执业医师注册许可首次注册.DOC

1、执业医师注册许可首次注册 行政许可事项办事指南 办理对象： 市管辖权限 医疗机构 符合办理条件的医师 办理依据： 1.中华人民共和国执业医师法（自 1999 年 5 月 1 日起施行）； 2.医师执业注册暂行办法（ 1999 年卫生部令第 5 号）； 3.关于印发推进和规范医师多点执业若干意见的通知（国卫医发 201486号）。 办理条件： 一、 医师资格考试成绩合格，取得执业医师资格或者执业助理医师资格 并获证书的 。 二、 有下列情形之一的，不予注册： 1、不具有完 全民事行为能力的； 2、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的； 3、受吊销医师执业证书行政处罚，自处

2、罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的； 4、甲类、乙类传染病传染期、精神病发病期以及身体残疾等健康状况不适宜或者不能胜任医疗、预防、保健业务工作的； 5、重新申请注册，经卫生行政部门指定机构或组织考核不合格的； 6、有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。 提交材料： 1、医师执业注册申请审核表； 2、二寸免冠正面红底彩照两张； 3、医师资格证书（验 证原件，收复印件）； 4、江门市卫生和计划生育局指定的医疗机构出具的 6 个月内的健康体检表（辅助检查项目必须提交检查报告）； 5、申请人身份证明（验证原件，收复印件）； 6、医疗、预防、保健机构的拟聘用证明原件； 7

3、、拟聘用单位出具的医疗机构执业许可证复印件。 办理流程： 1.申请，申请人到市政务服务中心卫生计生局窗口递交申请材料 2.受理，材料符合要求给予 受理 3.审查，江门市卫生和计划生育局对提交材料进行审查是否齐全或符合要求 4.决定，通过审核后，给予批准，办结。 办事窗口： 江门市人民政府行政服务中心江门市卫生和计划生育局服务窗口 工作时间： 1、周一至周五上午 8:30 至 12:00，下午 14:30 至 17:30； 2、 法定节假日不办理 地址：江门市堤西路 88 号行政服务中心江门市卫生和计划生育局服务窗口 联系电话： 0750-3871071 交通指引 : 江门市区内乘坐公交车： 2

4、2 路， 13 路 ,30 路 ,28 路 ,23 路 ,35 路 ,3 路 , 36 路 ,19 路 ,10 路 ,101 路 ,4 路 ,102 路 , 在 “人人乐商场站 “下车，步行 200 米到江门市人民政府行政服务中心。 承诺办理期限： 30 个工作日 法定办理期限： 30 个工作日 收费依据和标准： 不收费 常见问题解答： 备注 : 无 业务表格： 医师执业注册申请审核表 医师执业注册健康体检表 广东省医疗、预防、保健机构医师聘用证明 业务表格 医师执业注册申请审核表 姓 名： 医师资格级 别： 类 别： 医师资格证书编码： 医师执业证书编码： 填表时间： 年 月 日 中华人民共

5、和国国家卫生和计划生育委员会监制 填表说明 1、 本表供取得医师 资格 证书后申请医师执业注册使用。 2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 3、封面、表 1-2 由申请人填写，表 3-4 由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。 4、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 5、 申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 6、 申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。 7、 学历应填写与申请类别相应的最高学历。 8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。 9、填写栏目中 聘用科目时，申请临床、口腔类别的按 医疗机构诊疗科目名录 一级 科目填写

6、 ；申 请中医类别的，按医疗机构诊疗科目名录 二级科目 填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。 10、得 医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构组织的意见栏目。 11、如填写内容较多，可另加附页。 姓 名 性 别 出生年月 民 族 学 历 所学系、专业 家庭地址及邮政编码 专业技术职务任职资格 身份证号码 申请执业机构名称及登记号 申请执业机构地点 邮政编码 申请执业类别 获得执业助理医师资格的时间 获得执业医师资格的时间 何时、何地因何种原因受过何种处罚或处分 个 人 工 作 经 历 时间 单位 技术职务 证明人

7、 身体和健康状况 业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果 其他要说明的问题 申请人签字： 年 月 日 考核和培训机构或组织的意见 (包括培训时间及考核结果 ) 负责人： 印 章 年 月 日 执业机构意见 级别： 类别： 拟 聘用科目： 负责人： 印 章 年 月 日 执业机构上级主管部门审批意见 级别： 类别： 拟聘用科目： 负责人： 印 章 年 月 日 卫生 计生 行政部门审批意见 执业机构及登记号： 机构地址及邮编： 级别 : 类别 : 聘用的科目 : 负责人 : 印 章 年 月 日 医师执业证书编码 执业医师 执业助理医师 备注 医师执业注册健康体检表 姓名 性别 出生日期 近期

8、 二寸免冠 正面半身 彩色照片 （加盖体检 医院公章） 身份证号 工作单位 出生地 民族 婚否 既往病史 家族史 眼 裸眼视力 左 右 医师意见： 签名： 矫正视力 眼疾 色觉 耳 鼻 喉 听力 左 右 医师意见： 签名： 耳疾 鼻及鼻窦 嗅觉 咽 喉 口 腔 粘膜 医师意见： 签名： 牙及牙龈 舌 内 科 呼吸 次 /分 脉搏 次 /分 血压 / mmHg 医师意见： 签名： 发育及营养 神经及精神 肺及呼吸道 心脏及血管 肝、脾、双肾 腹 部 包 块 其 他 外 科 身 高 厘米 体 重 千克 医师意见： 签名： 皮 肤 淋巴结 头、颈 甲状腺 脊 柱 四 肢 肛 门 生殖器 其 他 辅助

9、检查结果 胸 片 医师签名： 心电图 医师签名： 肝功能 检验师签名： 血常规 血型 检验师签名： 尿常规 检验师签名： 体 检 结 果 结果：（请在以下项目序号前打“”表示选定该项体检结果） 健康或正常 一般或较弱 有慢性病 传染病传染期 精神病发病期 身体残疾 说明：一、如选择上述结果，请继续在下列符合的项目上用“”表示： 1 、 心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病 4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病 7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他： 二、如选择上述结果之一者，请具体说明： 体检医院盖章 医师签名： 体检日期： 年 月 日 填报日期： 年 月 日 执业机构意见 执业机构盖章 负责人签名： 填报日期： 年 月 日