大附院放疗科的一名副主任医生，其妻子也是一位医疗工作者。他家住在五楼，凌晨他从顶层阁楼跳下。仇某早年毕业于南通医学院，2003年南通大学硕士毕业，刚刚又获得博士学位，事业有成，平时对病人也

21、非常关心，医德高水平好。据了解，仇某非常优秀，对自己要求也高，平时压力很大，精神抑郁，跳楼可能与此有关。据知情者透露，五月初，本市市区某康复医院，一名任姓中年女药剂师，跳河身亡。,77,2014.4.1 四川省人民医院普外科周晓辉主任医师因医疗纠纷而自杀身亡,78,周晓辉主任“不满51岁，曾援外几年，省医工作近30年，肝胆外科专业;为人低调谦逊，爱好羽毛球，朋友很少;与老婆相敬如宾，夫人患卵巢癌;每天二点一线，每天为老婆熬中药三到四个小时。上班工作压力太大，觉得对不起同事，在自己家自缢!死前已网上卖车卖房准备赔偿病人!无小孩!母亲90多岁!”,近日，一份医生交班时留下的留言条在网上引起关注，并

22、被称为“最心酸交班”。缘由是在留言条最后，医生备注了一句“守护5号诊室的儿科医生”。留言条是广州市中山大学附属第一医院（以下简称中山一院）急诊科黄医生交班时写的，因当天白天，儿科出现一起“医闹”事件，为防止发生突发状况，黄医生提醒接自己班的男同事保护好已经怀孕的女医生。,79,80,2007年来自丹麦的一项有关55种职业与自杀的调查结果显示，医生行业和护士行业的自杀相对危险度分别位于第一位（2.73）和第三位（2.04），明显高于小学教师等职业。而女医生更易患抑郁症，这是因为女性不仅承担职业责任，还须承担更多家庭责任，因而感受到更大压力，继而产生更多心理问题包括负面情绪。,81,根据2013年

23、10月发表的对澳大利亚14000名医生和医学生的问卷调查，医生患抑郁症的比例是普通人群的四倍，在之前的一年当中，有十分之一的医生和医学生产生过自杀的念头。从自杀率上看，过去几十年的研究资料都显示出医生的自杀率高于正常人群，男医生的自杀率比普通男性人群高40%，女医生的自杀率则比普通女性人群高130%。和其他职业相比，医生的自杀率也高，男医生的自杀率比其他职业的男性高70%，女医生的自杀率则比其他职业的女性高400%。 。,82,这个趋势是从进入医学院开始的，调查发现，在进入医学院之时，医学院新生和其他学校的新生相比，在抑郁症和其他精神问题方面没有区别，但等到毕业时，患抑郁症和其他精神疾病的医学

24、院毕业生的比例明显高于其他学校的毕业生。,2003年刊登在JAMA的一则报道提到，“尽管心里紊乱与自杀率的不断升高，医师的心里健康问题并没有被重视”。十多年以后，这些问题依然没有解决。,83,医生为何抑郁？,众多研究和调查的结果揭示了抑郁症是医生的职业病之一，而且始于医学院。另外的研究发现，30岁以下的年轻医生的精神问题很严重，他们之中6%有严重的精神问题，是普通人群的两倍。,造成这个现象的最主要的原因是年轻医生工作时间过长，造成他们极度倦怠，不少医生靠酒精来缓解，由于酒精的致抑郁效应，进一步加重了医生们的抑郁症状。,84,另外一个原因是长时间工作导致工作和家庭无法兼顾，尤其是女医生，这种工作

25、和家庭的矛盾使得医生们更为倦怠，甚至产生离婚的念头，造成巨大的精神压力。,85,还有一个原因是工作场所，医院这种工作环境在各种职业中即便不是最次的也是非常糟糕的，尤其在中国，各级医院过分拥挤，医生即使能够正常上下班，也承担着接近或者超过体力及精神承受能力的繁重的工作压力，在此之上又加上了医院暴力。,对于大多数医生来说，虽然医院暴力没有发生在自己身上，但频频发生的医院暴力的信息对每一个医生都是一种长期的精神压力。,86,造成抑郁症在医生中多发的原因涉及到医生这个职业本身，很多医生知道自己有抑郁症症状，但并不主动治疗，在上面所说的澳大利亚的问卷调查中，超过半数的医生认为因为抑郁症而寻求治疗对自己的

