妇产科学笔记+名词解释.doc

1、 1 中南大学 妇产科学常考名词解释与简答题精选 【名词解释】 1、 妇科学：是一门研究妇女在非妊娠期生殖系统的一切生理和病理改变并对其进行诊断和处理的医学科学。 2、 产科学：是一门关系到妇女妊娠 、 分娩 、 产褥全过程，并对该过程中所发生的一切生理 、 心理 、 病理改变进行诊断 、 处理的医学科学，是一门协助新生命诞生的医学科学。 3、 子宫峡部：指在宫体与宫颈之间形成的最狭窄的部分。在非孕期长约 1cm，其上端因解剖上较窄，称解剖学内口；其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。妊娠期逐渐伸展变长，形成子宫下段。 4、 子宫附件：输卵管和卵巢合称子宫附件。 5、围

2、绝经期：从卵巢功能开始衰退直至绝经后 1 年内的时期。 6、月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。 7、下丘脑垂体卵巢轴：下丘脑分泌 GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑垂体又有反馈调节作用。下丘脑垂体卵巢之间相互调节 、 相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑垂体卵巢轴。 8、排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵。多 发生在下次月经来潮前 14 日左右。 9、骨盆轴：连接骨盆各平面中点的假想曲线称为骨盆轴。 10、骨盆倾斜度：指妇女站立时，骨盆入口平面与地

3、平面所形成的角度，一般为 60 度。若骨盆倾斜度过大，影响胎头衔接和娩出。 11、生理缩复环：临产后，由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上下段的肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称为生理缩复环。 12、衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。 13、胎头着冠：胎头双顶径越 过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称为胎头着冠。 14、初乳： 指产后 7 日内所分泌的乳汁，含胡萝卜素及较多蛋白质，如分泌型 IgA，脂肪和乳糖含量较少，极易消化。 15、产褥感染： 指分娩时及产褥期生殖道受病原

4、体感染，引起局部和全身的炎性变化。 16、产褥病率： 指分娩 24 小时以后的 10 日内用口表每日测量 4 次，体温有 2 次达到或超过 38。 17、稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然派出者。 18、习惯性流产：连续自然流产 3 次或以上者称为习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产 相同。 19、流产：妊娠不足 28 周 、 胎儿体重不足 1000g 而终止者称流产。 20、早产：指妊娠满 28 周至不足 37 足周间分娩者。 21、 HELLP 综合征：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血 、 肝酶升高及血小板减少为特点，常危急母儿生命。 22、

5、 ICP：即妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠中 、 晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特点，主要危害胎儿，使围产儿发病率和死亡率增高。 23、妊娠剧吐：少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧吐。 24、 MAP：即平均动脉压，是预测妊娠期高血压疾病的方法之一，计算公式为 MAP=（收缩压 +2舒张压） 3。当 MAP 85mmHg 表示有发生子痫前期的倾向。当 MAP 140mmHg 时，易发生脑血管意外，导致孕妇昏迷或死亡。 25、翻身实验：孕妇左侧卧位测血压稳定后，翻身仰卧 5 分钟再测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位20

6、mmHg，提示有发生子痫前期倾向。 26、 A-S 反应： Arias-Stell 反应， 宫外孕时，子宫内膜过度增生和分泌的反应，镜检见内膜腺体上皮细胞增生 、 增大，细胞边界不清，细胞排列成团突入腺腔，细胞 极性消失，细胞核肥大 、 深染，胞浆有空泡。 27、陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血所形成的盆腔血肿不消散，血肿极化变硬并与周围组织粘连，临床上称陈旧性宫外孕。 2 28、 placental abruption:(胎盘早剥 )妊娠 20 周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从宫壁剥离。 29、库弗莱尔子宫：（子宫胎盘卒中）胎盘发生早剥时，血液积聚于胎盘

7、与宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液侵入子宫肌层，引起肌纤维断裂 、 变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色淤斑，称为子宫胎盘 卒中。 30、 placental previa:前置胎盘 ， 妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部 。 31、胎儿窘迫：指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。 32、 PROM：在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破（ PROM）。 33、胎儿纤维结合蛋白：是胎膜分泌的细胞外基质蛋白。当宫颈及阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量大于0、 05mg/L 时，胎膜张力下降，易发生胎膜早破，是胎膜

8、早破的最佳检测方法。 34、 gonorrhEA:(淋病 )是由淋病奈瑟菌（简称淋 菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。 35、 Syphilis: (梅毒 )是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性传播性疾病 36、 SExuAlly trAnsmittED DisEAsEs :是指以通过性行为为主要传播途径的一组传染病 37、 ACquirED immunoDEfiCiEnCy synDromE： (AIDS)又称艾滋病，是由人免疫缺陷病毒感染引起的性传播疾病 38、晚期潜伏梅毒：感染超过 2 年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性 39、第二产程延长：第二产程初产妇超

