品管圈成果汇报new.ppt

1、“守护圈”成果汇报 降低新生儿红臀的发生率,新生儿病房,武汉大学人民医院钟祥医院,武汉大学人民医院钟祥医院,圈的组成,圈长：段丽仙,辅导员：李丹丹,圈员：刘志菊,圈员：彭楠楠,圈员：田小艳,圈员：侯晓晓,圈员：张扣,圈 员 简 介,武汉大学人民医院钟祥医院,圈徽的选定,武汉大学人民医院钟祥医院,天使寓意新生命，每位宝宝都是父母心中的天使,圈 名 、圈 徽 及 意 义,守 护 圈,双手托着天使象征着我们护理人员对小生命的呵护关爱，同时也是我们托起生命的希望,寓意：1、守护守护谐音“手护”2、守护我们护理人员的双手 精心呵护患儿的健康3、守护同心协力，共同守护， 相互协作,手意味着护理人员精心呵护

2、的双手,绿色象征着新生命，稚嫩的生命需要我们精心的呵护，才能茁壮成长,武汉大学人民医院钟祥医院,主题选定 头脑风暴法,四月十二号选定主题,本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5、3、1打分标准选定主题。,武汉大学人民医院钟祥医院,主题选定,武汉大学人民医院钟祥医院,主题选定的理由,在无陪护病房，患儿发生红臀会造成其家属对护理工作的不信任，增加护患矛盾。,加强基础护理从而达到减轻患儿痛苦和不适，减轻患儿家属的经济负担，缩短病程，减少继发感染。,新生儿皮肤角质层薄嫩，防御能力不完善，适应能力较差，易受损伤而发生感染。,（1）陈菊、兰美倩 新生儿红臀防治进展 【J】中国妇

3、幼保健 2012.1（2）周玉娥 新生儿红臀的护理 【J】医药保健 2014 . 2,武汉大学人民医院钟祥医院,新生儿红臀,新生儿红臀又叫尿布疹，是指新生儿臀部、会阴部等处的皮肤发红，有散在的斑丘疹或疱疹，然后渐渐糜烂、破损，是新生儿常见的皮肤病。,武汉大学人民医院钟祥医院,拟定活动计划书,武汉大学人民医院钟祥医院,现状把握 改善前数据收集,调查时间: 2014年5月19日 6月20日调查地点: 新生儿科调查方式: 自制调查记录表，观察并记录新生 儿红臀情况及原因调查者: 全体圈员调查次数: 50次存在缺陷次数: 16次缺陷率:32%,武汉大学人民医院钟祥医院,现状把握,武汉大学人民医院钟祥医

4、院,影响新生儿红臀的因素包括： 纸尿裤更换频率较低 未严格保持臀部清洁干燥 纸尿裤的质量较差 患儿本身皮肤敏感,现状把握,武汉大学人民医院钟祥医院,数据统计,武汉大学人民医院钟祥医院,改善前柏拉图,改善前红臀情况,武汉大学人民医院钟祥医院,目标设定 总 目 标 设 定,目标值=现况值-改善值改善值=现况值累计百分比圈员能力目标值=32%-(32%73.08%82.85%) =12.63%,19.37%,武汉大学人民医院钟祥医院,影响新生儿红臀的主要因素,臀部的干燥度,清洗臀部 的力度,更换纸尿裤的频率,纸尿裤松紧度,清洁臀部 的程度,臀部清 洁度,肥胖,腹泻,皮肤敏感度,性别,纸尿裤 质量,护

5、臀膏质量,纸巾质量,光疗,透气性,柔软度,腹泻,皮疹,臀部潮湿,护 士,患 儿,护臀用品,其 他,抗生素的使用,武汉大学人民医院钟祥医院,鱼 骨 图,目标设定,纸尿裤更换频率较低目标设定：目标值=现况值-改善值目标值=11-(1142.31%87%) =11-4 =7,4,武汉大学人民医院钟祥医院,分 目 标 设 定,目标设定,臀部潮湿目标设定：目标值=现况值-改善值目标值=8-(873.08%87%) =8-5 =3,5,武汉大学人民医院钟祥医院,分 目 标 设 定,原因解析 因果关连图,腹 泻,新生儿红臀,纸尿裤更 换不及时,臀部清洁度不够,臀部潮湿,臀部皮肤抵 抗力下降,0，-5,+1，

6、-2,+1，-2,+5，0,+2, -1,+3，-2,武汉大学人民医院钟祥医院,原因解析 冰 山 图,住院患儿多因蓝光出现的腹泻,纸尿裤更换频率低臀部潮湿,工作繁琐 护士人员不足,武汉大学人民医院钟祥医院,对策拟定表 甘特计划图,武汉大学人民医院钟祥医院,注：全体圈员就每个拟定的对策，依据可行性、经济性、圈能力项目进行对策选定，评价方式：优5分，可3分，差1分，共七人参加评分，总分105分。根据80/20法则高于84分以上为实行对策，共选了2个对策，依据对策的共性合并为两个对策,对策实施与讨论,武汉大学人民医院钟祥医院,对策实施与讨论,问题一、纸尿裤更换频率较低,武汉大学人民医院钟祥医院,问题

