2014上半年医学临床三基答案.doc

1、 2014上半年医学临床三基试 1、女性病人， 50岁，右乳内上方可扪及 4cm 5cm 3cm硬块，呈结节状，与皮肤有粘连，右腋下可扪及2cm 3cm 4cm、融合成块状淋巴结，左锁骨上亦可扪及 4cm 2cm 3cm淋巴结，质硬，应诊断为 A、乳腺结核 B、乳腺癌期 C、乳腺癌期 D、乳腺癌期 E、乳腺癌期 答案： E 2、下列有关疝的叙述，哪项是正确的 A、未进入阴囊的疝为腹股沟直疝 B、疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝 C、极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝 D、腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝 E、压住内环让病人站立咳嗽，疝块复现的疝为直疝 答案： E 3、判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是

2、 A、腹膜刺激征 B、脉率增快 C、呕血 D、有气腹 E、腹胀 答案： D 4、男性病人， 40 岁，因十二指肠溃疡大出血住院， 6 小时内已输血 600mL，测血压 80 40mmHg、脉率120次 min，肠鸣音活跃，此时宜 A、输血 +甲氧明静脉滴注 B、输血 +去甲肾上腺素 C、输血 +冰盐水灌洗胃 D、输血 +三腔二囊管压迫止血 E、输血 +急症胃大部切除术 答案： E 5、男性病人， 35 岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食 3 个月余。体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是 A、胃肠炎 B、急性胃扩张 C、胃溃疡 D、慢性胃炎 E、十

3、二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阳 答案： E 6、女性病人， 28 岁，产后两周开始下床活动，觉左下肢肿胀疼痛，略发绀，温度升高，表浅静脉曲张，左股静脉走行区有明显压痛，应考虑为 A、血栓性静脉炎 B、血栓性大隐静脉炎 C、局限性股静脉血栓形成 D、左髂股静脉血栓形成 E、以上都不是 答案： D 7、急性外伤性颞顶部硬膜外血肿最常见的出血来源是 A、颅骨板障静脉出血 B、静脉窦破裂出血 C、颅骨导静脉出血 D、硬脑膜中动脉破裂出血 E、脑表面血管出血 答案： D 8、诊断急性外伤性幕上硬膜外血肿最有诊断价值的临床表现是 A、双侧瞳孔不等大 B、生命体征的改变 C、一侧肢体瘫痪 D、出现大脑强直抽 搐

4、E、意识障碍有中间清醒期 答案： E 绞窄性肠梗阻 E、急性出血性胰腺炎 9、外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，下列哪项是不正确的 A、额部着力减速伤时极少发生枕部血肿 B、枕部着力减速伤时常发生额颞部血肿 C、额部加速伤常发生急性硬膜外血肿 D、枕部着力对冲伤伴枕骨骨折时，可发生骑跨型急性硬脑膜外血肿 (着力部 位 )和或对冲部位额颞部的急性硬膜下和脑内血肿 E、枕部着力冲击伤，很少发生对冲部位的急性硬膜下和脑内血肿 答案： E 10、从高空坠落左 枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。诊断上应首先考虑为 A、右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿 B、左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿 C、右侧额颞

5、极挫伤伴急性硬膜下血肿 D、左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿 E、右侧颅后窝小脑血肿 答案： C 11、处理开放性颅脑损伤最主要的治疗原则是 A、及时包扎伤口、彻底止血 B、注射抗生素和 TAT C、应用脱水利尿药 D、应用镇静药和脑保护药 E、及时彻底清创，缝合修补硬脑膜 答案： E 12、颅内 压增高的三主征是 A、头痛、呕吐、眩晕 B、头痛、呕吐、癫痫 C、头痛、呕吐、视神经盘水肿 D、头痛、呕吐、复视 E、头痛、呕吐、精神症状 答案： C 13、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是 A、意识障碍发生较早 B、呼吸骤停发生较早 C、剧烈头痛 D、频繁呕吐 E、 Cushing反应 答

6、案： B 14、左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是 A、昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫 B、昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫 C、昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫 D、昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫 E、昏迷、双侧瞳孔散大、去大脑强直发作 答案： B 15、颅内压增高的容积代偿 (即空间代偿 )，首先有赖于 A、脑组织被压缩，进而发生脑萎缩 B、脑组织部分转移 C、脑血流量的减少 D、脑脊液和或静脉血液被排出颅腔外 E、颅腔的扩大 答案： D 16、颅内压增高的一般处理中，下列哪项是错误的 A、头痛头昏者用镇静止痛药 B、呕吐频繁者用脱水剂并暂禁食 C、抽搐者用抗癫痫药 D、便秘者用肥皂水高