26、职业是严重打击，担心影响到他们的前途、名声和收入，或者认为因为抑郁而寻求帮助是一种耻辱。,于是他们会选择自行解决，在发现自己有抑郁症状后，有些人靠锻炼来缓解，有些人自己给自己开抗抑郁药物，大多数人会保守秘密，想尽一切办法不让其他人知道自己有抑郁症症状这个事实。,在其他人眼中，医生从事的是治病救人的崇高职业，很少有人会想到医生也是人，也有七情六欲，也会面临家庭和社会上的各种问题，也和其他人一样会生病，更没有人想到在有些疾病上，医生比其他人更容易患病，尤其是抑郁症。,由于上述原因，很多医生患抑郁症后得不到应有的理解和治疗，导致症状越来越严重，最后发生自杀的悲剧。在这些表面现象下，医生这个群体成为抑

27、郁症高发人群与医生这个职业的不平衡性有很大的关系。,88,医生是一个很崇高和神圣的职业，有很高的社会地位，相对来说收入也不错，导致很多人立志学医，他们之中多数人并非真正喜欢这个职业，而是喜欢包装这个职业的光环，等他们经过繁重的功课和没日没夜的工作之后，等他们看清光环之后的现实之后，他们之中的多数人会非常失望。从医生这个职业中享受乐趣者不是没有，但少之又少，大部分人是作为一门养家糊口的工作来做。很多医生不喜欢这个职业，但下不了决心转行，或者根本没有其他选择。,88,89,从医学院出来，做完住院医，再干几年就人到中年了，医生这个职业培训期长，也非常专，导致转行的余地很少。医学的神圣性也使得医生们背

28、负着社会责任，不忍转行，于是他们长年累月地干着很难或者很少能够从中得到乐趣的职业，偶尔通过度假来缓解，这对于他们的精神来说，是一种严重的摧残。,89,90,就拿门诊来说，医生每天要看几十甚至上百个病人，大多数是小病，也有一些很严重的病人。牙医天天看一嘴又一嘴的烂牙，越看越郁闷。死亡对于医生来说是司空见惯的事，很多时候也让医生有一种无能为力的感觉，这些都会诱发他们的抑郁症状。尤其是那种无助的感觉会引起最严重的抑郁症状。,90,91,如何解决医生抑郁问题？,抑郁症不仅仅是医生要面临的问题，也是全社会要关怀和解决的问题，因为医生出现抑郁症状的话，倒霉的不仅是医生，还有病人。,91,对美国三家儿童医院

29、的123名住院医生的调查发现，其中20%患抑郁症，他们所犯的医疗错误是没有患抑郁症的医生的6.3倍。,92,一位男医生在行医生涯中患抑郁症的危险为13%，女医生为20%，因此病人有很高的机会遇上一位患抑郁症的医生，遇上医疗过错和事故的机会也不小。医生患抑郁症后，医生是直接受害者，病人则是间接受害者，没有人能置身事外。,92,医生应了解一些心理健康的知识，知道出现问题如何自我疏导，提高综合素质和应对能力来减少工作中的被动局面，降低心理紧张的压力。,93,当然，解决抑郁症在医生中高发的问题不能仅仅靠医生自己，首先要靠医院和各级卫生部门，关心医生的心理健康，减少医生的工作时间和工作负担，为医生创造良

30、好的工作环境，特别是医院的安全。,93,95,美国医生深受抑郁症与自杀困扰,哥伦比亚大学医学中心Matthew L.Goldman教授近日在美国医学会杂志心理学（JAMA Psychiatry）上发表文章，表示医学生及年轻医生抑郁症及自杀发生率高于同龄人，呼吁美国政府及社会给予关心、帮助及治疗。,根据美国自杀预防基金会报道，每年约有300至400名美国医生自杀身亡，几乎每天1名医生自杀。年轻医生和医学生由于异地工作，任务繁重，常常会导致睡眠不足，感到孤独，没有亲人并缺少足够的帮助。而这些都是精神疾病的危险因素，故而医学生及年轻医生是抑郁症及自杀的高危人群。其实，在过去的十多年里，医生及医学生抑

