通用个人情况表.doc

1、1 / 3 2018.05 通用 个人情况表 此表适用于除美国、加拿大、 英国、 澳大利亚和新西兰以外的国家 为了 保证 签证表 的准确性 ， 此表 请 填写后打印 ，不 得 有空项 。 一、个人信息 1、 中文 姓名 (*复姓请注明 )曾用名 性别 ， 非中国国籍请注明 2、 婚姻状况： 已婚 / 未婚 / 离异 / 丧偶 / 分居 (请 在 划 或涂黑 ) 3、 出生日期 年 月 日，出生 地 省 (直辖市 ) 县 市 (区 )，身高 米 4、 身份证颁发日期 年 月 日 ，有效日期至 年 月 日 (或长期 ) 身份证上的固定地址 (*与身份证上完全一致 ) 5、 工作单位对外名称 电话

2、传真 工 作单位对外地址 邮编 6、 现居住地址 (*必须写清楼牌门号 ) 已居住 年 ， 邮编 住址电话 手机 号码 (*必填 项 ) E-MAIL (*必须真实有效 。申请 签证 期间请随时查 看 ) 7、何时开始在本单位工作 年 月 日，现月收入 RMB￥ 元 /月 8、最高学历 职业 (*不是职务 ， 应填 政府官员、公司职员、医生等 ) 9、有宗教信仰 者 请填写： 所 信仰 宗教 名称 二、亲属信息 (*如亲属中有去世的，也需填写并在后面加以注明； 如非中国国籍 请 注明 ) 1、父亲姓名 (拼音 )出生日期 年 月 日 出生省份 母亲姓名 (拼音 )出生日期 年 月 日 出生省份

3、 2、配偶姓名 (拼音 )出生日期 年 月 日出生省份 配偶 国籍 配偶电话 配偶 职业 3、子女姓名 (拼音 )出生日期 年 月 日 出生省份 性别 职业 婚姻状况 现住址 子女姓名 (拼音 )出生日期 年 月 日出生省份 性别 职业 婚姻状况 现住址 4、您在本次出访国有无亲属或朋友？（如有 ， 请提供亲属 /朋友 的 姓名、 出生日期、国籍、 联系地址、 与之 关系） 三 、 五年内 出访或申请国家情况 (*请分别填写，不能并列 ； 如 若 以前去过或申请过此次的出访国，请一定 全部列出 。填写不下，可另附纸说明 。出访经历与所持护 照种类无关 ) 国家名称 进入该国 年月日 离开该国年

4、月日 停留天数 详细 访问目的 签证种类 是否被拒签 2 / 3 2018.05 四 、本次出访信息 (此项如团组成员的信息一致，可只由团长一人填写 ) 1、赴申请签证国的交通方式 (交通工具 ) 航班号 (车次 /船次 ) 2、 赴申请签证国的酒店信息 (填写进入该国第一个酒店的信息；申请多国签证时，填写每个申请国第一 个 酒店信息； 申请申根签证时，只填主办国酒店信息； 赴日本 不在本栏 填写 )(*英文填写 )： 第一国酒店名称 电话 第一国酒店地址 第二国酒店名称 电话 第二国酒店地址 3、邀请人信息 (*均须用 英文填写 ，必须清晰可辨 ) 邀请人姓名 电话 传真 邀请人 地址 邀请

5、人国籍 电子邮箱 (*以上信息 应与邀请信一致 ) 五 、根据出访国所需补充信息 1、 申请 韩国 签证 请提供：以前出入韩国时是否使用过其他姓名？如是，请 填 曾用 名 是否拥有双重国籍？如有，请说明 是否有其他的护照？如有，请提供护照号码 护照种类 签发国 护照 有效期至 年 月 日 国内 紧急联系人信息：姓名 居住国家 电话号码 关系 最终学历 ：博士或硕士 / 学士 / 高中 / 其他 (请 选项 ，其他 学历 请 详细 说明 ) 最终 学校名称 学校地址 五年内访问过韩国的次数 最后一次访韩详细目的 韩国邀请人 姓名 出生日期 或 邀请单位营业执照号码 2、赴 日本 签证请提供：拟入

