营养素与药物之间关系.ppt

1、营养素、药物与疾病的关系,主讲： 陈又铭 医生,营养素、药物疾病之间的关系,一、人为什么会生病？二、医院是怎么看病的？三、为什么有些病久治不愈？四、为什么要额外补充营养素？五、营养素缺乏病？,受精卵,健康生命的成熟过程,胚胎,人,食物,营养毒素残渣,结构受到破坏，功能就受影响 结构决定功能，功能反映结构的状态，结构越接近，功能就接近。,人为什么会生病?,自然界结构与功能相统一法则：,消除病因,功能变化/丧失,结构变化,疾病的发生与发展,病因,修复结构,功能恢复,疾病的康复,到医院看病看什么？,看你是什么病？ 诊断医生问诊问的结构方面的问题，患者答的是功能方面的问题（答非所问）。例如：医生：哪里

2、不舒服啊？患者：肚子左侧饿的时候痛，反酸水医生通过患者表述的功能来确定哪个结构发生问题来开出辅助检查或治疗方案。下一步怎么办？ 治疗,人类的两大类疾病,感染类疾病： 被各种外来微生物感染所引起的 相应治疗的药物： 治疗细菌感染药物、抗真菌 药 、治疗结核病 药物、治疗寄生虫药物、 抗病毒药物等。(对因治疗）生活方式疾病： 由复杂的、多因素的、不确定的不健康的生活方式引起的疾病。相应的治疗药物有：抗肿瘤药、治疗心血管药物高血压、 心绞痛、心律失常、 心功能不全、治疗各种血栓、调血脂及抗动脉粥样 硬化、治疗血液病药、治疗内分泌药、 呼吸系统药、治疗溃疡病和止吐药、利 尿药、镇静催眠药、 麻醉药等（

3、对症治疗）,药物在体内作用的可能性,消除病因 修复结构1、 X2、 X 3、 4、 X X,感染类疾病,生活方式疾病,药物多长时间开始起作用？,药物在体内开始起作用的时间，就是理论上疾病开始好转的时间。,世界卫生组织：人的健康处在四个循环 健康教育 疾病预防（三级预防） 疾病治疗 健康的恢复（康复）,一个人的健康循环,100,0,95,80,75,60,所谓康复就是恢复到得病之前的健康状态,什么叫康复？,疾病的治疗原则,急则治其标缓则治其本标本兼治,目前一般认为，疾病是指机体在一定条件下，由病因与机体相互作用发生的生命活动障碍过程。在此过程中，机体对病因及其损伤发生抗损伤反应；组织细胞发生功能

4、、代谢和形态结构异常变化；患者出现各种症状、体征及社会行为的异常，人们对环境适应能力降低和劳动能力减弱乃至消失。,什么是疾病 ？,什么是疾病 ？,辞海曰：病指失去健康的状态。也就是说，一切与健康相违的都是病，一切与健康相损的都是病。那么什么是健康呢？健康就是不病不损。健康是有机体正常协调灵动的状态。,疾病的代价,经济负担 （一）直接经济负担 （二）简接经济负担：指因患病、伤殘和死亡而损失的劳动时间或降低的劳动能力所引起的社会和家庭目前价值与将来价值的损失。 （三）无形成本,身价数十亿的王均瑶38岁逝于晚期肠癌,央视著名主播罗京48岁逝于淋巴癌,著名演员傅彪40岁逝于晚期肝癌,李郁32岁逝于淋巴

5、癌,陈晓旭42岁逝于乳腺癌,梅艳芳40岁逝于宫颈癌,侯耀文逝于突发性心脏病,马季逝于突发性心脏病,张生瑜逝于突发心脏病,高秀敏逝于突发性心脏病,迈克尔-杰克逊逝于突发性心脏病,古月逝于突发性心脏病,人类的历史证明：,凡是缺乏有效治疗方法的致命疾病都会招来成百上千的假药！,药源性危害,或称药害是指药品不良反应以及因不合理用药所致的药物毒副反应。轻则引起不适，重则可以致命。,药物的不良反应,是指质量合格的药品在正常用法用量情况下所出现的与治疗目的无关的有害反应 。包括副作用、毒性作用、过敏反应、特异质反应、后遗反应、成瘾性以及致畸致癌作用等。,早在上个世纪70年代，世界卫生组织（WHO）就指出：全