31、郁症患病率与自杀率一直高于同龄人群，但医生的心理健康问题并没有被重视。,2010年密西根大学SrijanSen教授对美国13家医院740名住院医师进行调查后发现，在开始住院医师训练的前3个月，有抑郁症状的住院医师由最初的3.9%增加到了27.1%，有自杀想法的住院医师人数增加了370%。虽然并没有住院医师自杀，但男性住院医师自杀的可能性是同龄人群的1.41倍，女性住院医师自杀的可能性是同龄人群的2.27倍。,98,印度医学生无法幸免,如果你认为医学生及医生易抑郁这一现象仅仅存在于美国的话，那你就大错特错了。2014年印度pramukhswami医学院的VankarJR教授就对该医学院的学生进行

32、了一次心理健康情况调查。在对331名医学生使用PHQ-9抑郁症筛查量表（PatientHealthQuestionnaire）调查后发现，64%的医学生都曾经出现过抑郁症状，其中在入学第一年抑郁程度最高。26.6%的学生存在中度或重度抑郁，73.3%的学生认为自身或同学的抑郁已经影响到了他们的学业。由此可见，在印度的医学院中抑郁是非常流行的。,99,100,100,报告结构图,健康的概念,医护人员心身调适,医护人员的健康状况,远离猝死 享受人生,医护人员常见的心身问题及成因分析,101,102,103,103,报告结构图,健康的概念,医护人员心身调适,医护人员的健康状况,远离猝死 享受人生,医

33、护人员常见的心身问题及成因分析,104,医护人员心理健康的维护,个人策略自我调试法,电影疗法；芳香疗法；阅读疗法；拥抱疗法；运动疗法；音乐疗法；冥想疗法；,发泄疗法；睡眠疗法；拒绝疗法；沐浴疗法；松弛疗法；休闲疗法；,最不容易改变的是环境， 能改变的只有自己的认知。,105,【案例5】王先生，武女士是一对7080岁的老夫妻常因生活小事争吵不休，两人各自关在房间内，不出门生闷气。老先生患高血压病20余年，一次吵架后出现头晕头痛, 有点肢体麻木，怀疑有中风先兆。幸亏及时送至入院。经过药物治疗和心理治疗，头晕等症状得到控制。同时每天接受心理治疗：放松训练、音乐治疗，紧张情绪得到舒缓。,106,医生点

34、评：社区家庭医生上门检查血压，给他下列建议调适自己的心态：1. 运动 人在情绪低落时，往往不爱运动，越不活动，情绪越低落，形成恶性循环。运动性疏泄散步或其他运动，无须走太久，每天20分钟，提高频率走上几圈，或者通过跑步、干体力活等剧烈活动，较剧烈的运动更是好的疏泄办法，可以把体内积聚的能量释放出来，也能减去紧张情绪。使郁积的怒气和其他不愉快的情绪得到发泄，从而改变消极的情绪状态。,107,2. 行为疗法行为疗法是指通过一些行为（比如松弛肌肉、默想等）来达到治疗目的的方法，又称为心理行为治疗或行为干预。虽然也有人认为行为疗法仅使血压轻微下降，比不上药物疗法显著，但近年来，行为疗法却仍被推荐为治疗

35、高血压病的自然疗法之一。这是因为行为疗法还可与药物治疗联合进行，两者的协同作用可使血压下降较为明显，并可减少药物用量。常用的行为疗法有：,108,（1）松弛疗法降压松弛疗法是目前治疗高血压比较常用的一种行为治疗方法。尽管各种松弛训练的含义和模式各不相同，但以下几种共同的训练特点，包括排除杂念、全身放松、深慢呼吸、反复训练等，都是直接针对高血压的发病原因采取的疗法。其疗效已被近年来的临床和实验结果所证实。病人通过长期反复训练，掌握了全身主动放松时的个体体验，并逐渐做到很容易地再呈现这种心身状态，结果血压成为一种能被患者随意操作的内脏行为，从而达到降压目的。临床实验也证明，长期的松弛训练可降低外周

