肿瘤科危重病人的护理.ppt

1、肿瘤科危重病人的护理,1.上腔静脉压迫综合征的护理常规2.急性恶性肿瘤溶解综合征的护理常规3.深静脉血栓的护理常规4.肝昏迷的护理常规5.消化道大出血的护理常规,护理常规,一、评估和观察要点1、监测生命体征变化，了解患者心肺功能的状况2、观察患者呼吸及神志3、观察并记录颜面、颈部和上肢肿胀消退情况4、准确记录出入量，维持液体平衡,上腔静脉压迫综合征的护理常规,二、护理要点1、心理护理：病人病情发展迅速，临床症状明显，护士要关心爱抚病人，给予心理支持及疏导，必要时遵医嘱给予止疼剂及镇静剂，缓解病人紧张情绪2、一般护理：（1）患者取半卧位或高枕卧位，适当抬高双上肢以减少上半身静脉回流（2）持续呼吸

2、道通畅，防止窒息。给予低流量氧气吸入，指导有效咳嗽和排痰方法，必要时给予雾化吸入，减少活动，减少氧消耗,上腔静脉压迫综合征的护理常规,3、病情观察（1）密切观察病情、神志、生命体征的变化。观察心、肺功能情况，保持呼吸道通畅，加强急性发作的早期表现及先兆识别，及时汇报病情，配合医生积极干预，做好急救准备（2）观察并记录颜面、颈部和上肢肿胀消退情况。（3）准确记录出入量，维持液体平衡4、保持床单位平整清洁，协助患者更换体位，防止压疮发生5、禁止在上肢静脉、颈外静脉、锁骨下静脉输液，严格限制输液量，控制输液速度,上腔静脉压迫综合征的护理常规,三、指导要点1、指导病人取坐位或半卧位，指导有效的咳嗽和排

3、痰，加强病人的安全防护，尤其对意识障碍的病人，应防止跌倒和坠床2、指导病人戒烟酒，进清淡、高营养、高热量、高蛋白及易于消化的饮食。少食多餐，细嚼慢咽，避免刺激性食物。限制钠盐摄入，减轻水肿，保持大便畅通,上腔静脉压迫综合征的护理常规,四、注意事项1、禁止在右上肢测量血压2、禁止在上肢、颈外及锁骨下静脉输液，应选择下肢输液，避免加重症状及导致静脉炎3、密切观察患者意识状况及呼吸，如有异常提示病情变化，应立即通知医生予以处理,上腔静脉压迫综合征的护理常规,一、评估和观察要点1、评估患者心理、身体状态、病情及对疾病认识2、观察意识、生命体征及病情变化3、观察患者24小时尿量，重视患者的主诉,急性恶性

4、肿瘤溶解综合征的护理常规,二、护理要点1、心理护理做好有关治疗的宣教和解释工作，解除患者紧张、恐惧心理，增加其对治疗的信心。及时发现患者不良情绪倾向2、病情观察（1）观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退等早期胃肠道症状（2）观察患者有无肌肉无力、感觉异常、肌肉痉挛等神经肌肉异常症状（3）观察患者有无腰疼、水肿、少尿、无尿、血尿等症状，准确记录24小时出入水量,急性恶性肿瘤溶解综合征的护理常规,3、加强基础护理，保持床单位、皮肤清洁，避免刺激4、遵医嘱行心电监护，密切观察有无心律失常5、重视患者主诉，加强识别病情变化的早期征兆，及时汇报医生，准确执行医嘱，密切观察用药效果并做好记录,急性

5、恶性肿瘤溶解综合征的护理常规,三、指导要点1、指导患者每天饮水2000ml以上，进食含碱性的食物，如苏打饼干、新鲜蔬菜水果、以增加尿碱性2、每天观察体重和尿量的变化，严格记录出入量3、提高风险防范意识，防止摔倒与坠床,急性恶性肿瘤溶解综合征的护理常规,四、注意事项1、保持尿液2000ml/24小时以上2、观察有无颈静脉紧张，根据病情调整输液量及输液速度3、严密监测患者血清电解质及肾功能结果,急性恶性肿瘤溶解综合征的护理常规,一、评估和观察要点1、评估患者心理、身体状态、病情及对疾病认识2、观察意识、生命体征及病情变化3、观察患侧肢体循环情况,深静脉血栓的护理常规,二、护理要点1、心理护理做好有

