1、TAPP与开放式无张力疝修补术的临床对比研究,学科专业：外科学（普外）学位类别：专业学位学生姓名：任玉伟指导教师：宿华威,2012届硕士毕业论文答辩,主 要 内 容, 研究背景 研究目的 研究过程 结 果 讨 论 结 论,研 究 背 景,一、 腹股沟疝是普外科常见疾病之一。,研 究 背 景,二、无张力疝修补术是治疗腹股沟疝最主要的手术方式。,研 究 背 景,三、使用合成补片或装置进行疝修补已比较普遍。,研 究 背 景,四、现在，面对不同类型的腹股沟疝及疝修补方式，我们医生应该如何正确选择术式，不同的医院及临床医师尚无具体的参照标准。,研 究 目 的,1. 比较TAPP与开放式无张力疝修补术的优
2、缺点。 2. 评价TAPP治疗腹股沟疝的疗效，为其临床应用提 供理论依据。,研究方案设计收集资料和方法统计学比较,研 究 过 程,研究方案设计,腹腔镜组,腹股沟疝,Rutkow组,Lichtenstein组,Kugel组,选择临床观察比较指标,开放式组,尿潴留,手术时间（min）,住院总费用（元）,恢复正常活动时间（d）,术后疼痛评分,术中出血量（ml）,术后卧床时间（h）,住院时间（h）,血肿,切口脂肪液化,CPSP,术后局部感觉障碍,麻痹性肠梗阻,肠道损伤,切口感染,疝复发,统计学比较,计量指标,计数指标,临床指标评判标准,手术时间、术中出血量住院时间总住院费用术后疼痛评分术后慢性疼痛（C
3、PSP）术后局部感觉障碍恢复正常活动时间尿储留,收集资料和方法,收集自2011年1月2014年1月于哈尔滨医科大学第二临床医学院行TAPP或者行开放式无张力疝修补术（包括Lichtenstein术、Rutkow术和Kugel术）的单侧腹股沟疝患者资料。,麻醉方式 术前麻醉风险评估，美国麻醉医师协会（ASA）分级为1-2级。均常规术前导尿和预防性使用一次抗生素。TAPP和开放式无张力疝修补术均采用气管插管全身麻醉。手术方式,一、TAPP术,Lichtenstein术,Rutkow术,Kugel术,二、开放式无张力疝修补术,A 平片 B 网塞 C Kugel补片 D 3D-Max补片,常用补片,采
4、用SPSS17.0软件进行数据分析： 1.开放式各手术组间计量指标比较采用方差分析P 0.05为差异有统计学意义。 2.腹腔镜组与开放式组比较采用t检验，P 0.05为差异有统计学意义，结果均以xs表示。 3.各组计数指标比较采用2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。,统计学比较,一、开放式无张力疝修补术组内计量指标比较,结 果,二、开放式无张力疝修补术组内计数指标比较,三、腹腔镜组与开放式组计量指标比较,四、腹腔镜组与开放式组计数指标比较,腹腔镜下无张力疝修补术为治疗腹股沟疝开辟了新的路径 TAPP比开放式无张力疝修补术的优势 TAPP的不足之处及其影响因素 TAPP的潜在风险 本次研究
5、的可能存在的不足之处,讨 论,结 论,1.在手术时间、住院费用方面，TAPP明显高于开放式无张力疝修补术。 2. TAPP比开放式无张力疝修补术创伤小、疼痛轻、住院时间短、病人恢复快。 3. TAPP与开放式无张力疝修补相比，其切口脂肪液化、CPSP、术后局部感觉障碍、切口感染和疝复发率较低。 综上，TAPP比开放式无张力疝修补术安全、有效。,衷心感谢我的导师宿华威教授三年来对我的悉心指教和无私关怀。本文是在导师的悉心指导和严格要求下得以完成。在此向导师致以最诚挚的敬意和感谢！ 感谢普外七科全体老师和护士们给予的帮助和支持！ 感谢师兄、师弟、师妹和我的同学对我的帮助及关心！ 感谢我的家人，他们的关心和鼓励给予我强大的精神动力。他们为我所做的无私奉献将使我终生感激！ 最后感谢评审委员和参与本人论文答辩的各位专家教授在百忙之中对本文的指导！ 谢谢各位！,致 谢,Thank You!,
