1、脊柱基本解剖,颈椎,胸椎,腰椎,骶椎,尾椎,7 节,12 节,5 节,5 节,3-4节,脊柱为人体的中轴，共 3 3节，其中 颈椎 7 节， 胸椎 12 节， 腰椎 5 节， 骶椎 5 节，尾椎 4 节，骶椎和尾椎呈融合状，故实际参与活动的仅 26 个椎骨。此 26 节借助周围肌群 、 椎间连接 和关节囊构成一个活动自如，且有强大支撑力的链条状结构。 脊柱主要功能是保护脊髓，维持人体活动和承载负荷。,脊柱的骨骼组成,脊柱的四个生理弯曲,颈曲,胸曲,腰曲,骶曲,作用：缓冲震荡脊柱如同一个大的弹簧保护大脑与内脏。,平衡身体胸腔、盆腔容积变大，可使人体重心后移，利于保持直立，维持平衡！,椎骨的基本形
2、态,1. 一般特点,椎弓根,椎弓板,椎孔,棘突,横突,椎体,关节突,颈椎cervical vertebra,颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。 颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。,寰椎,枢椎,椎间盘,椎动脉,椎体,颅骨,钩椎关节,神经根,寰椎,寰椎成环形，没有椎体、棘突和上关节突，而由前弓、后弓和两个侧块（lateral mass）构成。侧块介于两弓的侧方，左右各一。每个侧块的上面皆有一个呈卵圆形的上关节面，上关节面特别大，与
3、枕髁形成寰枕关节。其下面有一呈圆形的下关节面，与第2颈椎的上关节面相关节。此外，前弓的正中后部有一小关节面叫齿突凹（dental fovea），与第2颈椎的齿突相关节。,枢椎,枢椎指高等脊椎动物的第二颈椎。在其前面有齿突（dens英Odontoid process），环形的第一颈椎（寰椎）围绕着齿突进行转动。但是，齿突是分离的第一颈椎的椎体，愈着在第二颈椎的椎体上。,胸椎 Thoracic Vertebrae,1）有肋凹 Costal facets,肋凹,肋凹,上关节突,下关节突,肋凹,2）棘突长，斜向后下方,腰椎 Lumbar Vertebrae,1）椎体粗壮,2）棘突短宽，水平伸向后方,骶
4、骨 Sacrum 、尾骨 Coccyx,韧带连结,韧带连结,椎间盘,椎间盘（intervertebral disc）：分为中央部的髓核，富于弹性的胶状物质；周围部的纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列。颈腰部纤维环前厚后薄，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经椎间盘脱出症。,成人23个缓冲外力对脊柱的震动,各膜的位置及被膜间隙,1.椎管骨膜 之间为硬膜外隙2.硬脊膜 之间为硬膜下隙3.脊髓蛛网膜 之间为蛛网膜下隙4.软脊膜 之间软脊膜下隙5.脊髓实质,脊髓节段与椎体的对应关系,颈14节段 与同序数椎体相对应颈58胸14节段 与同序数椎体的上一个椎体相对应胸58节段 与同序数椎
5、体的上二个椎体相对应胸912节段 与同序数椎体的上三个椎体相对应腰l5节段 与第1011胸椎体相对应骶15尾1节段 与第12胸椎和第1腰椎体相对应,临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时，多在第34或第45腰椎之间进行，因为在此处穿刺不会损伤脊髓。,Jefferson骨折,Jefferson骨折是第一颈椎（寰椎）的特殊骨折，即寰椎前后弓骨折，由于头部受垂直暴力致使枕骨髁撞击寰椎引致寰椎侧块与前、后弓交接处发生骨折。 此骨折向椎孔四周移位，不压迫颈髓，不产生脊髓受压症状。故病人仅有颈项痛。Jefferson骨折可合并第912对脑神经损伤；损伤严重者可致立即死亡。可因椎动脉或颈髓损伤立即死亡。为获得伤后寰枕椎区永久性稳定，大部分需要通过手术治疗，即进行寰枢固定术或枕颈融合术。,谢谢,谢谢,