9、过 2 小时， 经产妇超过 1 小时，尚未分娩，称为第二产程延长。 第二产程停滞：第二产程达 1 小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。 40、胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张 9 10cm，胎头下降速度每小时少于 1cm，称为胎头下降延缓。 41、子宫痉挛性狭窄环：子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性收缩所形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。 42、潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈扩张 3cm，称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需 8 小时，最大时限 16 小时，超过 16 小时称为潜伏期延长。 43、忽略性肩先露（横位）：横位肩 先露时，随着宫缩不断加强，胎肩及胸部一部分被挤入盆腔

10、内，胎体折叠弯曲，胎颈被拉长，上肢脱出于阴道口外，胎头和胎臀仍被阻于骨盆入口上方，形成忽略性肩先露，临床上易于忽略。 44、产后出血（ postpartum hemorrhage）：是指胎儿娩出后 24 小时内失血量超过 500ml，是分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位。 45、会阴三度裂伤：是指撕裂向下扩展，肛门外括约肌已撕裂 46、会阴四度裂伤：是指撕裂累及直肠阴道膈 、 直肠壁及粘膜，直肠肠腔暴露，为最严重的阴道会阴撕伤，但出血量可不多。 47、羊水 栓塞：（ amniotic fluid embolism） :是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞 、休克

11、、 弥漫性血管内凝血（ DIC） 、 肾功能衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。 48、病理缩复环：（ pathologic retraction ring）分娩过程中，因胎先露下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，两者间形成环形 陷，称为病理缩复环。 49、胎传梅毒： 即先天梅毒，孕妇患有梅毒时，梅毒可通过胎盘传染给胎儿，侵入胎儿体内引起胎儿梅毒，可致流产 、 早产 、 死胎或分娩先天梅 毒儿。 50、艾滋病相关综合征： 感染 HIV 病毒后数月，部分患者表现为淋巴结肿大，出现再不同程度的细胞免疫缺陷症状，持续性腹泻 、 发热 、 体重下降 、 全身乏力 、 食欲减退等

12、，此即为艾滋病相关综合征。 51、盆腔炎： 女性内生殖器主其周围的结缔组织，盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。 52、播散性淋病： 生殖道感染的淋病通过血行传播，引起全身性疾病，称为播散性淋病，表现为皮疹，各种神经痛，还可发生全身组织器官的炎症，甚至败血症。 53、生殖器疣： 由 HPV 引起的感染上皮细胞为主的一种疣状病变。 54、隐性梅毒： 即潜伏梅毒， 指梅毒未经治疗或用药剂量不足 、 无临床症状而血清反应阳性者。 55、 Naboth cyst： 即宫颈腺囊肿，在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将3 腺管口堵塞，腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管

13、变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。 56、线索细胞： 即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌，细胞边缘不清。 57、输卵管卵巢囊肿： 是慢性盆腔炎的一种表现，因输卵管发炎时波及卵巢，可相互粘连形成肿块，或输卵管伞端与卵巢粘连贯通，液体渗出而形成，也可 由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收而成。 58、精子获能： 精子射入阴道内，离开精液经宫颈管进入宫腔，与子宫内膜接触后，子宫内膜白细胞产生又与淀粉酶，解除精子顶体酶上的“去获能因子”，此时的精子具有受精能力，称为精子获能。 59、白体： 卵子未受精，在排卵 9 10 日，黄体开始萎缩，逐渐减少，细胞呈脂肪变性，黄色

14、消退，经过 8 10 周完成其退化的全过程，最后细胞被吸收，组织纤维化，外观色白，称为白体。 60、月经： 有规律的周期性的子宫出血，是生殖功能成熟的外在标志之一，这种出血是卵巢内卵泡成熟 、 排卵和黄体形成，是子宫内 膜从增生到分泌变化的结果，初潮年龄多在 13 15 岁之间，月经周期一般为 2830 日，持续 2 7 日，月经血主要特点是不凝血。 61、卵泡闭锁： 在新生儿卵巢内约有 10 万个以上的原始卵泡，其余的卵泡发育到一定程度即自行退化，这个退化过程称卵泡闭锁。 62、睾丸女性化综合征： 临床上由于男性个体先天性雄激素受体缺乏，雄激素作用受到抑制而致男性第三性征及生殖器官发育不良，