7、二、臀部潮湿,对策实施与讨论,武汉大学人民医院钟祥医院,成 果 检 查,改善后数据收集,调查时间:2014年7月29日9月1日调查地点:新生儿病房调查方式:自制调查记录表，观察并记录新生儿红 臀发生几率及原因调查者:全体圈员调查次数:65次存在缺陷次数:10 次缺陷率:15.38 %,武汉大学人民医院钟祥医院,武汉大学人民医院钟祥医院,改善后调查表,成 果 检 查,武汉大学人民医院钟祥医院,改善后红臀情况,武汉大学人民医院钟祥医院,改善前后柏拉图对比,武汉大学人民医院钟祥医院,纸尿裤更换频率较低分目标检查,6,臀部潮湿目标检查,成 果 检 查,武汉大学人民医院钟祥医院,9,效 果 确 认,改善

8、前-改善后 目标达成率= 100% 改善前-目标值 改善后-改善前进 步 率= 100% 改善前 32%- 5.11% 目标达成率= 100% =138.82% 32%-12.63% |5.11%- 32%| 进 步 率= 100% =84.03% 32%,武汉大学人民医院钟祥医院,有 形 成 果,新生儿红臀发生率下降至5.11%，目标达成率为138.82%，并形成护理指引,圈活动达到目标,武汉大学人民医院钟祥医院,26.89%,无形成果,武汉大学人民医院钟祥医院,新生儿红臀的发病率明显降低。,改善护理质量，提高满意度。,患儿家属对我们医护人员信任度增高。,促进患儿舒适度，减少患儿的继发感染。

9、,圈 员 的 成 长,武汉大学人民医院钟祥医院,标 准 化,武汉大学人民医院钟祥医院,患儿病情,评 估,备齐用物,护士准备,物品准备,患儿病情,环境准备,查对患儿 打开尿布,观察粪便 颜色性状,盖好盖被,二便性状,整理用物,粪便次数,准 备,操 作,整 理,记 录,涂护臀膏保护臀红,清理臀部 更换尿片,更换尿布操作流程图,武汉大学人民医院钟祥医院,标 准 化,本期圈活动检讨与改进,武汉大学人民医院钟祥医院,下 期 活 动 计 划,武汉大学人民医院钟祥医院,武汉大学人民医院钟祥医院,常见纸尿裤种类,武汉大学人民医院钟祥医院,常用护臀膏,武汉大学人民医院钟祥医院,全科护理人员进行新生儿红臀的知识培

10、训,武汉大学人民医院钟祥医院,武汉大学人民医院钟祥医院,张志平 护理干预对新生儿红臀的效果观察 J基层医学论坛 2007.11（2A）；155新生儿于喂奶后0.51小时排尿量及次数较喂奶前半小时多，因此换尿布时间认为喂养后0.5小时1小时，红臀的发生率明显降低，但要注意动作轻柔，防止呛咳窒息。,武汉大学人民医院钟祥医院,参考文献：姚文江、倪树芳 蒙脱石散剂治疗新生儿尿布皮炎【J】医药论坛杂志 2004.26(22);67任晓红 双歧杆菌联合蒙脱石散治疗新生儿黄疸临床研究 【J】临床和实验医学杂志 2008.7（12）；93刘茂先 蒙脱石散的应用进展【J】基层医学论坛 2010.11（14）；1

11、033李云芳、黄开宇 布拉氏酵母菌预防婴儿抗生素相关性腹泻的疗效观察 【J】温州医学院学报 2013.4（43）254256 布拉氏酵母菌能有效预防婴儿抗生素相关性腹泻的发生，并可缩短腹泻持续时间。,武汉大学人民医院钟祥医院,参考文献： 蔡玲霞 湿润烧伤膏治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察及护理【J】中国社区医生 2014.7湿润烧伤膏因基质中麻油的保湿作用，其微湿的创面环境有利于创面修复，能明显加强毛细血管的血液循环，增强其抵抗力，促进创面愈合，同时，有很强的止痛、生肌、清热解毒功效。,武汉大学人民医院钟祥医院,四月十二号设定圈名及圈徽,圈 名 、圈 徽 及 意 义,圈名：守护圈,圈徽：绿色象征着