6、住酒店 名称 电话 酒店地址 日方担保人 日文姓名 英文 姓名 (同 其 护照 ) 性别 国籍 出生日期 (公历 ) 年 月 日 ， 职业和职务 电话 日文地址 (以上所填 内容应与邀请信一致 ) 英文地址 3、申请 申根 签证请填写：过去三年内是否申请过申根签证 (无论持何种护照 )？ 是 否 如是，请写明最后 3 次申根签证有效及失效日期 (从后往前写 )： 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 4、 以往申请 申根 签证是否留取过指纹？ 是 否 如是，最后一次留取指纹的日期 年 月 日 ；留取地点 驻华使馆 5、 申请 德国长期 签证 请填写

7、： 如已婚，请填写 结婚日期 年 月 日 ； 如 离 异 ， 请填写离 婚日期 年 月 日 ；如 丧偶 ， 请填写丧偶 日期 年 月 日 父母住址 (如不同，请分别填写 ) (*以下请 用 英文填写 )列出最后五次在德国居留 起、止 时间 (月 /年 )和当时居留城市的英文名称： 拟在德居住地：路名和号码 邮编和城市 在德居住条件：单间 / 公寓 / 合住 / 其他 (如公寓， 室公寓；如其他请说明 ) 如工作，工作内容 目前的专业 及 职业 6、申请 葡萄牙 签证：赴葡途经的国家 (英文 ) 城市 (英文 ) 3 / 3 2018.05 7、申请 爱尔兰 签证：在本国居住年限 共 年 月 ，

8、在本单位 已 工作年限 共 年 月 此次出访，是否有配偶或孩子同行？ 是 否 。如是，请提供同行家属的护照号 邀请人姓名 (英文 ) 职务 (英文 ) 8、 申请 俄罗斯 签证 ： 家庭 传真 号 (*如有 填写 ， 不能 与 单位电话、 单位 传真 为 同 一个号码 ) 此次访俄的所有城市 俄邀请单位中文名称 中文地址 俄邀请单位英文名称 英文地址 (*不能是俄文 ) 9、 申请 哈萨克斯坦 签证：在哈的居住地址 (英文 ) (*应与 递交使馆的 居住证明上所写住址一致 ) 10、 申请 克罗地亚 签证：过去三年内是否申请签证 (无论持何种护照申请何种签证 )？ 是 否 如是，请写明申请国家

9、及最近 3 次签证的有效期 (最后往前写 )： 申 请国家 有效期从 年 月 日 至 年 月 日 申请国家 有效期从 年 月 日 至 年 月 日 申请国家 有效期从 年 月 日 至 年 月 日 以往为申请签证是否留取过指纹 (无论何种签证 )？ 是 否 如 是，请写明最后一次留取指纹的具体日期 年 月 日 11、 申请 南非 签证 ：结婚日期 年 月 日，结婚地点 省 市 12、 申请 塞拉利昂 签证 ：是否接种过 如下 疫苗 ：天花 / 黄热病 / 霍乱 如 有，填写 接种 证书 编号 接种日期 年 月 日 13、申请 苏丹 签证 ： 选择 血型情况： A+ / A- / B+ / B- / O+ / O- / AB+ / AB- 14、申请 乌克兰 签证：是否申请过乌克兰签证？ 是 否 如是，请填写上次签证的起止日期从 年 月 日 至 年 月 日 在 2015 年 6 月 10 日之后 是否 曾前往 过 乌克兰临时领地克里米兰自治共和国和赛尔斯托波尔市？ 是 否 以上内容必须如实准确填写 ，否则 造成的一切后果，由填表人负责。 填 表 人签字 ： 我中心承诺将妥善保 管 您的个人情况表，未经允许不 得 随意透露您的个人信息。此表 用后 将定期销毁。