6、球有三分之一的病人不是死于自然疾病本身，而是死于不合理用药。药害的严重性与普遍性逐渐公于全世界人们的面前。,国外重大药害事件,1、氨基比林致粒细胞缺乏 解热止痛药氨基比林于1893年全成，1897年在欧洲上市。1922年以后陆续发现用此药的病人出现口腔炎、发热、咽喉痛等症状。检验结果为白细胞、特别是粒细胞减少。经调查证实，氨基比林可导致粒细胞缺乏。至1934年，美国有1981人死于本病，欧洲死亡200余人。,国外重大药害事件,2、孕激素致女婴外生殖器男性化 孕激素如黄体酮用于治疗先兆性流产等。1939-1950年在美国发生600余名女婴出现外生殖器男性化，经调查，其母亲在妊娠期间均曾服用过黄体

7、酮。,国外重大药害事件,3 、非那西丁致严重肾损害 非那西丁系解热镇痛药。1953年以来，美国及欧洲许多国家采取紧急措施，限制含非那西丁的药物出售。,国外重大药害事件,4、已烯雌酚致少女阴道癌 1966-1969年，美国波士顿妇科医生发现99例十几岁的少女患阴道癌，原因是患者母亲曾因先兆流产而在孕期服用过已烯雌酚。,国外重大药害事件,5、心得宁致眼-皮肤-粘膜综合征 心得宁为抗心率失常药。1968-1979年在美国至少有2257人因服用心得宁而出现毒性反应，致眼-皮肤-粘膜综合征。,震惊医学界的药物副作用报告,在美国，健康的头号杀手是心脏病，大约每年有74.3万人因此而死亡。其次是癌症，每年有

8、52.9万人被它夺走了生命。第三位是脑卒中，每年大约有15万人死于该病。那么大家猜猜第四位是哪种疾病？,是车祸还是艾滋病？都不是，每年死于交通事故或艾滋病的人不过4.1万人。你绝不会想到，在美国，第四号杀手居然是合理应用处方药物引发的副作用，大约每年夺走超过10万人的生命。如果你再把滥用药物导致8万人死亡数目也加上的话，药物副作用就会跃居成为美国的第三位死因。,国内有关药害事件,据有关资料报道，我国每年住院5000多万人，与药源性损害有关的约250余万人。住院中发生不良反应的有500万1000万人。目前，我国约有残疾人5000万8000万，其中1/3为听力残疾，其致聋原因60%80%与使用过氨

9、基糖甙类抗生素尤其是链霉素、庆大霉素、卡那霉素有关。,药源性危害的个案病例,滥用抗生素造成的危害,中国每年有8万人死于直接或简接滥用抗生素，因滥用造成的机体损伤及病菌的耐药性更是无法估量。,患病后有可能超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，造成抗生素滥用。中国的门诊感冒患者约有75%应用抗生素，外科手术则高达95%。世界卫生组织调查 显示，中国住院患者抗生素药物使用率高达80%，其中联合使用两种以上抗生素的占58%，远高于30%的国际水平。,健康的挑战,癌症心脏病糖尿病肥胖症骨质疏松症肾结石自身免疫性疾病文明病暴增,近年追求健康的成果,健康变成了口号,医疗认知的误区,今日医疗是否已经背

