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附件 1 2015 年度赴 美中学交流生 项目 申请 表 学生姓名 性别 出生年月日 照片 出生地 身份证号码 家庭住址 邮编 护照号码 发证日 到期日 学生 电话 电子邮箱 就读中学 年级 英语水平自评 家庭成员基本情况 姓名 工作单位 及职务 联系电话 父亲 母亲 学生基本情况介绍 （如性格特点、兴趣爱好、 体育 特长、参加夏令营及其他活动等） 学生签字： 父母意见： 父亲签字： 母亲签字： 日期 江西省教育国际交流协会 /南昌市 红角洲赣江南大道 2888 号 330038 联系电话： 0791-86765780 孙 老师 李老师
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