上肢骨影像解剖.ppt

1、摄片注意事项,1）任何部位均需摄正侧位片，必要时可加斜位、切线位等。2）应当包括周围软组织，四肢长骨还应包括邻近的关节。3）轻微病变时，加照双侧片便于对比。,骨 膜 反 应：花 边 状,摄片注意事项,1）任何部位均需摄正侧位片，必要时可加斜位、切线位等。2）应当包括周围软组织3）四肢长骨还应包括邻近的关节。4）轻微病变时，加照双侧片便于对比。,骨龄的估计,一到七岁看腕骨， 一头二钩三三角； 四月五舟六大角， 七岁来个小多角； 八到十四豆骨来， 十七左右尺挠闭。,骨龄的估计,七岁后看肘关节，七到九岁出两颗，肱骨小头加滑内，十到十七全齐了。,七岁儿童肘关节片,第三节附肢骨关节的线解剖,影像解剖图像

2、和大体解剖图像不同,1 影像解剖是通过成像手段间接观察组织结构,2 影像解剖必须和成像体位联系起来,儿童骨骼的线解剖特点,四肢躯干骨骼是软骨内化骨,骨干,干骺端,骨龄,关节间隙,骨骺,骺板（线）,为原始骨化中心发展而来，出生时已经发育成形,高密度中空的长管样结构皮质由中央向两端逐渐移行变薄，骨干增粗,和成人比有细，短，薄的特点,儿童骨骼的线解剖特点,四肢躯干骨骼是软骨内化骨,骨干,干骺端,骨龄,关节间隙,骨骺,骺板（线）,为骨干两端增粗的部分主要是松质骨构成，皮质很薄，是骨骼生长的生发部位,表现为网状交织的骨纹理,先期钙化带表现为骺侧的不规则致密线,儿童骨骼的线解剖特点,四肢躯干骨骼是软骨内化

3、骨,骨干,干骺端,骨龄,关节间隙,骨骺,骺板（线）,为继发骨化中心，处于骨骼两端或一端,儿童骨骼的线解剖特点,四肢躯干骨骼是软骨内化骨,骨干,干骺端,骨龄,关节间隙,骨骺,骺板（线）,儿童骨骼的线解剖特点,四肢躯干骨骼是软骨内化骨,骨干,干骺端,骨龄,关节间隙,骨骺,骺板（线）,儿童骨骼的线解剖特点,四肢躯干骨骼是软骨内化骨,骨干,干骺端,骨龄,关节间隙,骨骺,骺板（线）,次级骨化中心出现和完全与干骺端愈合的年龄,成人四肢骨关节的线解剖,与儿童相比，外形相似，骺与干融合，骺板消失。两侧形成骨端，两端有关节面，关节面被覆透X线的关节软骨。,成人四肢骨关节的线解剖,关节由关节面，关节间隙构成。,普

4、通X线下关节面表现光滑致密的细条状影，不是解剖学上意义的关节面，为关节软骨下的薄层骨皮质,普通X线下关节间隙也不是解剖学上意义的关节间隙，为关节软骨和解剖意义上的关节腔宽度之和,上肢骨关节的线解剖,上肢带骨,锁骨,喙突粗隆(锥状结节),胸骨端,肩峰端,菱形窝（肋粗隆）,上肢骨关节的线解剖,上肢带骨,肩胛骨,倒置的三角形，2-7后肋间，脊柱缘竖直，腋缘呈内下至外上宽厚致密影，上缘见喙突和肩峰,上肢骨关节的线解剖,上肢带骨关节,胸锁关节,关节间隙3-5mm,上肢骨关节的线解剖,上肢带骨关节,肩锁关节,关节间隙2-5mm,上肢骨关节的线解剖,肱骨头,解剖颈,大结节,小结节,外科颈,内外上髁,肱骨小头

5、,半球形，轴线指向肩胛盂,肱骨干,肱骨滑车和鹰嘴窝,肱骨,上肢骨关节的线解剖,肱骨头,解剖颈,大结节,小结节,外科颈,内外上髁,肱骨小头,肱骨头外下稍窄的部分,肱骨干,肱骨滑车和鹰嘴窝,肱骨,上肢骨关节的线解剖,肱骨头,解剖颈,大结节,小结节,外科颈,内外上髁,肱骨小头,肱骨滑车,解剖颈外侧的隆起,肱骨滑车和鹰嘴窝,肱骨,上肢骨关节的线解剖,肱骨头,解剖颈,大结节,小结节,外科颈,内外上髁,肱骨小头,解剖颈前侧的隆起,肱骨滑车和鹰嘴窝,肱骨,上肢骨关节的线解剖,肱骨头,解剖颈,大结节,小结节,外科颈,内外上髁,肱骨小头,结节下方与骨干相交的稍窄部分，骨折易发部位,肱骨干,肱骨滑车和鹰嘴窝,肱骨