15、其由于靶细胞完全缺乏雄激素特殊受体者，表现为对雄激素完全不起效应。 63、更年期： 妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过度的时期，此期最突出 的表现为经量渐少，最后绝经。一般发生在 45 52 岁，但这个时期长短不一。在此时期，由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能发育成熟及无排卵。 64、 androgen insensitivity syndrome 综合征： 临床上由于男性个体先天性雄激素受体缺乏，雄激素作用受到抑制而致男性第二性征及生殖器官发育不良，由于其靶细胞完全缺乏雄激素特殊受体者，表现为对雄激素完全不起效应，内外生殖器组织含有部份雄激素受体或受体不稳定者，则表现为雄激素部分不敏

16、感综合征即所谓 androgen insensitivity syndrome 综合征。 65、 Naboth cyst: 即宫颈腺囊肿，在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口堵塞，腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。 66、线索细胞：即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌，细胞边缘不清。 67、碘试验阴性：正常宫颈和阴道鳞状上皮含丰富糖原，可被碘溶液染为棕色或深赤褐色，为碘试验阴性。 68、宫颈癌 a 期：宫颈癌灶及阴道，但未达下 1/3，无明显宫旁浸润。 69、鳞状上皮 化生

17、：由柱状上皮下半分化储备细胞增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状上皮细胞所替代，此过程称之鳞状上皮化生。 70、宫体癌综合征：内膜癌易发生在肥胖 、 高血压 、 糖尿病 、 未婚 、 少产的妇女，故认为这些是内膜癌的高危因素，称为宫体癌综合征。 71、分段刮宫：是确诊子宫内膜癌的最常用的方法，刮宫时，先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜取得的刮出物应分瓶标记送病理检查。 72、子宫体癌：即子宫内膜癌，指子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌。 73、子宫肌瘤红色变性：多见于妊期或产褥期，为一种特殊类型 的坏死，其发生原因尚不清楚。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织

18、内。患者主诉急性腹痛 、 发热 、 肌瘤迅速增大等。肌瘤剖面呈暗红色，如半熟的烤牛肉，腥臭，质软，旋涡状结构消失。 74、子宫肌瘤玻璃样变：最多见，肌瘤部分组织水肿变软，剖面旋涡状结构消失，被均匀的透明样物质取代，色苍白。镜下见病变区域肌细胞消失，为一片均匀粉红色无结构区，偶见肌细胞阴影。 75、子宫肌瘤 剔除 术：适用于 35 岁以下未婚或已婚未生育，希望保留生育功能的患者。多经腹切除肌瘤，术前需详查宫颈及子宫以排除癌前病变或癌。突出在宫颈口或阴道 内的粘膜下肌瘤可经阴道切除。在蒂的根部用肠线缝扎或用血管钳钳夹 24 48 小时后取去血管钳取出肌瘤。 76、肿瘤细胞减灭术（ cytoredu

19、ctive surgery） : 指对晚期（期及其以上）患者应尽量切除原发病灶及转移灶，使肿瘤残余灶直径在 1、 5 2cm 以下，必要时切除部分肠曲，行结肠造瘘 、 切除胆囊或脾等。 77、库肯勃瘤（ Krukenberg tumor） : 是一种特殊的卵巢转移性腺瘤。原发部位为胃肠道，肿瘤多为双侧性，4 中等大小，多保持卵巢原状或呈肾形。一般无粘连，切面实性，胶质样，多伴腹水。镜下见典 型的印戒细胞，能产生粘液，周围是结缔组织或粘液瘤性间质。预后极差。 78、梅格斯综合征（ Meigs syndrome） : 卵巢纤维瘤，虽为良性的卵巢肿瘤，但偶见患者伴有腹水或胸水，称为 Meigs sy

20、ndrome。手术切除肿瘤后，胸 、 腹水自行消失。 79、 Meigs syndrome：卵巢纤维瘤，为良性肿瘤，若伴有胸腹水称为 Meigs syndrome，手术切除肿瘤后，胸腹水自行消失。 80、妊娠滋养细胞疾病： 是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病 ,一般分为葡萄胎 ,侵蚀性葡萄胎 ,绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤 81、妊娠滋养细胞肿瘤： 侵蚀性葡萄胎 ,绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤 82、卵巢黄素化囊肿： 由于滋养细胞肿瘤分泌大量的 HCG 刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿 、囊肿表面光滑 ,活动度好 ,切面为多房 ,囊肿壁薄 ,囊液清亮或琥珀色 、

