1、复方利多卡因乳膏 （Compound Lidocaine Cream）,解放军总医院第一附属医院烧伤整形科二病区邓虎平 主治医师2014-12-12,国药准字H20063466北京紫光制药有限公司,药物简介,药 名： 复方利多卡因乳膏英 文 名： Compound Lidocaine Cream主要成份： 每克本品含丙胺卡因25mg，利多卡因25mg贮 藏 ： 密封，宜置25以下保存，不得冷冻性 状： 白色乳膏包 装： 单支5g有 效 期： 24个月,历史回顾,最早应用的局麻药是从南美洲古柯树叶中提出的生物碱可卡因（cocaine），但由于吸收后毒性大，使用受到限制1904年根据可卡因的化学结
2、构特点，人工合成了低毒性的普鲁卡因（procaine）后，使用范围不断扩大1943年合成的利多卡因（lidocaine）则是酰胺类局麻药的典型,局麻药,局麻药是一类能在用药局部可逆性的阻断感觉神经冲动发生与传递的药品在保持一是清醒的情况下，可逆的引起局部组织痛觉消失作用机制：局麻药阻断神经细胞膜上的电压门控性Na+通道，使传导阻滞； 感觉消失顺序依次是：持续性钝痛（如压痛）、短暂性锐痛、冷觉、温觉、触觉、压觉，最后运动麻痹,局麻药分类,对氨基苯甲酸酯类：丁卡因、普鲁卡因、苯佐卡因酰胺类：利多卡因、丙胺卡因、布比卡因氨基醚类及氨基酮类：达克罗宁,局麻药的应用方法,1. 表面麻醉：常选用丁卡因2.
3、 浸润麻醉：可选用利多卡因、普鲁卡因3. 传导麻醉（阻滞麻醉）：可选用利多卡因、普鲁卡因和布比卡因4. 蛛网膜下腔麻醉（脊麻，腰麻）：常用药物为利多卡因、丁卡因和普鲁卡因5. 硬脊膜外麻醉：常用药物为利多卡因、布比卡因及罗哌卡因,利多卡因,又名赛罗卡因，是目前应用最多的局麻药可用于多种形式的局部麻醉，有全能麻醉药之称相同浓度下与普鲁卡因相比，利多卡因具有起效快、作用强而持久、穿透力强及安全范围较大等特点，同时无扩张血管作用及对组织几乎没有刺激性本药也可用于心律失常（室性心律失常）的治疗，对普鲁卡因过敏者可选用此药,丙胺卡因,属于酰胺类局麻药，在体内降解代谢的部分比利多卡因小，因此毒性有所减少用
4、于孕妇分娩中，新生儿有出现正铁血红蛋白血症的可能注射液 4%，多用于牙科止痛，成人至多可注入10ml，小儿 1ml,适应症,浅表皮肤（6mm以内）的各种外科手术针穿刺（腰穿、静脉穿刺、小儿各种疫苗、预防针、取血样本）医疗美容（美容注射、激光治疗、文身、文眉、文唇、毛发移植、金丝埋线）生殖器粘膜手术、镇痛（尖锐湿疣、生殖器疱疹）腿部溃疡清创术处理前镇痛皮肤瘙痒、疱疹病毒神经痛的止痛、止痒,用法用量,规格：5g/支用于皮肤：涂上一层厚厚的乳膏，上盖密封敷膜成人和1岁以上的儿童大约1.5g/10cm2，小手术大约2g，涂药时间至少1小时，最长5小时大面积皮肤手术大约1.52g/10cm2，涂药时间至
5、少2小时，最长5小时312月婴儿在16cm2面积的皮肤最多涂用2g的乳膏，涂药时间大约1小时生殖器粘膜：在粘膜涂本品510g，约510分钟，不需覆盖密封敷膜，即可开始手术,药理毒理,本品涂用于无损的皮肤表面并覆盖密封的敷膜通过释放利多卡因和丙胺卡因到皮下层和皮层，通过在皮层痛觉感受器和神经末稍处积聚利多卡因和丙胺卡因而达到皮层的麻醉作用利多卡因和丙胺卡因为酰胺类局部麻醉药物，二者通过阻滞神经冲动的产生和传导所需的离子流而稳定神经细胞膜，从而产生局部麻醉作用,药代动力学,本品中药物的全身性吸收取决于剂量、应用时间、身体不同部位的皮肤厚度以及皮肤的其它情况用于无损皮肤：将乳膏涂于成人大腿处（60g
6、/400cm2），3小时后，大约5%的利多卡因和丙胺卡因被吸收；26小时后达到最高血浆药物浓度面部使用：以10g/100cm2剂量使用，2小时后，全身吸收程度约10%，1.53小时后达最高血浆药物浓度生殖器粘膜：本品10g涂于阴道粘膜处，2045分钟后达到最高血浆药物浓度,不良反应,本品在应用部位可产生局部反应，以苍白、红斑（发红）和水肿较多见，这些反应多为短暂而且轻微使用初期也可产生烧灼感或瘙痒感，但比较少见对酰胺类局部麻醉药的过敏反应（最严重的反应为过敏性休克）很罕见高剂量丙胺卡因可以导致血中高铁血红蛋白的水平增加,禁 忌,对酰胺类局部麻醉药或对此产品中任何其它成份高度过敏者先天性或特发性
7、高铁血红蛋白血症患者孕妇慎用,注意事项,因为没有足够的有关吸收情况的资料，本品不能用于开放性伤口，也不能用于儿童生殖器官粘膜实验室试验结果显示本品进入中耳时有耳毒性作用，本品不能应用于受损的耳鼓膜本品用于眼睛附近时应特别小心，因为它可引起角膜刺激反应特异反应性皮炎患者使用本品时需特别小心，较短的涂用时间即可（1530min）对于创面，应消毒后使用在得到进一步临床资料之前，本品不能应用于下列情况： 3个月以下的婴儿 正在接受高铁血红蛋白诱发剂治疗的312个月的婴儿,使用体会,创面消毒后使用创面外用后10-20s有刺痛表现应用于创面后约2min即可起效清创后清理干净药膏多次换药应用后有耐药表现大面积患者使用时以20%被吸收估量，以血液利多卡因安全剂量不大于200mg，乳膏的用量为40g，即8支,谢 谢！,