7、压灌肠 E、昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化 答案： D 17、抢救枕骨大孔疝 (脑室系统扩大者 )最有效的急救措施首选 A、 20甘露醇 250mL 快速静脉滴入 B、尽快行去骨瓣减压术 C、快速椎颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术 D、快速静脉滴注地塞米松 20mg E、气管切开，保持呼吸道通畅 答案： C 18、急性小脑幕裂孔疝时患侧瞳孔散大的机制是 A、中脑动眼神经核受压 B、视神经受压 C、动眼神经受压 D、迷走神经受压 E、交感神经受刺激 答案： C 19、对颅高压的处理中下列哪项最危险 A、不限制出入水量 B、不规则使用利尿脱水药 C、未服用镇静止痛药 D、侧脑室穿刺行脑脊液外引

8、流 E、腰穿放出脑脊液减压 答案： E 20、格拉斯哥 (GCS)计分法下列哪项是错误的 A、总分最低 3 分，最高 15 分 B、总分越低表示意识障碍越重 C、总分越高则预后越好 D、总分在 8分以上表示已有昏迷 E、总分由低 分向高分转化，说明病情在好转之中 答案： D 21、开放性气胸的现场急救为 A、给氧、补液 B、做胸穿抽气 C、清创术 D、立即用清洁物品填塞伤口 E、镇静、止痛 答案： D 22、多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是 A、肋间神经阻滞及骨折处封闭 B、胸腔闭式引流 C、控制输液量，防止肺水肿 D、固定胸壁消除反常呼吸 E、使用呼吸兴奋剂 答案： D

9、 23、下列哪种情况需手术探查 A、损伤性窒息 B、皮下气 肿 C、纵隔气肿 D、胸部爆震伤 E、胸腹联合伤 答案： E 24、闭式二尖瓣交界分离术最适用于 A、二尖瓣狭窄合并关闭不全 B、隔膜型二尖瓣狭窄，心功能级 C、二尖瓣狭窄合并房间隔缺损 D、先天性二尖瓣狭窄 E、二尖瓣狭窄扩张术后再狭窄 答案： B 25、主动脉瓣狭窄合并反复发作心绞痛的最好疗法为 A、减少体力活动及强心利尿疗法 B、进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术 C、积极准备进行主动脉瓣置换术 D、用 药物控制心绞痛， 3 5年后再进行手术治疗 E、体外循环下主动脉瓣成形术 答案： C 26、年轻女性自发性气胸病人，胸片示肺组织

10、压缩近 30，进一步处理应该选择 A、立刻剖胸探查 B、闭式胸腔引流 C、胸腔穿刺抽气 D、保守治疗，密切观察 E、择期剖胸探查 答案： D 27、室间隔缺损决定能否手术的主要因素是 A、年龄 B、缺损大小 C、缺损部位 D、肺动脉压力 E、肺血管阻力 答案： E 28、尿培养发现结核分枝杆菌的病人， 下列哪项检查对进一步诊断和治疗最有意义 A、 24小时尿沉淀物找抗酸杆菌 B、腹部平片 C、膀胱镜检 D、附睾活检 E、排泄性尿路造影 答案： E 29、肾结核最常见的晚期并发症为 A、结核性尿道狭窄 B、肾钙化 C、结核性膀胱直肠瘘 D、膀胱挛缩和对侧肾积水 E、肾萎缩 答案： D 30、前列

11、腺增生症病人最早出现的症状为 A、排尿困难 B、血尿 C、尿频 D、尿潴留 E、尿痛 答案： C 31、 进行骨折复位，下述哪项操作是正确的 A、将远端骨折段对准近侧骨折段所指的方向 B、将近侧骨折段对准远侧骨折段所指的方向 C、应在肢体的中立位进行复位 D、应在肢体的功能位进行复位 E、原则上应以反折、回旋的手法进行复位 答案： A 32、下述哪项属骨折早期的常见并发症 A、缺血性肌挛缩 B、感染 C、血管、内脏和神经损伤 D、损伤性骨化 E、脂肪栓塞 答案： C 33、下述肩关节前脱位的表现哪项是错的 A、肩关节弹性固定于轻度内收位 B、方肩畸形 C、可触及移位的肱骨头 D、关节盂空虚 E