21、 光镜下囊壁为内衬 2-3 层黄素化卵泡膜细胞 ,一般无症状 ,多由 B 超诊断 83、持续性葡萄胎： 葡萄胎完全排空后 3 个月 ,HCG 持续阳性 84、侵蚀性葡萄胎： 指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏 ,或并发子宫外转移者 ,侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后 ,具有恶性肿瘤的行为 ,但恶性 程度不高 ,多数仅造成局部侵犯 ,预后较好。 85、痛经：凡在行经前后后月经期出现下腹疼痛，坠胀，伴腰酸或其它不适，程度较重以致影响生活和工作质量者 86、经前期综合症（ PMS）：妇女反复在黄体其周期性出现躯体 、 精神以及行为方面改变，严重影响生活质量，月经来潮后，症状自然消失。 87、围绝经期：

22、从接近绝经出现与绝经有关的内分泌 、 生物学和临床特征起至绝经一年内的期间。即绝经过渡期至绝经后 1 年。 88、空蝶鞍综合症：因鞍膈不全或某中病变，蝶鞍内出现空隙，脑脊液流向蝶鞍的垂体窝，垂体受压缩小，而蝶鞍扩大。 89、 Asherman 综合症：是子宫性闭经中最常见的原因。以人工流产刮宫过渡或产后 、 流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连或闭锁而闭经。 90、卵巢兴奋试验：又称尿促性素（ HMG）刺激试验。用 HMG75-150U/d 肌注，连用 4 日。自开始注射第6 日起，用上述方法了解卵巢能否产生雌激素。若卵巢对垂体激素无反应，提示病变在卵巢，若卵巢有反

23、应，则病变在垂体或垂体以上。 91、子宫内膜异位症：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时，称为子宫内膜异位症。 92、巧克力囊肿：子宫内膜异位在卵巢内反复出血而形成的囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿，囊肿内含暗褐色粘糊状陈旧血状似巧克力液体，故又称卵巢巧克力囊肿。 93、子宫腺肌症：子宫内膜出现和生长在子宫肌层称为子宫腺肌症。 94、人工流产综合反应：在人流术中或术毕时，部分病人出现心动过缓 、 心律不齐 、 血压下降 、 面色苍白 、头昏 、 胸闷 、 大汗淋漓，严重者甚至出现昏厥 、 抽搐等迷走神经虚脱症状。 95、安全期避孕：从理论角度看，在排卵前后 4-5

24、 日内为易受孕期，其余的时间不易受孕为安全期。采用安全期进行性生活（而不用药具）能达 到避孕目的称安全期避孕。 96、二次探查（ Second look）：通常在卵巢恶性肿瘤 6 8 疗程化疗后，为了判断治疗效果，早期发现复发，应行第二次腹腔探查（开腹或腹腔镜）。二次探查对估价化疗的效应及指导以后的治疗有价值。 97、高危妊娠：指在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇 、 胎儿与新生儿或导致难产者，几乎包括所有的病理产科。 98、催产素激惹试验（ OCT）：为用催产素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化，若多次宫缩后重复出现晚期减速， BFHR 变异减少，胎动后无 FHR 增快为阳性，若

25、 BFHR 有变异或胎 动增加后 FHR 加快，但FHR 无晚期减速则为阴性。 99、漏斗型骨盆：骨盆入口各径线值正常，由于两侧骨盆侧壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径 、 坐骨结节间径过短，耻骨弓角度 90，坐骨结节间径与出口后矢状径之和 15cm。 5 100、 狭窄骨盆：骨盆径线过短式形态异常，致使骨盆腔小于胎先露可通过的限度，阻碍胎先露部下降影响产和顺利进展，称为狭窄骨盆。 均小骨盆：骨盆外形属妇型骨盆，但骨盆入口 、 中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm 或更多，称为 均小骨盆。 101、持续性枕后位、枕横位：

26、在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中，胎头枕部困强有力宫缩绝大多数能向前转 135或 90，转成枕前位而自然分娩，若胎头枕骨持续不能转向前方，直到分娩后期仍然位于母体骨盆的，后方或侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位 、 或持续性枕横位。 102、双胎输血综合征：单卵双胎的胎盘间往往有血液循环相通，而动脉与静脉间血管吻合，由于存在血压差，即一个胎儿（受血胎儿）接受了另一个胎儿（供血胎儿）的大量血液，致使受血胎儿血量增多，体重增长过快，严重者出现先天 性心力衰竭，供血胎儿则出现贫血 、 脱水 、 体重轻，严重者可出现营养缺乏。 103、子宫破裂：子宫体部或子宫下段在妊娠期或

