1、呼吸机的临床应用,为什么要使用呼吸机？,呼吸机：模拟人体部分呼吸功能的仪器如果延误机械通气, 因严重缺O2/CO2潴留而出现多器官功能受损,呼吸机的疗效显著降低,当出现较为严重的呼吸功能障碍, 应尽早使用呼吸机,建议：,符合下述条件应使用呼吸机：,经积极治疗后病情仍继续恶化; 意识障碍; 呼吸严重异常：如呼吸频率 3540 次/min 或 6 8 次/m in, 节律异常, 自主呼吸微弱或消失; 血气分析: PaO2 50 mm Hg,尤其是充分氧疗后仍 7.30, FiO250mmHg,自主呼吸试验(SBT),NPPV 可以避免气管插管, 也可帮助有创通气的撤离,呼吸机撤机指南,对机械通气大
2、于24 h 不能撤机的患者, 应尽快寻找原因。实施机械通气的原因被除后应开始进行撤机筛查试验。通过撤机筛查试验的患者, 应进行SBT。对通过SBT 的患者应评估气道通畅程度和保护能力。若SBT失败, 应给予充分的通气支持以缓解呼吸肌疲劳, 并查找原因。术后机械通气患者应使用镇痛、镇静治疗方案。PMV 患者应采用逐步降低机械通气水平和逐步延长自主呼吸时间的撤机策略。,再次强调危重症治疗的综合观念,Summary 1,当出现较为严重的呼吸功能障碍, 应尽早使用呼吸机；无创通气可作为呼衰的一线选择；应用NPPV 1-2h 不能改善要果断转为有创通气；尽快建立人工气道，首选气管插管；短期内不能撤除人工气道的，应尽早气管切开；呼吸机管路的正确连接和参数设置；人机对抗首先查明原因对因治疗；必要时镇静、镇痛、肌松处理；,要加强人工气道的管理；机械通气是器官功能支持最重要的治疗措施之一；要将危重症作为一整体进行强有力干预治疗；认识呼吸机治疗的并发症；当导致呼衰的病因好转后, 应尽快进行撤机筛查试验；通过撤机筛查试验的患者, 应进行自主呼吸试验；再次强调危重症治疗的综合观念。,Summary 2,The Last Warrior,致谢！,Questions ?,
