早期医药经验与中医学术方向.ppt

1、,中国医学史,甘肃中医学院基础课部中医医史文献教研室,The history of TCM,. 第二章 早期医药经验与中医学术方向,与中医学术方向（1）,（夏春秋 ）（公元前21世纪公元前476年）,第二章,早期医药经验,第二章 早期医药经验与中医学术方向,概 述,夏.商.周,“公天下”,- “家天下”,第二章 早期医药经验与中医学术方向,概 述,一家仁，一国兴仁；一家让，一国兴让；一人贪戾，一国作乱；其机如此。此谓一言偾事，一人定国。尧、舜帅天下以仁，而民从之。桀、纣帅天下以暴，而民从之。其所令反其所好，而民不从。 【大 学】,南 宋.,第二章 早期医药经验与中医学术方向,概 述,夏.商.周

2、,“仁义时代”,绪论 . 第二节 中医学的历史成就,辅佐皇上使之成为堪与历史上的尧舜相比肩的有道明君，让老百姓过上男耕女织、民风淳朴的生活,致君尧舜上再使风俗淳,【杜甫 奉赠韦丞丈二十二韵 】,第二章 早期医药经验与中医学术方向,社会背景社会沿革： 夏、商、周、春秋-奴隶社会基本政治经济制度： 井田制、分封制、世袭禄位制生产工具：,第二章 早期医药经验与中医学术方向,夏代石器，末期少量铜器，“金石并用”商代青铜器（农业多用耒耜）西周出现铁器春秋末炼钢术,第二章 早期医药经验与中医学术方向,生产规模农业：“熟荒耕作制”牛耕使用，土地整治， 农田水利，作物选种，田间管理，栽桑养蚕;手工业：石工、玉

3、工、骨工、铜工、制革、酿酒、织帛、制陶、舟车;,第二章 早期医药经验与中医学术方向,早期“天” ：“ 天帝 ” 至高无上，人格的天商代：一元神巫教，帝王是天帝代言人周代：称帝王为天子，但“天帝”开始动摇周公：“天不可信”/“民之所欲，天必从之”,意识形态,第二章 早期医药经验与中医学术方向,意识形态 体力劳动与脑力劳动分工（商周时期） 知识、思想与观念,朴素唯物主义： 阴阳，五行，八卦，气， 精，神,物质性,功能性,绪论 . 第二节 中医学的历史成就,第一节对疾病的认识和诊治,第二章 早期医药经验与中医学术方向,一、对疾病的认识及其反映的致思方向 甲骨文,我国发现最早文字，殷墟出土16万余片，

4、3000单字。 与疾病相关323片415辞。,第二章 早期医药经验与中医学术方向,背景知识：商代晚期占卜的材料清光绪25年(1899)河南省安阳城西,龙 骨,第二章 早期医药经验与中医学术方向,一、对疾病的认识及其反映的致思方向,（一）对人体的认识 甲骨文：象形、会意文字；商朝人对人体已有一定的认识；首，象人的侧面头形；耳，象耳的轮廓；目，象人的眼睛；口，口腔的象形；舌，象舌从口中伸出状；齿，象牙齿从口中露出；,第二章 早期医药经验与中医学术方向,第二章 早期医药经验与中医学术方向,尚书盘庚是商王朝的文告，其中有：“不忧朕心之攸困”及“今予其敷心腹肾肠”等语，可知当时也已知道心、肾、肠等其他内

5、脏器官，,第二章 早期医药经验与中医学术方向,一、对疾病的认识及其反映的致思方向,（一）对人体的认识（二）对疾病的认识,第二章 早期医药经验与中医学术方向,按体位分类命名： 疾首、疾耳、疾目、疾自（鼻）等按特征命名： 蛊、龋、疟、疥等,（二）对疾病的认识,“ 疒” （n 倚，靠着、病、瘦）,第二章 早期医药经验与中医学术方向,按生理功能失常： “疾言”，“疾育”等对疾病症状描述: 病软，病旋其他：疾年降疾，雨疾,第二章 早期医药经验与中医学术方向,周易：“目少能视”，“跛能行”，“妇孕不育”，“妇三岁不育”；尚书：“疾”，“痫”，“虐疾”等；周礼：肿疡、溃疡、金疡、折疡等；左传：折肱、瘈（zh

6、i）咬病等；诗经：首疾；目疾；山海经：瘿、痔、疽、瘘、痈、疠等；,第二章 早期医药经验与中医学术方向,一、对疾病的认识及其反映的致思方向,（一）对人体的认识（二）对疾病的认识（三）对自然条件与人体发病关系的认识,第二章 早期医药经验与中医学术方向,孟春、仲春、季春,（三）对自然条件与人体发病关系的认识 周礼： “四时皆有疠疾。春时有痟首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有咳上气疾” 礼记：“孟春行秋令，则民大疾；季春行夏令，则民多疾疫”,第二章 早期医药经验与中医学术方向,二、对疾病的诊治及体现的文化指向,（一）诊 断 周礼： “疾医”（内科医生） “以五气、五声、五色视其死生参之以九藏之动