6、关治疗的宣教和解释工作，解除其紧张、恐惧心理，增加治疗的信心。及时发现不良情绪倾向2、病情观察（1）每天测量双侧肢体同一部位臂/腿围，观察肿胀消退情况，做好记录（2）观察患肢皮肤温度、色泽、弹性及肢端动脉波动情况并做好记录（3）观察疼痛的性质、持续时间和程度，遵医嘱给予对症处理（4）观察患者的意识。生命体征变化，如有异常提示病情变化，应立即通知医生予以处理,深静脉血栓的护理常规,（5）行抗凝溶栓治疗的患者，用药期间应监测凝血功能，观察皮肤黏膜有无出血倾向3、加强基础护理，保持床单位、皮肤清洁，避免刺激，预防压疮,深静脉血栓的护理常规,三、指导要点1、嘱患者卧床休息，抬高患肢，促进血液回流2、对

7、于长期卧床及肥胖等静脉血栓的易发人群，应指导其肢体主、被动运动及按摩。适当抬高肢体等方法预防发生3、戒烟、酒，避免含胆固醇饮食，多饮水，食富含纤维素饮食，保持大便通畅4、提高风险防范意识，防止摔倒与坠床,深静脉血栓的护理常规,四、注意事项1、禁止对发生栓塞的肢体进行按摩和热敷2、禁止在发生栓塞的肢体进行静脉输液,深静脉血栓的护理常规,一、评估和观察要点1、评估患者神志、通孔及生命体征2、评估患者有无行为异常3、评估患者实验室检查4、评估患者脑电图情况5、评估患者用药反应及副作用,肝昏迷的护理常规,二、护理要点1、密切观察病人病情变化，严密观察病人的意识和神志2、患者应绝对卧床休息，定时翻身，以

8、防肺部感染及褥疮发生3、加强休息和饮食护理，饮食以糖类为主，控制蛋白质的摄入，保证水、电解质和其他营养的平衡4、保持患者大便畅通5、保持呼吸道畅通6、遵医嘱慎重选择止痛、麻醉、安眠、镇静类药物7、加强与患者交流，了解患者的心理状况，使患者保持良好的心态,肝昏迷的护理常规,三、指导要点1、缓解患者及家属紧张和焦虑2、指导患者控制蛋白质的摄入,肝昏迷的护理常规,四、注意事项1、做好各项基础护理，严防并发症2、防止患者跌倒、坠床,肝昏迷的护理常规,一、评估和观察要点1、评估患者神志、瞳孔、及生命体征2、评估患者呼吸道是否通畅3、评估患者呕血的颜色、性质、量4、评估患者用药反应及副作用,消化道大出血的

9、护理常规,二、护理要点1、密切观察病人生命体征的变化，观察患者精神及意识状况2、保持呼吸道通畅，患者应平卧床头偏向一侧，给予氧气吸入3、建立静脉通道，配合医生处理4、禁食、安静休息5、观察呕吐物和大便的颜色、性质、量6、观察病人尿量的变化7、做好患者的思想工作，同时也要与家属沟通，取得配合,消化道大出血的护理常规,三、指导要点1、缓解患者及家属紧张和焦虑2、指导患者绝对卧床休息,消化道大出血的护理常规,四、注意事项1、做好各项基础护理，严防并发症2、保持呼吸道畅通,消化道大出血的护理常规,结束语,护士必须有一颗同情心和一双愿意工作的 手 南丁格尔宠辱不惊，看庭前花开花落；去留无意，望天上云卷云舒 菜根谭医患关系也是一种缘分，我付出我的仁心做我该做的事，相信一定会得到一份感动一份珍惜。 我的感悟,