36、交感神经活动的张力。,109,（2）.“松弛一默想”疗法这里介绍一种简便的“松弛一默想”锻炼方法，若能持之以恒，便可取得成效。第一步：选择一个受外界干扰少的安静环境。第二步：静坐在一个舒适的位置，闭上眼睛。第三步：尽量放松全身肌肉，从脚开始，逐步向上直至面部，保持肌肉高度松弛。第四步：通过鼻子呼吸。呼气时默念“一”，吸进，呼出“一”，吸进呼出“一”等。,110,第五步：持续锻炼20分钟（可睁眼核对时间，但不要用闹钟），结束时闭目静坐数分钟，然后再睁眼。第六步：不要担心自己是否已达到肌肉高度放松，应保持一种若有若无的态度。当思绪出现纷乱时由它去，不要自我非难，继续默念“一”。每天锻炼12次。一般

37、不要在饭后2小时内进行，以免受消化过程的干扰。,111,书画疗法,书画疗法是指通过练习、欣赏书法、绘画以达到治病养生目的的一种自然疗法。从生理活动方面来看，习书作画时头部端正，两肩平齐，胸张背直，两脚平放。此时精力集中，宠辱皆忘，心正气和，灵活自若地运用手、腕、肘、臂，调动全身的气和血，使全身血气通融，体内各部分机能得到调整，使大脑神经兴奋和抑制得到平衡，促进血液循环和新陈代谢，并能使全身肌肉保持舒适状态。,112,音乐疗法,某军医大学附属三甲医院急诊科王主任，近十年来工作繁忙：临床、教学、科研硕果累累，许多论文都被国际著名杂志刊载。但是经常头晕目眩，几年前年前被诊断为高血压，经药物治疗疗效不

38、明显。一二年来，他除了正常服药外，还接受了音乐疗法。医生开了音乐处方：古曲关山月、德彪西月光、天鹅湖、 蓝色的多瑙河、二泉映月、小提琴协舟曲梁祝等，并每天都要欣赏一些轻音乐。近半年来，血压从原来高压200/100左右下降到高压130/80左右。,意大利科学家所作的一项最新研究表明，轻度高血压患者每天聆听半小时左右的古典音乐，可以显著降低动态血压中的收缩压。,113,音乐疗法,研究人员对48名年龄在45岁70岁之间的轻度高血压患者进行了研究，让其中28人每天听半小时左右的古典音乐或节奏类似的其他音乐，同时进行缓慢的呼吸训练。其他20人则作为对照组，日常活动没有其他变化。科学家发现，1周4周之后，

39、听音乐的那组患者收缩压水平显著降低，而另一组未出现明显变化。德国一份医学专业杂志于近日所做的一项调查表明，听音乐能够起到降低血压和肾上腺激素水平的作用。那些舒缓悠扬的乐曲容易使人恢复或保持平静，无论它是否符合收听者本人对音乐的爱好和鉴赏力。据报道，共有40名心脏病或高血压患者及20名身体健康的受试者接受了这项医学测试。医学家让他们听各种不同曲调和节奏的音乐，并分别进行了各种测试，结果发现，受试者在接受音乐疗法前后的血压和心电图检查结果均有所不同。,114,心理疗伤音乐,1.疲劳 假日的海滩、锦上添花、矫健的步伐、维伐尔地的套曲四季中的 春、德彪西的大海、海顿的组曲水上音乐。2.失眠 平湖秋月、

