骨科骨骼系统技术要点.ppt

1、人体骨骼系统简介,赵月幸 2013.03.22,人体骨骼,（一）骨的种类 按形态可分为四类: 长骨; 短骨; 扁骨; 不规则骨。,（二）骨的构造 1、骨膜：由纤维结缔组织构成，对骨有营养、再生和感觉作用。包裹除关节面以外的整个骨面。 2、骨质：分密骨质和松骨质。 3、骨髓：分为红骨髓和黄骨髓。 4、骨的血管、淋巴管和神经。,2、喙肱肌：,协助上臂前屈和内收,3、肱肌：,屈肘关节,（2）后群,1、肱三头肌：,伸肘关节，长头尚可使上臂后伸和内收。,肱三头肌,喙肱肌,肱肌,（2）后群,1、臀大肌,使大腿后伸和外旋,2、梨状肌,使伸直的大腿旋外,臀大肌,梨状肌,人体骨骼的组成,颅骨面骨,头颅,上颌下颌

2、,锁骨肩胛骨,肋骨,髋骨,髂骨、坐骨和耻骨,股骨,髌骨,胫骨,腓骨,肱骨,胸骨,脊柱,桡骨,尺骨,骶骨,腕骨、掌骨和指骨,跗骨、掌骨和指骨,关节的运动,屈,伸,旋转,旋后,旋前,内收,外展,内翻,外翻,头颅的解剖侧面观,顶骨,冠状缝,茎突,颧骨的颞突,人字缝,鳞缝,鼻骨,额骨,颞骨的颧突,乳突,外耳道,泪骨,蝶骨,颞骨,筛骨,枕骨,颧骨,下颌骨,上颌骨,下颌骨髁,Vertebral Column（脊柱）,脊柱位于背部中央，是人体的中轴，由椎骨、骶骨和尾骨及其间的连结共同构成。幼儿的脊柱由3334块椎骨组成，可分为颈椎（7块）、胸椎（12块）、腰椎（5块）、骶椎（5块）及尾椎（45块）。随着年龄

3、的增长，5块骶椎愈合成1块骶骨，45块尾椎愈合成1块尾骨，因此，成人脊柱一般由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨组成。,Vertebrae（脊椎骨）,Atlas and Axis（寰椎和枢椎）Sacrum and Coccyx（骶骨和尾骨）Intervertabral Disks（椎间盘）,椎骨的一般特征,每一椎骨都包括前方的椎体和后方的椎弓两部分。椎体和椎弓共同围成椎孔。全部椎骨的椎孔连续而成椎管，其中容纳脊髓。椎体和椎弓相连的狭窄部分称椎弓根。根的上、下各有一切迹，上方的称椎上切迹，较浅；下方的称椎下切迹，较深。两个相邻的上、下切迹在两侧围成椎间孔，脊神经和血管由此通过。椎弓上有7个突起，后方

4、有1个棘突；两侧各有一个横突；上、下各有1对上、下关节突。,脊椎骨,椎弓根,上关节突,椎孔,椎弓板,棘突,横突肋凹,横突,椎体,脊椎骨,上关节面,齿突凹,横突,齿突,上关节突,椎体,棘突,寰椎,枢椎,脊柱,颈椎：椎体小，横突根部有横突孔。关节突的关节面呈卵圆形，近水平位。第26颈椎棘突短，末端分叉。第7颈椎又称隆椎，棘突特别长，末端不分叉而形成结节状。第1颈椎由称寰椎，无椎体、棘突和关节突，只有前弓和后弓，借侧块连成环形。前弓上的齿突凹与第2颈椎的齿突相关节，侧块上的1对上关节面与枕骨髁相接；下面有一对下关节面与第2颈椎的上关节面构成关节。第2颈椎由称枢椎，椎体较小，向上伸出齿突。,胸椎：在椎