27、分娩期发生的破裂。 104、妊娠期高血压疾病性心脏病：妊高征孕妇，以往无心脏病史及体征，而突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭者称妊高征心脏病。 105、胎盘粘连：胎盘全部或部分粘连于子宫壁上不能自行剥离。 106、胎盘植入：指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层。 107、边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。 108、围生期心肌病：指发生于妊娠最后 3 个月至产后 1 个月 内的扩张型心肌病，区别与原发性心肌病的不同点是，本病与妊娠分娩有密切关系。 【简答题】 1、试述输尿管的行程。 答：自肾盂起始后在腹膜后沿腰大肌前面偏中线侧下行（腰段）；在骶髂关节处跨越髂外动脉

28、起点的前方进入骨盆腔（盆段）；并继续在腹膜后沿髂内动脉下行，达阔韧带基底部向前内方行，在宫颈部外侧约 2cm 处，在子宫动脉下方与之交叉，再经阴道侧穹隆顶端绕向前内方，穿越主韧带前方的输尿管隧道，进入膀胱底，在膀胱肌壁内斜行 1、 5 2、 0cm（壁内段）开口于膀胱三角底的外侧角。 2、试述孕激素与雌激素的协同和拮抗作用。 答：孕激素在雌激素作用的基础上，进一步促使女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件，二者有协同作用；另一方面，雌激素和孕激素又有拮抗作用，雌激素促进子宫内膜增生和修复，孕激素则限制子宫内膜增生，并使增生的子宫内膜转化为分泌期。其他拮抗作用表现在子宫收缩 、 输卵管蠕动 、

29、宫颈粘液变化 、 阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和水的潴留与排泄等方面。 3、以月经周期 28 日为例，试述子宫内膜组织形态的周期性变化的分期及时间。 答： 增生期早期：月经周期第 5 7 日； 增生期中期：月经周期第 8 10 日； 增生期晚期：月经周期第 11 14 日 ； 分泌期早期：月经周期第 20 23 日 ； 分泌期中期：月经周期第 20 23 日 ； 分泌期晚期：月经周期第 24 28 日 ； 月经期：月经周期第 1 4 日 ； 4、试述卵巢激素的反馈作用。 答：卵巢性激素对下丘脑 GnRH 和垂体促性腺激素的合成和分泌具有反馈作用。小剂量雌激素对下丘脑产生负反馈，抑制 GnRH

30、的分泌，减少垂体的促性腺激素分泌。在卵泡期，随着卵泡发育，雌激素水平逐渐升高，负反馈作用加强，垂体释放 FSH 受到抑制，循环中 FSH 水平下降。而大剂量雌激素既产生正反馈又可产生负反馈作用。排卵前，卵泡发育成熟，大量分 泌雌激素，刺激下丘脑 GnRH 和垂体 LH、 FSH 大量释放，形成排卵前 LH， FSH 峰。排卵后，血液中雌激素和孕激素水平明显升高，两者联合作用， FSH 和 LH的合成和分泌又受到抑制。 5、试述胎盘功能检查有哪些？ 答： 测定孕妇尿中 E 值；测定孕妇血清游离 E 值；测定孕妇血清胎盘泌乳素值；测定孕妇血清耐热碱性磷酸酶值；测定孕妇血清催产素值；催产素激惹试验；

31、阴道脱落细胞检查。 6、试述胎儿先天畸形及遗传学疾病的宫内诊断有哪些？ 答： 妊娠早期取绒毛或妊娠中期（ 16 20 周）抽取羊水行染色体核型分析，了解染 色体数目及结构改变。 B 超检查无脑儿 、 脊柱裂及脑积水等畸形胎儿。测定羊水中甲胎蛋白（ AFP），诊断开放性神经管缺陷畸形。 6 7、 简述分娩机制的定义及枕左前位的分娩机制？ 答：定义：胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态被动地进行一连串适应性转动，以其最小经线通过产道的全过程。 LOA 的分娩机制：衔接 -下降 -俯屈 -内旋转 -仰伸 -复位 、 外旋转 -胎儿娩出。 8、 试述枕先露的分娩机制。 答：衔接 、 下降 、 俯屈 、 内

32、旋转 、 仰伸 、 复位及外旋转 、 胎肩及胎儿娩出。 9、 试述产程分期。 答：第一产程：从临产至宫口开全；第二产程：从宫 口开全到胎儿娩出；第三产程：从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出。 10、 早产临产的诊断标准是什么？ 答：妊娠满 28 周至不满 37 足周，出现规律宫缩（ 20 分钟 4 次），伴宫颈缩短 75，宫颈扩张 2cm 以上，诊断为早产临产。 10、卵巢妊娠的诊断标准是什么？ 答：双侧输卵管必须正常；囊胚必须位于卵巢组织内；卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连；囊胚壁上有卵巢组织。 11、 输卵管妊娠常用的辅助检查有哪些？ 答：阴道后穹窿穿刺；妊娠试验； B 超；子宫内膜病理检

