循证医学(中山医院).doc

1、第 1 页 (共 6 页)循证医学单选题（54）循证医学是：实验医学 随机-对照临床试验 系统综述应用科学的证据处理临床问题的科学 临床实践指南循证医学的理念认为：专家的经验是不可靠的，不能采用临床决策应完全按照临床实践指南任何医疗干预都应建立在 RCT 的证据之上应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合应为病人提供最先进的医疗措施3下列哪项研究证据的结论强度最弱：大样本病例分析结果 有阳性结果的单中心随机对照临床试验队列研究结果 Meta 分析结果病例对照研究4系统综述与传统综述的区别是： A系统综述对文献是定性总结，传统综述是定量总结B传统综述常集中于一个临床问题，系统综述涉及面较

2、广C系统综述全面收集有关文献，进行严格评价，必要时进行定量合成D系统综述涉及文献量远大于传统综述E传统综述重复性好，系统综述重复性差5有关系统综述的描述下列哪项是正确的：A与传统综述相比更具体化B是很多随机对照临床试验结果之和C用 Meta 分析方法定量综合符合一定标准的随机对照临床试验结果D比传统综述引用的参考文献更多E写作方法比传统综述简单6白血病人依次记录有 5 个日期： 住院日期； 开始治疗日期； 缓解日期； 复发日期； 死亡日期。研究该治疗法的复发率，应使用： A开始日期为，终止日期为 B开始日期为，终止日期为C开始日期为，终止日期为 D开始日期为，终止日期为E开始日期为，终止日期为

3、7以下各项标准中哪项是有关评价诊断试验的真实性的：A是否讲清了病例和对照组的来源B是否与标准的诊断结果（金标准）进行了盲法对比C是否介绍了诊断试验的具体方法和注意事项D对该诊断试验的重复性是否作了交代E是否介绍了结果制订的方法8关于诊断试验的预测值，下列哪项叙述是正确的：A试验灵敏度越高，阳性预测值越高B试验特异度越高，阴性预测值越高C阳性预测值指患者中试验阳性的比例第 2 页 (共 6 页)D阳性预测值指正常人中试验阳性的比例E预测值的高低与患病率高低有密切关系9为了排除某病的可能性，我们需要选择下列哪项诊断试验：A特异度高的 B假阳性率低的 C灵敏度高的D卡帕值高的 E阳性预测值高的10为

4、了肯定某病的可能性，我们需要选择下列哪项诊断试验：A特异度高的 B假阳性率低的 C灵敏度高的D卡帕值高的 E阳性预测值高的11有研究者运用冠状造影为金标准，判断心电图运动试验对冠心病的诊断价值（病例和对照从心脏监护病房住院患者中选出） ，结果如下表。请计算特异度和阳性似然比：冠脉狭窄 75% 合计 60 40 100EKG 试验 40 160 200合计 100 200 300A80%，0.6 B60%，1.5 C 80% ，3 D60%，0.5 E80%，612在应用一项临床指南之前，我们必须考虑的原则是：A同时考虑一般结果和具体指导的原则 B只考虑一般结果的原则C只考虑具体指导的原则 D只

5、考虑其真实性的原则E同时考虑其真实性、一般结果和具体指导的原则13临床指南和系统综述的叙述，正确的是：A临床指南以系统综述为依据 B临床指南完全来源于系统综述C临床指南等同于系统综述 D系统综述来源于临床指南E临床指南和系统综述无需更新14临床试验主要用于何种研究：A病因研究 B预后研究 C疗效研究 D诊断试验评价 E疾病普查15研究对象分组方法设计最重要的原则是：A两组研究前的基线状态一致 B两组研究对象数量要一致C两组研究对象年龄、性别要一致 D两组研究因素要一致E两组分组方法要一致16评价某一新药治疗消化性溃疡的效果，最好采用：A横断面研究 B病例对照研究 C队列研究 D病例分析 E随机

6、对照试验17对某医院 5 年来所有 180 例住院治疗的急性心肌梗死患者的临床特点进行分析，这是：A病例报告 B病例分析 C病例对照研究 D临床疗效评价 E普查18前瞻性队列研究的主要优点为：A适于研究罕见病 B节约人力、物力 C可以确定因果关系D资料易获得 E没有测量偏倚19临床上对诊断试验的选择，下列哪项是正确的：A当患病率十分低时，所选择的诊断试验必须是简便、无创、危险性小的试验B对验前概率较低的疾病，即使检查为侵入性、有较大风险也应该选择C疾病严重，但可治，漏诊会带来不良后果时，应该选择特异性高的试验D临床医生在选择诊断试验时，主要应凭经验进行决策第 3 页 (共 6 页)E凡假阳性结

