1、2009,1,2009,2,学习内容,骨生物学,骨折及愈合的机制,骨质疏松,骨移植,人工骨材料,2009,3,骨的结构,骺,干,骺,2009,4,骨的微观结构,哈佛氏管,骨单位,骨外膜,2009,5,骨细胞、成骨细胞与破骨细胞,骨细胞Osteocytes,成骨细胞Osteoblasts,破骨细胞Osteoclasts,2009,6,骨的构成,2009,7,骨折,骨的连续性及完整性的中断。,骨折的分类,闭合性、开放性；横型、斜型、螺旋型、粉碎型、嵌插型、节段型、压缩型、骨骺损伤,2009,8,骨折的形态分类,横型,斜型,螺旋型,粉碎型,节段型,嵌插型,压缩型,2009,9,骨折的愈合机制,A,B
2、,C,血肿形成,纤维组织填充支架形成,D,血管长入细胞爬行,骨痂塑形,2009,10,骨折的一期愈合,2009,11,骨折的并发症,神经损伤,血管损伤,内脏器官损伤,休克,脂肪栓塞,筋膜间室综合征,延迟愈合或不愈合,缺血性坏死,褥疮,关节僵硬,下肢深静脉血栓,骨质疏松,骨化性肌炎,感染,2009,12,骨折的治疗原则,支具,牵引,夹板,闭合复位,开放复位,制动,复位,固定,康复,外固定,内固定,功能锻炼,理疗,器具辅助,2009,13,骨折手术治疗的指证,合并血管、神经损伤的,关节内骨折,陈旧性骨折,骨折不愈合,多发骨折,手法复位无效的,开放性骨折,2009,14,Wolff 定律,骨组织可根
3、据外力而进行骨小梁结构的塑形，并改变强度，以适应功能需要。,用进废退,2009,15,影响骨折愈合的因素,2009,16,骨折愈合的标准,临床表现,临床体检,X线影像,活动功能,2009,17,延迟愈合与不愈合,骨折后超过4个月延迟愈合,骨折后超过8个月不愈合（骨不连）,因部位、因人、因伤情而异,2009,18,骨移植,自体骨移植（金标准）,同种异体骨移植,异种骨移植,人工骨材料,骨组织工程学,2009,19,2007年美国人工骨市场占有,35% 创伤/关节置换（未来市场份额增长最快的领域）,2009,20,2007年美国人工骨市场占有,来源： Millennium Research Grou
4、p, 2007, US Biomaterials,2009,21,人工骨的类型,碳酸钙,无机类,硫酸钙,磷酸钙,羟基磷灰石,有机类,脱钙骨基质（DBM）,胶原,各种聚合物,2009,22,理想的人工骨,生物相容性佳,无毒、无致癌性,良好的机械强度,良好的支架性能,可注射,可降解吸收,2009,23,骨质疏松,以低骨量和骨组织微结构破坏为特征、导致骨脆性增加和骨折风险加大的全身性疾病。,骨质疏松与骨软化症的区别,2009,24,一生中的骨密度变化,2009,25,骨质疏松的类型,原发性骨质疏松,继发性骨质疏松,I 型骨质疏松（绝经后）,II型骨质疏松（老年性）,2009,26,骨质疏松的临床表现,疼痛,身高改变和驼背,骨折,呼吸障碍,