10、离初衷？,1、感觉医疗进步 但民众健康却严重退化2、医疗开销增加的结果 是更长的病榻缠绵3、花很多钱寻找新药 却忘了预防才是正道4、迷信药物可以治愈疾病 却忽视其潜在危险,医疗认知的误区,问题根源寻求：医疗进步（技巧的追求症状解/医治） 治疗进步（观念的提升根本解/痊愈）治未病不治已病，疾病其实可以避免预防才是健康的根本,消除病因,疾病的康复,修复结构,功能恢复,药物,营养素,健康四大支柱,1、乐观心态,2、充足睡眠,3、适量运动,4、均衡营养,均衡的营养,万物生长靠营养，营养是健康的基础，是4个支柱中的最重要的因素。您的身体需要超过40 种不同的物质提供必须营养素，但没有任何一种食物能提供所

11、有营养素。每天进食的食物经过消化吸收转化成人体必须的七大营养素：,营养素,维生素,碳水化合物,蛋白质,纤维素,矿物质,脂肪,水,营养与营养素,营养是指人体不断从外界中摄取食物，经过消化、吸收、代谢和利用食物中身体需要的物质（养分或养料）来维持生命活动的全过程，它是一种全面的生理过程，而不是专指某一养分。营养素是指食物中的养分科学上称为营养素。营养素的作用:1、供给能量以满足人体生理活动和体力活动对能量的需要。2、作为建筑和修补身体组织的材料。3、在体内物质代谢起调节作用。,药物消除病因营养素修复结构,细胞,结构,功能,损伤,改变,丧失,结构,功能,健康,修复,完整,恢复,胃黏膜,胃功能,疾病/

12、死亡,胃病痊愈,胃黏膜,胃功能,食物（营养素）与药物的区别,食物与药物都是经口摄入，但被人体摄入后所起的作用不同。食物表现营养功能，可提供能量和营养素，使人享受美味的同时并保持健康；药物主要起治疗作用，无营养功能，往往还有副作用。药食同源的食物，既有治疗作用，又有营养作用。,1、必要性: 不均衡膳食; 不科学烹调方法; 压力、食物污染、营养知识缺乏； 不同年龄阶段需要。2、重要性:预防营养素缺乏病; 预防慢性病 (目前最大杀手),为什么要额外补充营养素？,不均衡的饮食,慢性疾病 * 癌症 * 脑血管疾病 * 心脏病 * 高血压 * 糖尿病 * 痛风 * 肥胖症 .,临 床 症 狀,营 养不均衡

13、,饮食、营养和疾病的相关性,危害身体健康,缺乏蛋白质,维生素A缺乏症,维生素B缺乏症,维生素B缺乏症,叶酸缺乏导致的神经管畸形,叶酸缺乏导致的神经管畸形,骨质疏松症/骨质增生是缺钙不是钙多！,小儿营养障碍性软骨病,糖尿病足：见于严重蛋白质不足、低纤维素、低维生素、高脂、高糖饮食者,冠心病：多见于高脂肪、高热量、低纤维素、低维生素、低矿物质饮食人群。,血栓,胃大的绒毛状腺瘤 皮革型弥漫性胃癌,过食腌制品、烧烤等高含致癌物食品，反复胃病久治不愈！,慢性溃疡性结肠炎合并狭窄部位癌,大肠腺癌,肛管癌,长期不吃蔬果杂粮，导致纤维素不够；长期便秘等原因！,乳腺癌术后,宫颈癌,体内雌激素水平过高导致！,空气污染、二手烟、油烟、氡气等!,肺癌,正常肺,周立波脱口秀同为抢钱,强盗通常只在晚上作案，医生却在全天候抢钱；你把钱交给强盗是为了活命，你为了活命把钱交给医生 ；强盗只能抢光你身上的财富， 医生却能抢光你一生的积蓄； 强盗只会逼你掏钱，医生却能逼你借债；碰上强盗作案可以破财消灾，遇到医生抢钱却得倾家荡产；强盗抢完他逃跑， 医生抢完叫你走人捂紧腰包，亏损细胞；今天不养生，明天养医生！有关健康的钱是一定要花的，宁可站着吃营养品，也不可趟着吃药！,健康无价宝有健康才可招财进宝财源滚滚来就用纽崔莱,