33、查；腹腔镜检。 12、胎膜早破的处理原则为何 ？ 答：期待疗法 适用于妊娠 28-35 周，胎膜早破不伴感染，羊水池深度 3cm 者，促胎肺成熟，破膜超过 12小时以上者，预防性使用抗生素；若羊水池深度 2cm，可行羊膜腔输液，减轻脐带受压；有宫缩时可给予宫缩抑制剂；密切观察生命体征 、 宫缩及白细胞计数。妊娠大于 35 周，终止妊娠。 13、 前置胎盘对母儿有哪些影响？ 答：产后出血；植入性胎盘；产褥感染；早产及围产儿死亡率高。 14、 胎盘早剥的并发症有哪些？发病与哪些因素有关？ 答：并发症： DIC 及凝血功能障碍；产后出血；急性肾衰。 发病有关因素： 血管病变；机械性因素；子宫静脉压突

34、然升高。 15、 胎儿窘迫，宫口未开全，立即剖宫产的指征有哪些？ 答：胎心率 120bpm 或 180bpm，伴有羊水污染；羊水度污染，伴羊水过少；胎儿电子监护CST 或 OCT 出现频繁晚期减速或重度变异减速；胎儿头皮血 PH 7、 20 16、早期心衰的诊断标准有哪些？ 答：轻微活动后即出现胸闷 、 心悸 、 气促。休息时心率超过 110 次 /分，呼吸频率超过 20 次 /分。夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。 17、 子痫 前期患者终止妊娠的指征是什么？ 答：子痫前期孕妇，经积极治疗 24 48 小时无明显好转者；子痫前期孕妇，胎龄

35、 36 周，经治疗好转者；子痫前期孕妇，胎龄 36 周，胎盘功能提示胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者。 18、妊娠合并糖尿病对母儿的影响有哪些？ 答： 对母亲的影响：早期流产率增高；妊娠期高血压疾病发生率较正常孕妇高 3 5 倍；糖尿病孕妇抵抗力下降，易合并感染，以泌尿系感染多见；羊水过多的发生率较正常孕妇高 10 倍；巨大儿发生率明显增高，难产 、 产道损伤 、 手术产的机率增高。易发生糖尿 病酮症酸中毒。 对胎儿的影响：巨大儿 、 胎儿生长受限 、 早产 、 胎儿畸形的发生率均增加。 19、 妊娠合并心脏病的心功能分级标准是什么？妊娠合并心脏病可以继续妊娠的指征是什么？妊娠合并

36、心脏病，终止妊娠的指征是什么？ 答：分级标准：可分为四级：级：一般体力活动不受限制；级：一般体力活动稍受限制，活动后心悸，轻度气短，休息时无症状；级：一般体力活动显著受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适 、 心悸 、呼吸困难或既往有心衰史；级：不能进行任何活动，休息时仍有心悸，呼吸困难等心力衰竭表现。 可继续妊娠指证：心 脏病变轻，心功能级，既往无心衰史，亦无其他并发症者，妊娠后经密切监护，适当治疗多能耐受妊娠和分娩。 7 终止妊娠指证：心脏病变重，心功能级或级以上，既往有心衰史，有肺动脉高压，紫绀型心脏病，严重心律失常 、 活动风湿热 、 心脏病并发细菌性心内膜炎者，孕期极易发生心衰，

37、不宜妊娠。 20、妊娠合并重症肝炎的诊断要点有哪些？ 答：消化道症状严重，表现为食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀，出现腹水；黄疸迅速加深，血清总胆红素大于 171umol/L(10mg/dl)。出现肝臭气味，肝脏迅速缩小，肝功能明显异常，酶胆 分离，白 /球蛋白比值倒置。凝血功能障碍，全身出血倾向。迅速出现肝性脑病表现，烦躁不安 、 嗜睡 、 昏迷。肝甚综合征出现，急性肾功能衰竭。 21、淋病对妊娠 、 分娩及胎儿有何影响？ 答：妊娠期任何阶段的淋病感染，对妊娠预后均有影响。 对孕妇的影响： 1）妊娠早期淋菌性宫颈管炎，可导致感染性流产与人工流产后感染。 2）妊娠晚期易因淋菌性宫颈管炎使胎膜脆性增

