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16.医保管理.doc

1、医疗保险接口分系统1. 物资基本配置1.1 医保服务器 IP 配置配置医保接口的 IP 地址入口:医疗保险接口分系统,系统维护,医保服务器 IP 配置1) 接口服务器地址:医疗接口的 IP 地址2) 接口端口号:医疗接口的端口。 (默认:8888)3) 测试连接:测试是否连通,如果连通则提示配置正确,否则就没有连通,请检查 IP地址以及端口号是否正确。4) 最后点击“保存” 。1.2 医保类别配置配置医保类别入口:医疗保险接口分系统,系统维护,医保类别配置1) 选择医保类别,点击“修改”2) 对应费别:选择 HIS 中对应的病人费别。3) 点击“加载接口” ,在医保接口中选择相应的接口。4)

2、点击“保存” 。1.3 医保数据导入导入医疗保险的数据入口:医疗保险接口分系统,系统维护,医保数据导入1) 医保类型:选择操作的医保类型。2) 导入数据类型:选择要导入的数据。例如:药品、收费项目等。3) 点击“导入” 。1.4 医保价表维护维护导入 his 系统中的医保价表数据。医保价表一般都是通过接口导入 HIS 中的。入口:医疗保险接口分系统,系统维护,医保价表维护1)在“价格一览表”中,选择要维护的医保价表。2)点击“修改” ,在弹出的页面内修改医保价表信息。3)点击“保存” 。4)点击“新增” ,在弹出的页面内添加新的医保价表信息。5)点击“保存” 。1.5 医保价表对照对照医保价表

3、和 his 系统价表。医保价表导入 HIS 后,还不能起相应的作用。需要与 HIS价表进行对照,使之起到相应的作用。入口:医疗保险接口分系统,系统维护,医保价表对照1) 在左边“医院价表”中双击选择要对照 his 系统价表2) 在右边“医保价表”中查询到相应的医保价表3) 点击“对照” 。4) 在“对照关系”里查看其对照情况。5) 点击“保存”1.6 医保诊断对照对照医保诊断数据和 his 系统中的诊断数据。诊断对照不是所有医保软件接口都这么要求,按医保接口要求进行操作。如果接口没有相应要求,那么此处可以不进行对照。1.7 医保科室对照对照医保科室数据和 his 系统中的科室。医保科室对照不是

4、所有医保软件接口都这么要求,按医保接口要求进行操作。如果接口没有相应要求,那么此处可以不进行对照。1.8 医保门诊发票对照对照医保门诊发票项目和 his 系统门诊发票项目。门诊发票对照不是所有医保软件接口都这么要求,按医保接口要求进行操作。如果接口没有相应要求,那么此处可以不进行对照。1.9 医保住院发票对照对照医保住院发票项目和 his 系统住院发票项目。医保科室对照不是所有医保软件接口都这么要求,按医保接口要求进行操作。如果接口没有相应要求,那么此处可以不进行对照。2.医保信息2.1 医保数据上传医保病人费用信息上传入口:医疗保险接口分系统,医保信息,医保数据上传1) 证号:医保证号2)

5、入院诊断:入院诊断3) 点击病人信息中行中的 ,来进行其相应列的操作。2.2 商保数据上传针对于商业保险接口数据的上传,原理与医保数据上传一样。并且相对于简单。2.3 医保结算单打印打印医保结算单,按医保软件的要求决定是否在 HIS 里面打印医保结算单。入口:医疗保险接口分系统,医保信息,医保结算单打印1) 单击 打印相应病人的结算单。2.4 医保拨付单打印打印医保拨付单,按医保软件的要求决定是否在 HIS 里面打印医保拨付单。2.5 门诊医保结算单明细打印门诊医保结算明细单入口:医疗保险接口分系统,医保信息,门诊医保结算明细2.6 住院医保结算明细打印住院医保结算明细入口:医疗保险接口分系统

6、,医保信息,住医保结算明细2.7 门诊病人平均费用统计门诊病人平均费用入口:医疗保险接口分系统,医保信息,门诊病人平均费用1) 统计日期:统计的时间段2) 医保类别:统计的病人费别3) 点击“统计” 。2.8 住院病人平均费用统计住院病人平均费用入口:医疗保险接口分系统,医保信息,住院病人平均费用1) 统计日期:设置统计时间段2) 医保类别:选择统计的类别3) 点击“统计” 。3查询3.1 医保价表对照查询查询医保价表和 his 系统价表对照信息入口:医疗保险接口分系统,查询,医保价表对照查询3.2 在院病人查询查询在院病人信息入口:医疗保险接口分系统,查询,在院病人查询3.3 出院病人查询查询出院病人信息入口:医疗保险接口分系统,查询,出院病人信息查询

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