6、,上肢骨关节的线解剖,肱骨头,解剖颈,大结节,小结节,外科颈,内外上髁,肱骨小头,三角肌粗隆滋养动脉,肱骨干,肱骨滑车和鹰嘴窝,肱骨,上肢骨关节的线解剖,肱骨头,解剖颈,大结节,小结节,外科颈,内外上髁,肱骨小头,肱骨干,下端的两个膨大,肱骨滑车和鹰嘴窝,肱骨,上肢骨关节的线解剖,肱骨头,解剖颈,大结节,小结节,外科颈,内外上髁,肱骨小头,肱骨干,肱骨滑车和鹰嘴窝,肱骨,上肢骨关节的线解剖,肱骨,肱骨头,解剖颈,大结节,小结节,外科颈,内外上髁,肱骨小头,肱骨滑车和鹰嘴窝,肱骨干,上肢骨关节的线解剖,肱骨的发育,上端3个骨化中心,下端5个骨化中心,肱骨小头(2-5m),滑车内侧部 (2-5m)

7、,外上髁(9-13y),内上髁(4-8y),肱骨头（2-3m),大结节(5-9m),小结节(1-4m),滑车外侧部(9-11y),上肢骨关节的线解剖,肱骨X线测量,颈干角130-140,肱骨角80,肱骨小头前倾角30-50,髁间角10-15,上肢骨关节的线解剖,尺桡骨,尺骨鹰嘴突冠突,正,侧,外,内,后,前,上肢骨关节的线解剖,尺桡骨,尺桡近侧关节桡骨小头桡骨粗隆,正,侧,外,内,后,前,上肢骨关节的线解剖,尺桡骨,正,侧,外,内,后,前,尺骨干桡骨干,上肢骨关节的线解剖,尺桡骨,正,侧,外,内,后,前,桡骨茎突尺骨茎突,上肢骨关节的线解剖,肩关节,肱骨头,肩胛盂,上肢骨关节的线解剖,肘关节,

8、肱骨滑车,肱骨小头,鹰嘴窝,上肢骨关节的线解剖,肘关节,肱骨滑车,肱骨小头,鹰嘴窝,上肢骨关节的线解剖,肘关节,肱骨滑车,肱骨小头,鹰嘴窝,上肢骨关节的线解剖,肘关节,尺骨鹰嘴突,桡骨小头,冠突,上肢骨关节的线解剖,肘关节,尺骨鹰嘴突,桡骨小头,冠突,上肢骨关节的线解剖,肘关节,尺骨鹰嘴突,桡骨小头,冠突,上肢骨关节的线解剖,肘关节,肱尺关节,尺桡近端关节,肱桡关节,上肢骨关节的线解剖,肘关节,肱尺关节,尺桡近端关节,肱桡关节,上肢骨关节的线解剖,肘关节,肱尺关节,尺桡近端关节（尺桡骨粗隆构成）,肱桡关节,上肢骨关节的线解剖,腕关节,腕骨,远排从外到内:大,小,头,钩,近排从外到内:舟,月,三

9、.豆,1 正位片根据具体骨骼的形态,位置,邻近关节可以确定各腕骨,2 腕骨各有一个骨化中心,出现的顺序是*头钩三月舟,大小豆*,上肢骨关节的线解剖,腕关节,腕骨,舟骨,月骨,大多角骨,钩骨,小多角骨,头状骨,三角骨,豆骨,3 腕骨和邻近骨骼构成桡腕中腕腕掌关节,第一腕掌关节及豆三关节特殊和腕关节囊不通,4 侧位片腕骨重叠,观察困难要注意如何准确定位,上肢骨关节的线解剖,腕关节,上肢骨关节的线解剖,腕关节,舟骨,月骨,大多角骨,钩骨,小多角骨,头状骨,三角骨,豆骨,舟骨正位长弯形，凸面指向桡近侧，凹面紧贴头状骨，近端内侧和月骨关节，远端和大多角骨关节 侧位舟骨远端凸向掌侧，略膨大为舟骨结节近端和