7、” 望闻问：内经望神和望色的理论基础； 切诊：遍诊全身动脉，“三部九候”； 意义：？,第二章 早期医药经验与中医学术方向,瘳: chu , 表示与疾病有关。本义:病愈,（二）药物疗法和食疗 发现了许多作用较专一，效果显著但易中毒的药物 周礼“ 聚毒药以共医事 ” 尚书“ 若药弗瞑眩，厥疾弗瘳(chu) ”。食疗思想已具雏形 周礼记载：“四时皆有疠疾以五味、五谷、五药养其病。”,第二章 早期医药经验与中医学术方向,五味：醯酒饴姜盐五谷：麻黍稷麦豆五药：草木虫石谷,第二章 早期医药经验与中医学术方向,（三）外治法 周礼：“凡疗疡，以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。”五毒：“合黄堥，置

8、石胆、丹砂、雄黄、礐石、慈石于其中，烧之三日三夜，其烟上着，以鸡羽扫取之，以注创，恶肉破骨尽出”意义：？,第二章 早期医药经验与中医学术方向,古人把心尖脂肪叫“膏”，心脏与膈膜之间叫“肓”。,左传.晋景公 ： “病入膏肓”典故 : “公疾病。求医于秦，秦伯使医缓为之。未至，公梦疾为二竖子，曰：“彼良医也，惧伤我，焉逃之？”其一曰：“居肓之上，膏之下，若我何？”医至，曰：“疾不可为也!在肓之上，膏之下。攻之不可，达之不及，药不至焉不可为也”,绪论 . 第二节 中医学的历史成就,第二节医药学理论的萌芽,第二章 早期医药经验与中医学术方向,一、相关的哲学思想,讨论学习单元,第二章 早期医药经验与中医

9、学术方向,一、相关的哲学思想,（一）气、精、神,第二章 早期医药经验与中医学术方向,气“天地之气，不失其序” 国语周语“万物负阴而抱阳，冲气以为和” 老子“有气则生，无气则死，生者以其气” 管子,第二章 早期医药经验与中医学术方向,精“精也者，气之精者也” -管子“凡人之生也，天出其精，地出其形，合此以为人” -管子“精存自生，其外安荣，内脏以为泉原” -管子,第二章 早期医药经验与中医学术方向,神“阴阳不测谓之神” -易系辞“神也者，妙万物而为言也” -说卦“一物能化谓之神，一事能变谓之智” -管子,第二章 早期医药经验与中医学术方向,气、精、神之间的关系,气,精,散而无形,聚而有形,精气互

10、生互化,精气,形（体）,神,“形能载神，神能御形”“形为神之宅，神为形之主”,第二章 早期医药经验与中医学术方向,阴阳始于周易“一阴一阳之谓道” 【易系辞】“阴阳者天地之大理也”【管子】,（二）阴阳、五行,第二章 早期医药经验与中医学术方向,五行始于尚书 洪范“一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土”“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑(s)”,第二章 早期医药经验与中医学术方向,“ 水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴生也；土者，万物之所资生，是为人用” -尚书 大传,第二章 早期医药经验与中医学术方向,【生克制化】,相生,相克,第二章 早期医药经验与中医学术方向,第二章

11、 早期医药经验与中医学术方向,（三）中国哲学特质对医学方向和目标的设定哲学的本体论（精气学说）决定了中医学对事物的认识方向：朴素的唯物主义气的无形性、无限性、连续性、无内在结构性决定了中医学的认识方法：系统论，象思维，灰箱理论，司外揣内,第二章 早期医药经验与中医学术方向,二、病因学,（一）各种病因的描述,病因学说的构建大抵经历了三个阶段鬼神致病 殷人以为鬼神是直接使人致病的重要因素 上帝 “ 肇病 ” 祖妣 “ 降咎 ”,妣：b，原指母亲，后称已经死去的母亲,第二章 早期医药经验与中医学术方向,举 例: “贞王疾惟大示”, “疾身惟有害。惟多父”, “贞惟多妣肇王疾”, （妣 b ） “贞有

12、疾趾惟黄尹害”等等, 昔颛顼氏有子三人， 生而皆亡，一居江水为虐鬼， 一居若水为魍魉，一居欧隅之间主疫病人。 【论衡 解除】,大示、多父、多妣、黄尹诸已故先王、先妣、先臣, 都能作崇为害于生者和致疾于人的鬼。,第二章 早期医药经验与中医学术方向,魍 魉,1. 古代传说中的山川精怪；鬼怪。2. 疫神。传说颛顼之子所化。3. 影子外层的淡影，光的衍射物。李周翰 注：“魍魉，影外微阴也。”4. 恍惚；迷茫无所依貌。 淮南子览冥训：“其行蹎蹎，其视瞑瞑，侗然皆得其和，莫知所由生，浮游不知所求，魍魉不知所往。”,Wng ling,第二章 早期医药经验与中医学术方向,二、病因学,（一）各种病因的描述,病因

