1、急性大出血应急演练方案 演练时间： 2014-9-30 演练地点： 消化内 科病房 演练内容：上消化道 急性大出血应急预案 演练模式：模拟演练 一、演练组织 参加人员：医师： 护士： 观摩人员： 消化内 科全体人员 二、 工作职责 1、 护士 1 负责发布演练令，组织协调 2、 护士 2 负责演练方案的实施 3、 医生 负责评估患者，吸氧、心电监护，下达口头医嘱 4、 护士 3 负责巡视报告病情、安置体位、执行医嘱、记录 5、 护士 4 负责建立静脉通道、保暖、备急救车等操作 三、 演练场景 患者（张方），男， 40 岁，因 大量呕血、解柏油样便 入住消化内科 ， 护士 4 收到病人立即告知医
2、师，检查供氧、口腔内是否有分泌物，确保呼吸道通畅。 护士 3 调整手术床，使患者头和躯干抬高 10 20，双下肢抬高 20 30。 护士 4 迅速察看静脉通道是否通畅，并快速补液，立即协助 医生 深静脉（右颈静脉）置管，密切配合、落实无菌技术操作规程。输液应先快后慢，避免过快。 护士 3 迅速、准确执行医嘱，按医嘱给药， 注意患者保暖，保持室温在 22 26，迅速准备急救车，除颤器。 护士4 固定患者 ，防止坠床。 及时抽取血液标本送各种化验检查。认真、详细做好各种抢救记录。 密切观察患者病情变化。 四、演练流程 收病人发现病人大量呕血，解柏油样便 护士 调整手术床，使患者头和躯干抬高 10
3、20，双下肢抬高 20 30 通知 医生 保持呼吸道通畅，清除各种阻塞物、吸氧 衡阳市第一人民医院 护理 应急预案演练评审表 2014年 09月 30日 应急预案主题 上消化道 急性大出血的应急预案 演练地点 消化内 科病房 认真、详细做好各种抢救记录 迅速察看静脉通道是否通畅，并快速补液，立即协助 医生 深静脉（右颈静脉）置管，密切配合、落实无菌技术操作规程。 输液应先快后慢，避免过快 迅速、准确执行医嘱，按医嘱给药， 观察生命体征。 固定患者， 防止坠床。及时抽取血 液标本送各种化验检查 密切 观察 患者病情变化 演练过程简述： 患者（张方），男， 40 岁，因大量呕血、解柏油样便入住消化
4、内科，护士 4收到病人立即告知医师，检查供氧、口腔内是否有分泌物，确保呼吸道通畅。护士 3 调整手术床，使患者头和躯干抬高 10 20，双下肢抬高 20 30。护士 4 迅速察看静脉通道是否通畅，并快速补液，立即协助医生 深静脉（右颈静脉）置管，密切配合、落实无菌技术操作规程。输液应先快后慢，避免过快。护士 3 迅速、准确执行医嘱，按医嘱给药，注意患者保暖，保持室温在 22 26，迅速准备急救车，除颤器。护士 4 固定患者，防止坠床。及时抽取血液标本送各种化验检查。认真、详细做好各种抢救记录。密切观察患者病情变化。 演练负责人： 应急预案评审 ： 该次演练情景再现真实，配合良好， 对科室全体人
5、员对术中急性大出血的抢救流程有了一个较好的认识。 评审人员： 日期 ： 2014 年 09 月 30 日 上消化道出血 应急预案演练记录 预案名称 上消化道出血 演练地点 消化内科 组织部门 总指挥 演练时间 2014-9-30 参加 部门 消化 内科 参加人员 演练类别 个体病种 演练目的 以促进科室相互配合，以保证医疗安全 人 员 培 训 情 况 14： 00 召开会议，进行相关人员的分工、演练流程及注意事项的培训 演 练 过 程 描 述 14： 45 由 120 送入一名呕血病人，有肝硬化病史，当时有出血性休克症状， 予抗酸、补液治疗，三腔二囊管压迫止血、输血等对症支持治疗。 15： 5
6、0 患者生命体征稳定进一步诊治。 预案适应性充分性评审 适应性：全部能够执行执行过程不够顺利明显不适应 充分性：完全满足应 急要求基本满足需要完善不充分必须修改 演练 效果 评审 人员执行情况 迅速准确基本按时到位个别人员不到位重点部位人员不到位 职责明确，操作熟练职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练 物资到位情况 现场物资：现场物资准备充分现场物资准备不充分现场物资严重缺乏 个人防护：全部人员防护到位个别人员防护不到位大部分人员防护不到位 协调组织情况 整体组织：准确高效协调基本顺利，能满足要求效率低，有待改进 分 工：合理高效基本合理，能完成任 务效率低，没有完成任务 实战效果评价 达到预期目标基本达到目标，部分环节有待改进没有达到目标，需重新演练 外部资源部门和协作有效性 报告上级：报告及时联系不上 相关科室：按要求协作行动迟缓 科室抢救小组：按要求协作行动迟缓 存在问题和改进措施 存在问题： 改进措施： 1、插三腔二囊管动作欠熟练。 实际工作中密切观察 病情，抢救及时 2、输血前护士未做解释工作。 3、交接班时，皮肤情况未交。 4、手卫生不到位。 5、 演练中对术中 急性大出血的处理速度应加强。 备注 记录人： 评审负责人 : 记录时间：
