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2014 年度山东大学家庭经济困难学生认定申请表 1/2 2014 年 山东大学 家庭经济困难学生认定申请表 以下 由申请 学生填写 个人基本介绍 姓名 性别 出生年月 籍贯 民族 政治面貌 学院 学号 所学专业 班级 联系方式 是否继上年度连续申请 是 否 在 校有关 情 况 在校外租房 是 否 备注： 参加勤工助学活动情况 参与公益活动情况 本学年获资助情况 国家励志奖学金；国家助学金；山大助学金；社会助学金；临时困难补助；减免学费；其他（请注明）： 本学年已获资助金额： 元 陈 述 申 请 认 定 理 由 学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。 （正面） 2014 年度山东大学家庭经济困难学生认定申请表 2/2 以下由 年级（专业）家庭经济困难学生认定评议小组填写 量 化 评 估 家庭经济状况量化评估分值 初步判断 A. 家庭经济特殊困难 B. 家庭经济困难 c. 家庭经济不困难 民 主 评 议 评 议 结 果 A. 家庭经济特殊困难 陈 述 理 由 评议小组组长签字： 年 月 日 B. 家庭经济困难 C. 家庭经济一般困难 D. 家庭经济不困难 以下由学院 家庭经济困难学生认定 工作 组填写 认 定 决 定 经评议小组推荐、本学院认真审核后， 同意评议小组意见。 不同意评议小组意见。调整为 。 工作组组长签字： 年 月 日（加盖部门公章） 备 注 （反面）
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