5、体的两侧有肋凹与肋骨小头相关节，在横突末端有横突肋凹与肋结节相关节。胸椎的上、下关节突呈额状位，棘突较长，斜向下芳，呈覆瓦状排列。,腰椎：椎体高大，上、下关节突呈矢状位，棘突呈板状，直伸向后，末端稍肥厚。,骶骨：由5块骶椎愈合成1块骶骨，呈倒三角形，略带弯曲，接第5腰椎。骶骨有一底一尖和前后两面之分。底朝上，其前缘中部略向前突出，称岬。,尾骨：由45块退化的尾椎愈合而成。,各部椎骨的主要特征,脊柱的整体观,脊柱上端承托脑颅，胸段借助肋与胸骨连结构成胸廓，骶、尾段与髋骨共同围成骨盆。 从前面观察脊柱，可见自上而下直至骶骨底，椎体逐渐加大，但从骶骨耳状面以下椎体又迅速缩小，直至尾骨尖。 从脊柱后面

6、观察，可见棘突于脊柱全能长形成纵嵴，居背正中，其两侧各有一条脊柱沟，容纳背部深层肌肉。 从侧面观察，可见脊柱呈“S”形，有颈、胸、腰和骶四个生理性弯曲。,Thoracic Cage（胸廓）,胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的骨连结共同围成。有保护胸腔脏器和一部分腹腔脏器的作用，并参与呼吸运动。,胸廓,真肋,假肋,游肋,胸椎,胸骨,柄,体,剑突,肋骨,软肋骨,Appendicular Skeleton（四肢骨）,人类上肢骨和下肢骨都由上、下肢带骨和自由上、下肢骨两部分组成。自由上、下肢骨借上、下肢带骨与躯干骨相连结。,上肢骨,喙突,锁骨,肩峰突,肱骨头,肩胛骨,肱骨,小头,冠状突,

7、尺骨,桡骨,腕骨,掌骨,指骨,上肢带骨,肩峰突,肱骨头,喙突,锁骨,胸骨,软肋骨,肋骨,肩胛骨,肱骨,尺骨,桡骨,肩胛骨,肩峰突,喙突,盂样腔,肩峰突,喙突,盂样腔,棘,上肢带骨,肩胛骨：位于背部上方脊柱的两侧，为一不规则的三角形扁骨，有三缘、三角及前、后两面。上缘外侧有与向前弯曲的指状突起，称喙突。上角对第二肋；下角与第七肋同高；外侧角肥厚，有与卵圆形的关节盂，与肱骨头相关节。肩胛骨的前面凹陷，称夹胛下窝；后面被隆起的肩胛冈分为冈上窝和冈下窝。冈的外侧端成一扁突，称肩峰。,锁骨：呈“”形弯曲。内侧端粗大，与胸骨柄相关节；外侧端扁平，与肩胛骨的肩峰相关节。,肱骨,前臂骨,自由上肢骨,上肢骨,手

8、骨,肱骨,大结节,头,解剖颈,外科颈,小结节,三角肌粗隆,鹰嘴窝,外上髁,肱骨小头,肱骨滑车,内上髁,冠突窝,结间沟,上肢带骨,肩胛骨,锁骨,肱骨：为上臂骨。是典型的长骨，分两端一体。 上端有半球形的肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节。头周围的浅沟称解剖颈。肱骨头的头的外侧和前芳各有一隆起，外侧的称大结节，前方的称小结节。在肱骨上端与体交界处稍细的部分，称外科颈，是骨折易发部位。 下端前、后略扁，它的内、外侧各有一突起，分别称内上髁和外上髁。外上髁的内下方有一球形隆起，称肱骨小头，与桡骨头的关节凹相关节。肱骨小头的内侧是肱骨滑车，与尺骨的滑车切迹相关节。滑车前上方的小窝称冠突窝。屈肘时容纳尺骨冠突

9、。肱骨下端的后方有一深窝，称鹰嘴窝，伸肘时容纳尺骨鹰嘴。,前臂骨,自由上肢骨,上肢骨,手骨,桡骨,尺骨,腕骨,掌骨,指骨,尺骨和桡骨,鹰嘴,滑车切迹,冠突,桡骨头,桡骨粗隆,桡骨,尺骨,茎突,尺骨头,茎突,上肢带骨,肩胛骨,锁骨,肱骨,前臂骨,自由上肢骨,上肢骨,手骨,桡骨：上端细小，下端粗大，体呈三棱柱状。上端为桡骨头，头的上面为桡骨关节凹，与肱骨小头相关节；头的周缘光滑，与尺骨切迹构成关节；头的下方有一隆起，称桡骨粗隆。桡骨下端外侧的突起称茎突，内侧有一凹面，称尺切迹，与尺骨头相关节；下方是腕关节面，与腕骨中的手舟骨和月骨相关节。,尺骨：上端粗大，下端细小，体呈三棱柱状。上端有两个突起，前