38、加，易发生胎膜早破。胎膜早破可使孕妇发生羊膜腔感染综合症，分娩时可出现产程延长。 3）分娩后产妇抵抗力低，若有损伤易发生淋菌播散，引起子宫内膜炎 、 输卵管炎，严重者可 致播散性淋病。 对胎儿的威胁则是早产和胎儿宫内感染，早产发病率约为 17。胎儿感染易引起胎儿宫内生长受限 、 胎儿窘迫，甚至导致死胎 、 死产。 22、妊娠期巨细胞病毒感染应如何处理？ 答： 妊娠早期确诊，应立即行人工流产终止妊娠或等待至妊娠 20 周时抽取羊水或脐静脉血检查特意性 IgM若为阳性，应终止妊娠引产，以免分娩先天缺陷儿。 妊娠晚期感染巨细胞病毒或从颈管分离出病毒者无需特殊处理；妊娠足月临产后，可经阴道分娩，因胎儿

39、可能已在宫内感染病毒。 产妇乳汁中检出巨细胞病毒，应停止哺乳，改用人工喂养 23、妊娠期梅 毒应如何治疗 ? 答：原则：早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规范。治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查及治疗 24、梅毒经治疗后应如何随访？ 答：梅毒经充分治疗后应随访 2 3 年。第一年每 3 个月随访一次，以后每半年随访一次包括临床及血清非密螺旋体抗原试验。若在治疗后 6 个月内血清滴度未下降 4 倍，应视为治疗失败或再感染，除需重新加倍治疗外，还应考虑作脑脊液检查，观察有无神经梅毒。 25、 如何处理子宫痉挛性狭窄环？ 答：认真寻找导致子宫痉挛性狭窄环的原因，及时给予纠正。停止一切刺

40、激，停用催产素，禁止 阴道操作。无胎儿宫内窘迫征象，可给予镇静剂如度冷丁或吗啡，子宫收缩恢复正常，可行阴道助产或等待自然分娩。若经上述处理，子宫痉挛性狭窄环不缓解，宫口未全，胎先露高或伴胎儿窘迫均应立即行剖宫产。 26、如何估计头盆是否相称？ 答：胎头高浮者，让其排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头能入盆，头盆相称，跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不相称，称为跨耻征阳性 。 27、持续性枕后位 、 枕横位的第二产程如何处理？ 答： 若初产

41、妇已近 2 小时，经产妇已近 1 小时，产程进展缓慢，应行阴道检查，了解胎方位，先露高低情况。 胎头双顶径已达到坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或自然分娩，或阴道助产，若转成枕前位困难，可向后转或右枕后位，作较大的会阴侧切，再以产钳助产。 若胎头位置高，疑头盆不称，则需行剖宫产。 28、引起子宫收缩乏力的原因有哪些？ 协调性子宫收缩乏力的临床特点是什么？协调性子宫收缩过强对母儿有何影响？ 答： 影响子宫 收缩和缩复功能的因素均可引起。常见因素有 : 8 全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩恐惧；临产后镇静剂 、 麻醉剂或子宫收缩抑制剂过多使用；体质

42、虚弱或合并慢性全身性疾病 ； 产科因素：产程延长，体力消耗过长；产科并发症如：前置胎盘 、 胎盘早剥 、妊高征 、 合并贫血 、 宫腔感染 、 盆腔炎等均可引起子宫肌水肿或渗血。 子宫因素：子宫肌纤维过分伸展（多胎妊娠 、 羊水过多 、 巨大儿 ）； 子宫肌壁损伤（剖宫产史，肌瘤剔除术后，产次过多 、 过频造成肌纤维损伤）；子宫肌肉发育不良或病变（子宫畸形或肌瘤等） ； 协调性子宫收缩乏力的临床特点：子宫收 缩具有正常的节律性，对称性和极性。仅表现为子宫收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长但不规律，宫缩 2 次 /分钟。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起和变硬用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷

43、，产程延长或停滞。 协调性子宫收缩过强对母儿影响： 对母体影响：宫缩过强过频，产程过快，可致初产妇宫颈 、 阴道及会阴撕裂伤。接产时来不及消毒，可致产褥感染。产后子宫颈肌纤维收缩变窄发生胎盘滞留或产后出血。 对胎儿影响：宫缩过强过频影响子宫 、 胎盘的血液循环，胎儿在子宫内缺氧，易发生胎儿窘迫，新生儿窒息甚至死亡。胎 儿娩出过快，胎头在产道内受到的压力突然解除，可致新生儿颅内出血。来不及接产，新生儿易发生感染。若坠地可致骨折 、 外伤。 29、 简述宫缩乏力的处理方法。 答：按摩子宫，使用宫缩剂；宫腔填塞；子宫动脉结扎或髂内动脉结扎；子宫切除； 30、 臀位对母儿的影响有哪些？ 答：对母体影响