10、月骨重叠,上肢骨关节的线解剖,腕关节,舟骨,月骨,大多角骨,钩骨,小多角骨,头状骨,三角骨,豆骨,正位不等四边形，内外分别和三角骨，舟骨关节 侧位半月形，凹面向远侧和头状骨关节，凸面向近侧和桡骨关节，桡骨长轴线通过月骨和头状骨,上肢骨关节的线解剖,腕关节,舟骨,月骨,大多角骨,钩骨,小多角骨,头状骨,三角骨,豆骨,正位楔形，尖向远外内侧 侧位位于背侧，掌侧面和豆骨关节,上肢骨关节的线解剖,腕关节,舟骨,月骨,大多角骨,钩骨,小多角骨,头状骨,三角骨,豆骨,正位致密小环形，重叠于三角骨影内 侧位偏掌侧，和三角骨构成独立关节腔,上肢骨关节的线解剖,腕关节,舟骨,月骨,大多角骨,钩骨,小多角骨,头状

11、骨,三角骨,豆骨,正位不规则多边形，和第一掌骨底构成独立关节 侧位偏向掌侧，与钩骨钩突重叠,上肢骨关节的线解剖,腕关节,舟骨,月骨,大多角骨,钩骨,小多角骨,头状骨,三角骨,豆骨,正位不规则多边形，和大多角骨部分重叠，和第二掌骨底及头状骨关节,上肢骨关节的线解剖,腕关节,舟骨,月骨,大多角骨,钩骨,小多角骨,头状骨,三角骨,豆骨,长椭圆形,为于腕骨的中央,远端正对第三掌骨并关节,上肢骨关节的线解剖,腕关节,舟骨,月骨,大多角骨,钩骨,小多角骨,头状骨,三角骨,豆骨,正位三角形，底端指向掌侧，和第四，五掌骨底关节掌侧有钩突 侧位偏向掌侧，与大多角骨重叠,钩骨钩突,上肢骨关节的线解剖,掌骨,掌骨远

12、侧骨端呈圆形,而基底宽大,第二掌骨近端尺侧缘有长嵴,和1,2腕骨及第三掌骨构成关节,短管状骨,各有一骺,且仅第一掌骨骺位于近端,上肢骨关节的线解剖,手,指骨,第一指仅有两节指骨,近节指骨近端关节面浅凹,和掌骨远端构成球窝关节,远节指骨短小,末端膨大呈簇,边缘粗糙,为甲粗隆,上肢骨关节的线解剖,腕关节测量,月骨边缘线: 正位片呈不等的四边形,三角形提示脱位,腕骨角: 正位片正常130,小于117为腕骨征阳性,于*马德隆*畸形中可见此病理征象,桡骨前倾角: 侧位片正常9-20,上肢骨关节的线解剖,手腕正常变异,末节指骨远端肥大，骨缘欠光整,上肢骨关节的线解剖,手腕正常变异,儿童指骨骨骺密度不均或硬

13、化或很淡，或2-5指骨先期钙化带或干骺端稍硬化凹陷为正常变异.,干骺端,上肢骨关节的线解剖,手腕正常变异,拇指基底和指骨骨干中部偶见圆形骨孔，为滋养动脉孔,-掌骨骨骺位于远端，偶可于基底部出现副骨骺，可持续多年愈合或永存,上肢骨关节的线解剖,手腕正常变异,掌指骨的子骨由肌腱骨化或化骨核产生，多位于关节附近，拇指基底最多见，于，掌骨多成对出现，单出,腕副骨及二分舟骨或三分舟骨,上肢骨关节的线解剖,肘正常变异,肱骨髁上嵴肌肉附着而粗糙(arrows),肘构成骨化骨核复杂，小心诊断,上肢骨关节的线解剖,前臂正常变异,尺桡骨中骨皮质隆起，为骨间缘，不可误诊皮质增厚,上肢骨关节的线解剖,上臂和肩正常变异,肱骨大结节皮质薄，松质多，形成透明区,上肢骨关节的线解剖,上臂和肩正常变异,肱骨上段易见骨岛或软骨岛,肱骨髁上突,少见,肩胛骨下角和喙突的二次骨化中心-岁钙化，岁愈合，偶可永存,肩峰骨,上肢骨关节的线解剖,上臂和肩正常变异,锁骨曲度斜位投影切不可误为骨折!,上肢骨关节解剖,shoulder,轴位电影,上肢骨关节解剖,shoulder,Volume render,