7、果会导致严重危害时，应选择灵敏度高的试验20疾病的患病率不同会对下列哪项指标产生影响：A灵敏度 B预测值 C似然比 D特异度 E验后比21临床实践中，以下哪项指标对临床决策的影响最大：A灵敏度 B特异度 C预测值 D患病率 EKappa 值22诊断试验中，下列哪组指标是互补的（即两者之和等于 1）：A阴性预测值与漏诊率 B灵敏度与漏诊率 C特异度与漏诊率D阳性预测值与漏诊率 E灵敏度与特异度23相对而言，诊断试验中不常考虑的指标是：A特异度 B灵敏度 C患病率 D预测值 E发病率24有关受试者工作特性（ROC）曲线的说法，下列哪项是正确的：A以真阴性率为纵坐标，假阴性率为横坐标作图得出的曲线B

8、曲线下的面积计算越接近 1.0，其诊断的真实度越差C曲线下的面积计算越接近 0.5，其诊断的真实度越高D曲线可用来决定最佳临界点，利于诊断标准的制订E曲线不能用来比较 3 种以上多项诊断试验的诊断价值25有关预测值的说法，下列哪项是正确的：A预测值是根据诊断试验结果来估计患病可能性大小的指标B越是灵敏的试验，阴性预测值越低C特异度越高的试验，阳性预测值越低D当灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率上升而下降E当灵敏度和特异度不变时，阴性预测值随患病率下降而下降26以下哪对指标是同一概念：A假阳性率和误诊率 B假阳性率和漏诊率 C假阳性率和特异度D假阳性率和灵敏度 E假阴性率和误诊率27对诊断

9、试验进行评价时，如果没有采用盲法，那么该诊断试验的评价结果与实际相比，结论是：A偏好 B偏坏 C不变 D不符 E实用28有关尤登指数的说法，下列哪项是正确的：A尤登指数又称准确度 B是灵敏度和特异度综合起来的指标C尤登指数灵敏度+ 特异度 D尤登指数1误诊率E尤登指数越小，诊断试验真实性越好29一般说来，平行试验的灵敏度和特异度两者是：A增加，增加 B增加，减少 C减少，减少 D减少，增加 E增加，不变30患者女性，18 岁，病史及外周血象显示其患缺铁性贫血的可能性为 20%，作进一步检查前的验前比是：A1/3 B1/4 C1/5 D1/6 E1/731对一项诊断试验作评价时，其灵敏度和假阴性

10、率分别是：Aa/(a+c)，c/(a+c)Ba/(a+b)，c/(c+d)Cd/(b+d)，c/(c+d)Da/(a+c)，b/(a+b)Ea/(a+c) ，c/(c+d)金标准 a b检查 c d第 4 页 (共 6 页)32对一项诊断试验作评价时，其敏感度和特异度分别是：Aa/(a+b),d/(c+d)Ba/(a+b),d/(b+d)Ca/(a+c),d/(b+d)Da/(a+c),d/(c+d)Ea/(a+b),d/(c+d) 33对一项诊断试验作评价时，其真阳性率和误诊率分别是：Aa/(a+b)，c/(c+d)Ba/(a+c)，c/(a+c)Ca/(a+b)，b/(b+d)Da/(a+

11、c)，b/(a+b)Ea/(a+c) ，b/(b+d)34对一项诊断试验作评价时，其阴性预测值和漏诊率分别是：Ad/(c+d)、c/(c+d)Bd/(b+d)、c/(c+d)Cd/(b+d)、c/(a+c)Dd/(c+d)、c/(a+c)Ed/(c+d)、a/(a+c)35诊断试验阳性结果的似然比为：Aa/(a+b)/d/(c+d)Bc/(a+c)/d/(b+d)Ca/(a+c)/d/(b+d)Da/(a+c)/b(b+d)Ea/(a+b)/c/(c+d)36对一项诊断试验作评价时，其特异度和误诊率分别是：Ad/(b+d)、b/(a+b)Bd/(c+d) 、b/(a+b)Cd/(b+d)、b/