12、、 Dugas征阳性 答案： A 34、关节脱位的专有体征是 A、畸形、反常活动、关节空虚 B、畸形、反常活动、骨擦感 C、关节空虚、畸形、弹性固定 D、反常活动、弹性固定 E、弹性固定、畸形 答案： C 35、下述哪段脊柱骨折合并脊髓损伤较其他部位多见 A、颈椎 B、胸椎 C、胸腰段 D、腰段 E、骶尾椎 答案： B 36、保护会阴最主 要的要点是 A、用手掌鱼际肌顶住会阴部 B、按分娩机转及时协助胎头俯屈和仰伸 C、指导产妇适时放松或采用腹压 D、在阵缩间隙期娩出 E、胎头娩出后仍不可放松保护 答案： B 37、 5岁小儿，下列何者不正常 A、体重 20kg B、身长 105cm C、乳牙

13、 20颗 D、腕部骨化中心 6个 E、上部量与下部量相等 答案： E 38、佝偻病临床表现主要是 A、生长中的骨骼改变，肌肉松弛和神经兴奋性改变 B、神经症状，骨骼改变 C、易激惹、烦躁、多汗、枕部秃发 D、颅骨软化、鸡胸、 “X“形腿、 “O“形腿 E、骨缝、前后囟门关闭及出牙延迟 答案： A 39、男， 3kg，初生 1天，皮肤粘膜正常，心肺正常，肝肋下 2cm，脾未扪及， Hb190g L， RBC6.0 1012 L，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚粒细胞， HbF0.65，可能诊断是 A、新生儿败血症 B、新生儿血红蛋白病 C、新生儿红白血病 D、正常新生儿 E、新生儿溶血病

14、答案： D 40、分析结核菌素试验的结果 ，下述说法何者错误 A、对未种过卡介苗者，年龄愈小，阳性反应愈表示体内有活动性结核病灶 B、如近数月由阴性转为阳性，示近期有结核感染，且肯定为活动性结核病 C、阳性程度与结核病变严重程度无关 D、阴性反应不一定排除 E、新近感染或活动性结核病常为强阳性 答案： B 41、流行性出血热早期休克的主要原因是 A、弥散性血管内凝血 B、血管透性增加、血浆外渗、血容量锐减 C、心肌损害 D、肾功能不全 E、腔道出血、继发感染 答案： B 42、蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A、血液系统疾病 B、先天性颅内动脉瘤 C、钩端螺旋体所致脑动脉炎 D、烟雾病 E、心脏

15、病 答案： B 43、急性渗出性湿疹选择哪种剂型最好 A、溶液 B、洗剂 C、霜剂 D、软膏 E、酊剂 答案： A 44、孕妇口腔疾病的最佳治疗时期为 A、 1个月内 B、 1 3个月 C、 4 6个月 D、 6 8个月 E、 8 9个月 答案： C 45、局部麻醉时出现注射区疼痛和水 肿的原因正确的解释是 A、局部麻醉药物变质 B、注射针折断 C、注射过程中刺破血管 D、局部麻醉药物注入腮腺内 E、注射时刺伤面神经 答案： A 46、根据热的基本移动形式，以下哪一种说法是正确的 A、温湿布、热敷袋、石蜡、热气、蒸汽属传导方式的热 B、高频电流属于辐射方式的热 C、红外线、电光浴属于 “内源热

16、 “ D、超声波属于转换成高频振动的热 E、温水的喷淋及冲洗属转换成机械振动的热 答案： A 47、高压氧的绝对禁忌证之一是 A、急性鼻窦炎病人 B、有颅骨缺损者 C、妇女月经期与妊娠期 D、未经处理的气胸 E、活动性肺结核 答案： D 48、在高压氧舱内输液有发生气栓症的危险，主要发生在 A、加压过程中 B、减压过程中 C、高压氧治疗整个过程中均可发生 D、 0.3MPa 以上的高压氧治疗中 E、 0.2MPa 以下的高压氧治疗中 答案： B 49、血小板输注时手工浓缩血小板剂量成人一般为 A、 2 3U B、 3 4U C、 4 5U D、 6 8U E、 20 30U 答案： D 50、补充不稳定凝血因子宜选用 A、新鲜全血 B、红细胞制剂 C、普通血浆 D、羧甲淀粉 E、新鲜冷冻血浆 答案： E