12、新生命，稚嫩的生命需要我们精心的呵护，才能茁壮成长。图中的手意味着护理人员精心呵护的双手。天使寓意新生命，每位宝宝都是父母心中的天使。双手托着天使象征着我们护理人员对小生命的呵护关爱，同时也是我们托起生命的希望。寓意：1、守护守护谐音“手护”2、守护我们护理人员的双手精心呵护患儿的健康3、守护同心协力，共同守护，相互协作,武汉大学人民医院钟祥医院,畅优圈成果汇报,心脏外科胸外科 普外一科 普外二科 普外三科 泌尿外科 马晓阳,圈名的确定过程,畅优圈的形成圈名的确定,圈 徽,圈徽的意义,胃是人类动力之源，代表着健康。让我们用天使的翅膀托起动力之源，托起明日的健康 活动口号：畅享优质服务，共创美好

13、明天！,圈 的 组 成,圈 长:马晓阳 辅 导 员：王凯歌成 员：高巧娜 史秀丽 高瑞红 景彬强 李亚云 庞晓楠 宋红娟 刘晓慧 方文静 芦烘全 葛 艳 郑 环,主 题 选 定,本圈圈员采用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1打分标准方法选定主题。,圈员讨论,主 题 选 定,圈 员 分 工,活动计划拟定表,现 状 分 析,抽取十份病例 其中九份均存在漏记帐问题，二份有多记帐的问题，五份存在无医嘱收费的情况。,系统设置不合理,医生漏开医嘱,工作太过繁琐,护士工作疏忽,目 标 设 定,把漏记帐的问题及多记帐问题减少到20%以内，无医嘱收费情况坚决杜绝，使病人满意，医院

14、满意，有良好的口碑，树立良好社会形象，使我们员工在物质生活上更上一层楼。,目 标 设 定,目 标 设 定,对策拟定,检 讨 与 改 进,记账是我们护理工作中一个重要环节，在开展品管圈的过程中，发现了我们工作中的漏洞与不足，并提出了整改措施。,检 讨 与 改 进,增强各班责任心的同时，各班打印长期临时医嘱单，便于有效核对，查漏补缺。责任班发放清单时认真再次核对，避免多记账，漏记账现象。做好清单解释工作，有效避免了医患矛盾。,效 果 确 认,通过品管圈的讨论与大家的共同努力学习，对记账问题加强了认识，大家都提高了记账的积极主动性，并能主动参与病人查账，做到多退少补，督促医生及时开医嘱，做到医嘱与账

15、目相符。,效 果 确 认,效 果 确 认,随机抽取十份病例，发现漏记帐一例，无多记帐的情况，无医嘱收费情况，较前大大好转，但离目标还有距离，我们大家继续努力！,体 会,畅优圈成果汇报,心脏外科胸外科 普外一科 普外二科 普外三科 泌尿外科 马晓阳,圈名的确定过程,畅优圈的形成圈名的确定,圈 徽,圈徽的意义,胃是人类动力之源，代表着健康。让我们用天使的翅膀托起动力之源，托起明日的健康 活动口号：畅享优质服务，共创美好明天！,圈 的 组 成,圈 长:马晓阳 辅 导 员：王凯歌成 员：高巧娜 史秀丽 高瑞红 景彬强 李亚云 庞晓楠 宋红娟 刘晓慧 方文静 芦烘全 葛 艳 郑 环,主 题 选 定,本圈

16、圈员采用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1打分标准方法选定主题。,圈员讨论,主 题 选 定,圈 员 分 工,活动计划拟定表,现 状 分 析,抽取十份病例 其中九份均存在漏记帐问题，二份有多记帐的问题，五份存在无医嘱收费的情况。,系统设置不合理,医生漏开医嘱,工作太过繁琐,护士工作疏忽,目 标 设 定,把漏记帐的问题及多记帐问题减少到20%以内，无医嘱收费情况坚决杜绝，使病人满意，医院满意，有良好的口碑，树立良好社会形象，使我们员工在物质生活上更上一层楼。,目 标 设 定,目 标 设 定,对策拟定,检 讨 与 改 进,记账是我们护理工作中一个重要环节，在开展品管圈的过程中，发现了我们工作中的漏洞与不足，并提出了整改措施。,检 讨 与 改 进,增强各班责任心的同时，各班打印长期临时医嘱单，便于有效核对，查漏补缺。责任班发放清单时认真再次核对，避免多记账，漏记账现象。做好清单解释工作，有效避免了医患矛盾。,效 果 确 认,通过品管圈的讨论与大家的共同努力学习，对记账问题加强了认识，大家都提高了记账的积极主动性，并能主动参与病人查账，做到多退少补，督促医生及时开医嘱，做到医嘱与账目相符。,效 果 确 认,效 果 确 认,随机抽取十份病例，发现漏记帐一例，无多记帐的情况，无医嘱收费情况，较前大大好转，但离目标还有距离，我们大家继续努力！,体 会,