10、下方的称冠突，后上方的称鹰嘴。二突之间的半月形关节面称滑车切迹，它与肱骨滑车构成关节，上端的外侧有桡切迹，与桡骨头相关节。尺骨下端称尺骨头，其内侧有一突起，称茎突。,腕骨,掌骨,指骨,腕骨、掌骨和指骨,尺骨,桡骨,腕骨,月骨钩骨三角骨豌豆骨,手舟骨头状骨小多角骨大多角骨,掌骨,指骨,近节指骨,中节指骨,远节指骨,上肢带骨,肩胛骨,锁骨,肱骨,前臂骨,自由上肢骨,上肢骨,手骨,桡骨,尺骨,腕骨：共8块，排成两列，每列4块。近侧列从桡侧起为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。,掌骨：共5块，由外侧向内侧，依次为第15掌骨。其近侧端城掌骨底，接腕骨；远侧端称掌骨头

11、，接指骨。,指骨：共14块，除拇指2节外，其余喝指均为3节。分别称近节指骨、中节指骨和远节指骨。,下肢骨,髂骨,髋骨,尾骨,股骨头,耻骨,股骨,坐骨粗隆,髌骨,胫骨,腓骨,外髁,跟骨,跗骨,掌骨,指骨,髋骨,髂嵴,髋臼,闭孔肌孔,坐骨粗隆,坐骨棘,大坐骨切迹,女性骨盆,骶髂关节,髂骨,骶骨,髋臼,耻骨联合,坐骨,耻骨,耻骨弓,男性骨盆,髂骨,骶骨,耻骨弓,耻骨,坐骨,下肢带骨（髋骨）,坐骨：分为坐骨体和坐骨支两部分。坐骨体构成髋臼的后下部，其下后部向前上内延伸为坐骨支。坐骨体和坐骨支移行处的后部，骨质肥厚粗糙，称坐骨结节。,髂骨：分为髂骨体和髂骨翼两部分。髂骨体构成髋臼的上部，髂骨翼为髂骨体后

12、上方的扁薄骨板，其上缘成髂嵴。髂的前、后端各有一突起，前端的称髂前上嵴，后端的称髂后上嵴。髂骨翼内面凹陷，称髂窝，其下夹称弓状线，后部骨面粗糙，有耳状面与骶骨耳状面相关节。,股骨,髌骨,自由下肢骨,下肢骨,小腿骨,足骨,耻骨：分为耻骨体、耻骨上支和耻骨下支三部分。耻骨体构成髋臼的前下部，由体向前内移行为耻骨上支。耻骨上支弯曲向下移行为耻骨下支。耻骨上、下支相接处的内侧面称耻骨联合。,股骨,大转子,股骨颈,小转子,股骨头,胫骨头凹,外上髁,髌骨面,内上髁,外上髁,粗线,下肢带骨（髋骨）,股骨：分上、下两端和一体。上端弯向内上，末端膨大呈球状，称股骨头。头下方狭细部分称股骨颈，股骨颈以下为股骨体。

13、股骨颈和股骨体交接处有两个隆突：外上方的称大转子；内后的称小转子。股骨体稍向前凸，其后面有纵行的粗线。股骨下端膨大形成内侧髁和外侧髁，二髁的下面及后面都是关节面，与胫骨相关节。二关节面的前方连成髌面，与髌骨相关节。,髌骨：是人体内最大的籽骨，包埋在股四头肌的肌腱中，为三角形扁平状，尖端向下。髌骨前面粗糙，后面光滑为关节面，与股骨的髌面相关节。,自由下肢骨,下肢骨,小腿骨,足骨,胫骨和腓骨,内侧髁,外侧髁,腓骨头,腓骨,外踝,内踝,胫骨,前嵴,胫骨粗隆,下肢带骨（髋骨）,股骨,髌骨,自由下肢骨,下肢骨,小腿骨,足骨,胫骨：上端粗大，有内、外侧髁，髁上有平坦的关节面，与股骨的内、外侧髁相关节。外侧