40、烛影摇红、孟德尔颂的仲夏夜之梦、莫札特的催眠曲、 德布西钢琴前奏曲、二泉映月。3.躁狂 梅花三弄、平沙落雁、鞑靼人的舞蹈、幽兰、塞上曲、空中鸟语、 仙女牧羊。4.心绪不定 春江花月夜、贝多芬的第八交响乐、巴赫的幻想曲和赋曲、塞上曲、 平沙落雁、仙女牧羊、贝多芬的奏鸣曲、肖邦和施特劳斯的圆舞曲。5.精神忧郁 三六、步步高、西贝柳斯的芬兰颂、盖希文蓝色狂想曲组曲、 德布西的管弦乐组曲海、喜洋洋、江南好、春风得意、 春天来了、西柳贝斯的悲怆圆舞曲、莫扎特D小调第十四交响曲。6.神经衰弱 喜洋洋、瑶族舞曲、海顿的G大调三重奏。,115,劳逸结合,在工作之余，听听古典音乐，特别是节奏轻缓，旋律优美的乐曲

41、，如贝多芬的第七钢琴奏鸣曲、巴赫的小提琴协奏曲D小调等，都有助于舒缓紧张的情绪，预防心身性高血压的发生。至于现代派音乐，节奏急促，音量过大，则不利于心身性高血压的预防。,116,园艺疗法,园艺疗法是让患者在一定条件下，从事园艺活动，即对蔬菜、果树、花卉和观赏树木等植物进行栽培管理，使人们在绿色的环抱中得到情绪的恢复和精神的愉悦。,令人在清新的芳香之中，得到性情的陶冶，从而唤起美好的回忆。从事园艺活动的好处甚多，辛勤的劳动可获得果实，并经常吃到新鲜而有营养的东西，饱尝亲手栽培的乐趣;园艺劳动时，肌肉可得到锻炼;人在充足的阳光和清新的空气中会感到生气勃勃、精神焕发;那迷人的绿色和花香，会给人带来喜

42、悦的心情，使情绪升华，可促进病人增强信心，使疾病早日痊愈。,117,白云疗法：想像自己躺在一块草坪上，自己的头顶是一片蓝蓝的天空，天空下有一片白云，厚厚的，洁白的，慢慢的落在我的身上。我被白云层层的包裹着，白云开始慢慢的向上飘，自己的身体也跟着白云向上飘，感觉自己越来越轻，越来越轻，身体好像完全失去了重力，越来越轻，慢慢的，慢慢的，自己躺在这片白云上睡着了。,118,海浪疗法：想像自己躺在海边，蓝色的大海，金色的海滩。我躺在松软舒适的沙滩上，感觉身体下面是软软的、细细的、暖暖的细沙。沙子包裹着我，太阳照在我的身上，感觉非常的温暖、舒适、安详，海水慢慢浸湿了我，有些清凉，海浪慢慢的退去，又慢慢的

43、按摩我的肌肤，舒服极了。我就躺在这片舒适的沙滩上慢慢的睡着了。,119,克服紧张情绪,人在紧张、忧愁、愤怒、悲伤、惊慌、恐惧、激动、痛苦、嫉妒的时候,可出现心慌、气急和血压升高,甚至导致脑血管痉挛或破裂、中风致死。高血压病患者的情绪变化,常常会导致血压不同程度地波动。而做一些业余的手工操作,如缝纫、编织、木工、雕刻等,可以使脑力有个歇息的机会。练字、绘画,可使情绪稳定,精神完全进入一个宁静的境界。,120,克服紧张情绪,当心情不佳、紧张焦虑时,改换一下环境,去郊外、公园、河边、山顶欣赏一下大自然的美景,可将注意力转移,达到精神松弛的目的。遇到不满意的人和事,要进行“冷处理”,避免正面冲突,遇事要想得开,切忌生闷气或发脾气。还应培养多种兴趣,多参加一些公益活动及娱乐和运动,做到笑口常开,乐观轻松。,121,修身养性 陶冶情操,气度要大，君子坦荡荡、小人常戚戚。与人处事和为贵。人生在世，不如意之事十有八九，要能及时化解。少生气。遇到不开心之事，多往好处想想。,有首莫生气歌，有点道理。,122,莫生气,宽心谣,笑一笑没烦恼,人生十大点,123,天 气,环 境,事 实,过 去,他 人,明 天,容 貌,样样顺利,生命长度,做情绪的主人,124,