1、,老年房颤抗凝治疗新时代,最新房颤管理指南,2012 欧洲ESC心房颤动诊疗指南2014 美国AHA/ACC/HRS房颤指南2015 中国：心房颤动：目前的认识和治疗建议2015 中国心房颤动患者卒中防治指导规范2016 ESC/EACTS房颤管理指南2018 欧洲抗心律失常药物使用共识,主 要 内 容,一、房颤与卒中的流行病学二、房颤患者卒中风险评估与抗凝策略三、华法林抗凝治疗四、新型口服抗凝药（NOACs）五、房颤卒中预防的总体抗凝治疗建议,Stroke 1997;28:311-315,P0.001,有房颤：30.5%无房颤： 21.8%,卒中1年死亡率,房颤卒中死亡率高于非房颤卒中,房颤
2、卒中致残率高于非房颤卒中,Neuroepidemiology. 2003;22:118-123.,Odds ratio for bedridden state following stroke due to AF was 2.23（95% CI, 1.87-2.59; p0.0005）,p3 x upper limit normal, etc.)Unstable/high INRs or poor time in therapeutic range (eg 60%)Concomitant use of drugs, such as antiplatelet agents, non-steroi
3、dal anti-inflammatory drugs, or alcohol abuse etc. Cirrhosis, two-fold or greater elevation of AST or APT, or albumin 3.6 g/dlPlatelets 75,000, use of antiplatelet therapy (eg daily aspirin) or NSAID therapy; or blood dyscrasiaPrior hospitalization for bleedingMost recent hematocrit 30 or hemoglobin
4、 10 g/dlCYP2C9*2 and/or CYP2C9*3Alzheimers dementia, Parkinsons disease, schizophrenia, or any condition predisposing to repeated falls,房颤抗凝：出血风险评估系统,Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2012; 5: 312-318,HAS-BLED评分,事件发生率(%/年),HAS-BLED评分越高，出血风险越大,主 要 内 容,一、房颤与卒中的流行病学二、房颤患者卒中风险评估与抗凝策略三、华法林抗凝治疗四、新型口服抗凝药（NOACs）五、房颤卒中预防的总体抗凝治疗建议,主 要 内 容,一、房颤与卒中的流行病学二、房颤患者卒中风险评估与抗凝策略三、华法林抗凝治疗四、新型口服抗凝药（NOACs）五、房颤卒中预防的总体抗凝治疗建议,主 要 内 容,一、房颤与卒中的流行病学二、房颤患者卒中风险评估与抗凝策略三、华法林抗凝治疗四、新型口服抗凝药（NOACs）五、房颤卒中预防的总体抗凝治疗建议,