14、髁的后下方有一平滑的腓关节面，与腓骨头相关节。胫骨体呈三棱形，其前缘明显突出。胫骨体的上端有隆起称胫骨粗隆。外侧缘锐利，称骨间缘，为骨间膜附着处。胫骨下端内侧有一向下的扁突，称内踝。下端的下面与内踝的外面与距骨相关节。胫骨下端外侧有腓切迹与腓骨连结。,腓骨：上端膨大，称腓骨头，与胫骨的腓关节面相关节。下端膨大，外侧有一扁而向下的尖突，称外踝。腓骨体也呈三棱柱状，其内侧缘锐利，称骨间缘，有骨间膜附着。,跗骨、跖骨和趾骨,跗骨,跟骨,距骨,舟骨,内侧楔状骨,骰骨,跖骨,趾骨,近节趾骨,中节趾骨,远节趾骨,中间楔状骨,远侧楔状骨,下肢带骨（髋骨）,股骨,髌骨,自由下肢骨,下肢骨,小腿骨,足骨,跗骨：

15、共7块，排成两列。近侧列有距骨和下方的跟骨；远侧列由内向外为内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨和骰骨，在距骨和3块楔骨之间还有1块足舟骨。,跖骨：共5块。每块跖骨可分跖骨底、跖骨体和跖骨头三部。跖骨与楔骨或骰相关节，跖骨头与近节趾骨底相关节。,趾骨：共14块。除拇趾为两节外，其余各趾均为三节。,骨连结,骨与骨间的连结装置称骨连结。纤维连结：两骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连结，之间无腔隙，活动范围很小或不活动。滑膜关节连结：两骨之间借膜性囊互相连结。其间具有腔隙，活动性较大，这连结称滑膜关节，简称关节。,滑膜关节,海绵状骨,关节囊,关节软骨,滑膜,充满滑液的关节腔,软骨下板,基本构造,关节面：是相

16、邻两骨的接触面。多为一凸一凹，凸面称关节头，凹面称关节窝，其表面覆有一层关节软骨，使两关节面的接触更加适合。,关节囊：膜性囊由结缔组织构成，附着于关节面周缘的骨面上，包围整个关节。囊壁分内、外两层：外层是纤维膜，厚而坚韧；内层为滑膜，薄而柔软。滑膜能分泌滑液，增加润滑，减少摩擦。,辅助结构,滑膜关节,关节腔：是关节囊所围成，里面含少量滑液，有润滑和营养关节软骨的作用。,韧带：是连接相邻两骨的扁带状或索条结构，由致密结缔组织构成。,关节盘：是介于两关节面的纤维软骨板，呈椭圆形，中间稍薄，周缘略厚，附着于关节囊的内面，把关节腔分为两部分。,关节唇：为附着于关节窝周缘的纤维软骨环，有加深关节窝并增大

17、关节面的作用。,膝关节,皮肤,脂肪,腓肠肌,半月板,肌肉,股四头肌,股骨,股四头肌腱,滑膜,关节囊,髌骨,关节腔,关节软骨,关节囊,髌骨韧带,胫骨,致密骨,透明软骨,致密结缔组织,骨骼肌,脂肪组织,单轴关节,车轴关节：关节头圆柱形，关节窝凹陷，关节面常位于骨的侧方。骨围绕垂直轴作旋转运动，如桡尺关节和寰枢关节。,屈戌关节：关节头呈滑车状，关节窝上有嵴以限制关节侧向运动。这种关节只能围绕额状轴作屈伸运动，如指间关节。,双轴关节,关节的分类,椭圆关节：关节头呈椭圆形，关节窝与关节头相适应，能作额状轴上的屈、伸和矢状轴上的内受收、外展运动，此外，还可作一定程度的环转运动，如桡腕关节。,多轴关节,鞍状关节：两骨的关节面均呈马鞍状，并作十字交叉接合。可作屈、伸、内收、外展运动，也可稍作环转运动，如拇指腕掌关节。,球窝关节：关节头呈球形，较大，关节窝小而浅，不及球面的1/3。关节运动的范围最大，可沿三个互相垂直的运动轴作屈、伸、内收、外展、旋转以及环转等运动，如肩关节、掌指关节。,杵臼关节：与球窝关节相似，但关节窝很深，包绕关节头的1/2以上。运动形式同球窝关节，但运动范围较小，如髋关节。,平面关节：关节面近似平面，关节头与关节窝大小、形状相似，如腕骨间关节。,