12、(b+d)Dd/(c+d)、b/(b+d)Ed/(b+d) 、c/(a+c)37对一项诊断试验作评价时，其真阳性率和真阴性率分别是：Aa/(a+b)、c/(c+d)Ba/(a+b)、b/(b+d)Ca/(a+c)、d/(b+d)Da/(a+c)、d/(c+d)Ea/(a+b)、d/(c+d)38一般说来，验前比（pretest odds）要比验前概率（pretest probability）的数值为：A大 B小 C 不变 D不确定 E呈倒数关系39有关特异度的说法，下列哪项是正确的：A特异度高的试验假阳性率低 B特异度低的试验误诊率也低C特异度和试验阳性标准确立无关 D特异度易受患病率的影响E

13、特异度与疾病严重度无关金标准 a b检查 c d金标准 a b检查 c d金标准 a b检查 c d金标准 a b检查 c d金标准 a b检查 c d金标准 a b检查 c d第 5 页 (共 6 页)40依据循证医学证据推荐分级标准，系列病例分析及质量较差的病例对照研究属于：A推荐分级 A 级 B推荐分级 B 级 C推荐分级 C 级D推荐分级 D 级 E推荐分级 E 级41依据循证医学证据推荐分级标准，单项病例对照研究属于：A推荐分级 A 级 B推荐分级 B 级 C推荐分级 C 级D推荐分级 D 级 E推荐分级 E 级42实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当：A提出临床要解决的问题 B系统

14、检索相关文献C对证据进行严格的评价 D根据病人具体情况应用于临床E循证实践不需要后效评价43循证医学与传统医学的区别，下列哪项不妥当：A循证医学较传统医学更强调利用发表的文献证据B循证医学须要对证据进行严格评价C传统医学的实践没有遵循证据D传统医学的治疗依据是基础研究 /动物实验的推论、个人的临床经验E循证医学充分考虑病人的需求和意愿44有关系统综述的说法，哪项是错误的：A采用临床流行病学方法严格评价文献 B选择高质量的文章进行综合C结论可靠可信 D一定是定量综合分析E收集的文献中包括未发表的文章45系统综述有关文献的收集过程下列哪项不妥当：A收集检索文献的范围清楚明确 B对所收集到文献质量评

15、价的标准具体客观C对使用的原始文献研究结论的分析科学有效D应采用多种渠道和系统的检索方法E不能使用未发表的文献46下列哪项指标不能反映诊断试验的真实性：A特异度 B预测值 C卡帕值 D尤登指数 EROC 曲线下的面积471 例 35 岁健康无症状女性，每年例行检查时，发现运动试验阳性，试验的验后比为0.1，问该试验后得冠心病的概率是多少：A8% B9% C 11% D15% E30%48某病人有持续高热和淋巴结肿大，怀疑是淋巴瘤，医师希望能确诊淋巴瘤，应该选用：A特异度高的诊断试验 B平行试验 C灵敏度高的试验D阴性预测值高的试验 E漏诊率低的试验49病理生理学研究证实，心脏的后负荷在心力衰竭

16、的发生发展中起重要作用，据此提出采用减轻心脏后负荷的方法治疗心衰，可获得下列哪项结论：A肯定可以获得预期的疗效，可以立即在临床上推广B肯定不能获得预期疗效，无临床推广价值C可能获得预期疗效，可以在人群中逐步推广应用D可能获得的疗效，但必须经过严格的临床验证后加以取舍E可根据临床应用的结果，评定其疗效50简单随机化最主要的缺点为：第 6 页 (共 6 页)A不能用计算机产生随机数字 B不是真正的随机化C必须用随机数字表 D分组后可能出现各组病例数不等E方法繁琐51关于临床试验安慰剂对照组的设立，正确的是：A可适用于各种病情的患者B适用于研究周期较长的试验C特别适用于患有某些尚无有效治疗手段的疾病

17、D为了保证试验结果的真实，不论病情如何，均应严格应用安慰剂E任何安慰剂对照组都可以做到双盲52对某医院 5 年来所有 180 例住院治疗的急性心肌梗死患者的临床特点进行分析，这是：A病例报告 B病例分析 C病例对照研究D临床疗效评价 E系统综述53试验性研究和观察性研究的最主要区别点在于：A观察性研究的分组是自然形成，试验性研究系研究者控制的B试验研究的各组样本数相等，观察性研究不相等C试验研究时间短，易进行，观察性研究周期长，难进行D观察性研究偏倚多，试验性研究偏倚少E观察性研究可行性好，试验性研究难进行54诊断试验真实性评价最常用的研究设计方案是：A病例分析 B横断面研究 C病例对照研究 D队列研究 E临床试验