44、：胎臀形状不规则，不能紧贴子宫下段及宫颈，容易发生胎膜早破或继发性子宫收缩乏力，使产后出血机会增多。若宫口未开全强行牵拉，容易造成宫颈撕裂。 对胎儿影响：胎膜早破，脐带脱垂，至胎儿窘迫甚至死亡。后出头困难，可发生新生儿 窒息，臀丛神经损伤，及颅内出血。 31、简述阴道及会阴撕伤的分度。 答：根据撕裂程度分 4 度： 一度仅会阴部皮肤及阴道入口粘膜撕裂 二度指撕裂已达会阴体及肌层，累及阴道后壁粘膜，可至后壁两侧沟向上撕裂，出血较多，解剖结构不易辨认 会阴三度裂伤：是指撕裂向下扩展，肛门外括约肌已撕裂 会阴四度裂伤：是指撕裂累及直肠阴道膈 、 直肠壁及粘膜，直肠肠腔暴露，为最严重的阴道会阴撕伤，但

45、出血量可不多。 32、简述先兆子宫破裂的临床表现。 答：主要临床表现：子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现 产妇烦 躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿及少量阴道流血 检查：心率呼吸增快，子宫收缩频繁，呈强直性或痉挛性收缩；出现病理性缩复环，并有明显宫缩；胎先露部固定于骨盆入口 胎动频繁，胎心加快或减慢，胎儿心电图出现不同程度的胎儿窘迫征象 。 33、 简述完全性子宫破裂的临床表现。 答：子宫完全破裂一瞬间，产妇常感撕裂状剧烈腹痛，随之子宫阵缩消失，疼痛缓解但很快又感到全腹疼痛，脉搏加快 、 微弱 、 呼吸急促血压下降 、 检查时全腹压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩

46、小位于胎儿侧方，胎心消失，阴道有鲜血流出，拔露或下降中的 胎先露部消失，曾扩张的宫口可回缩。 34、简述细菌阴道病的诊断要点。 答： 阴道分泌物为稀薄的白带； 阴道 PH 4、 5； 氨臭味试验阳性，即取少许分泌物置玻片上，加入12%ROH1 2 滴，产生一种腥臭味； 线索细胞阳性。 35、慢性宫颈炎的常见病理类型。 答： 宫颈糜烂； 宫颈息肉； 宫颈肥大； 宫颈腺囊肿； 宫颈管炎。 36、为预防和减少子宫内膜癌发生应注意作到哪方面。 答： 普及防癌知识，定期进行防癌检查； 注意高危因素，重视高危患者； 正确掌握使用雌激素的指征； 更年期月经紊乱或绝经后出现不规则阴道 流血者，应先除外内膜癌，

47、再根据情况对症处理。 9 37、何为阴道的自净作用。 答：阴道受卵巢分泌的雌激素的影响，上皮中糖原的含量增加，分泌的糖原在阴道杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道的酸性环境（ PH 4、 5，使适于弱碱性环境的病原体受到抑制的作用，称为阴道的自净作用。） 29、卵巢功能检查包括哪些？ 答： 基础体温测定。 阴道脱落细胞学检查。 宫颈粘液结晶检查。 血甾体激素测定。 38、试述孕激素试验的方法及意义。 答：方法：黄体酮 20mgimQd 3 5 天 或安宫黄体酮 10mg 5 天。 意义：停药后 3 7 天出现撤药性流血者为阳性结果，提示子宫内膜功能受一定水平雌激素的影响，对孕酮起反应而剥脱；未出现

48、出血者为阳性可能是已存在妊娠，或雌激素水平低或子宫内膜病变。 39、试述雌激素试验的方法及意义。 答：孕酮试验阴性患者才行雌激素试验。方法：口服已烯雌酚 1mg 20 天或肌注苯甲酸雌二醇隔日注 2mg共 5 次，停药 2 7 天出现撤药性流血，提示子宫内膜对激素有正常反应而且宫腔通畅。 40、简述雌 、 孕激素的生理作用。 答：雌激素的生理作用： 促进子宫发育，肌层变厚，血运增加并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对催 产素的敏感性；使子宫内膜增生； 使宫颈口松驰，宫颈粘液分泌增加质稀变薄；促进输卵管发育；使阴道上皮细胞增生和角化，阴唇发育 、 丰满；使乳腺管增生，乳头 、 乳晕着色；促进卵巢卵泡的发育；控制脑垂体促性腺激素的分泌；促进钠与水的潴留，有利于防止冠状动脉硬化症；促进骨中钙的沉积。 孕激素的生理作用： 使子宫骨松驰，降低子宫肌对催产素的敏感性，有利于受精卵在宫腔内的发育