13、学说的构建大抵经历了三个阶段鬼神致病对致病原因的直接观察,第二章 早期医药经验与中医学术方向,黄帝曰：其毋所遇邪气，又毋怵惕之所志，卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？岐伯曰：此亦有故邪留而未发，因志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。黄帝曰：其祝而已者，其何故也？岐伯曰：先巫者，因知百病之胜，先知病之所从生者，可祝而已也。” 【灵枢贼风】,第二章 早期医药经验与中医学术方向,“信巫不信医，六不治也！” 扁鹊仓公列传 “拘于鬼神者，不可与言至德！” 素问五藏别论,第二章 早期医药经验与中医学术方向,黄帝曰：夫子言贼风邪气之伤人也，令人病焉，今有

14、其不离屏蔽，不出空穴之中，卒然病者，非不离贼风邪气，其故何也？岐伯曰：此皆尝有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉。 【灵枢贼风】,第二章 早期医药经验与中医学术方向,蛊,第二章 早期医药经验与中医学术方向,龋,第二章 早期医药经验与中医学术方向,左传昭公元年：公元前541年秦医和在为晋侯诊病时所发的一段议论： 晋侯有疾，求医于秦，秦伯使医和视之。曰：疾不可为也，是谓近女室。疾如蛊，非鬼非食，惑以丧志公曰：女不可近乎?对曰，节之。天有六气，降生五味，发为五色，征为五声。淫生六疾。六气曰阴，阳，风，雨，晦、明也。分为四时，序为五节，过则为灾，阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末

15、疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾 ,第二章 早期医药经验与中医学术方向,从医和的议论中可以看出：以四时、五节，六气等季节，气候变化作为主要病因的概念已经形成；阳盛则热，阴盛则寒的病理学说已基本明确而风淫末疾，雨淫腹疾则与后世风病四肢痛，湿病有腹泻的理论有密切渊源关系；五味、五色、五声的概念给后世诊断学及药理学以启示；表明鬼神致病说已开始动摇。,第二章 早期医药经验与中医学术方向,二、病因学,（一）各种病因的描述,病因学说的构建大抵经历了三个阶段鬼神致病对致病原因的直接观察理性认识 ，抽象概括（致病因素的整合 ）,第二章 早期医药经验与中医学术方向,灵枢百病始生“夫百病之生也，皆生于风雨寒暑清湿

16、喜怒。”灵枢顺气一日分为四时“夫百病之始生者，必起于燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处，气合而有形，得藏而有名。” 风雨寒暑燥湿等气候异常为外因， 喜怒等情志异常为内因， 饮食居处及阴阳（房事）等人居环境及行为失常亦会引发疾病，不内外因 。,第二章 早期医药经验与中医学术方向,（二）从实物病因到泛化病因的线索,中医学的说理工具和指导思想中医学的整体观念中医学的认识方法,第二章 早期医药经验与中医学术方向,三、预防思想 （自学内容）,第二章 早期医药经验与中医学术方向,四.中医药文化呈现的思维模式,中国文化以悟道为其终极目标。道的把握是很费思考的，于是中国文化的思维模式具有混沌性、全息性和整体性的

17、特点。,第二章 早期医药经验与中医学术方向,在终极点上的整体宏观的思维视角,（1）天地有正气，杂然赋流行；（2）人以天地之气生，四时之法成,第二章 早期医药经验与中医学术方向,在终极点上的整体宏观的思维视角“ 二 ” 的思维模式,（1）太极图（2）老子曰：天下皆知美之为美，斯恶已；皆知善之为善，斯不善已。故有无相生，难易相成，长短相形，高下相倾，音声相和，前后相随。,第二章 早期医药经验与中医学术方向,在终极点上的整体宏观的思维视角“二”的思维模式动态的思维（恒动观）立体网络式思维（类概念）类比、联想、形象的思维方式 （1） “ 取象比类 ” （2）元.马致远天净沙 . 秋思,第二章 早期医药经验与中医学术方向,在终极点上的整体宏观的思维视角“二”的思维模式动态的思维（恒动观）立体网络式思维（类概念）类比、联想、形象的思维方式体悟式思维,第二章 早期医药经验与中医学术方向,复习思考题 1. 何谓 “ 疾言 ”，“ 疾育 ”，“ 病软 ”， “ 病旋 ”，“ 疾年 ”，“ 降疾 ”，“ 雨疾 ” 2. 简述病因学说构建经历的三个阶段？ 3. 商周时期的医疗预防思想体现在哪些方面？,