流行曲线是根据流行期间发病者的下列哪一资料绘制的.doc

1、流行曲线是根据流行期间发病者的下列哪一资料绘制的？A:暴露日期 B:发病日期C:诊断日期 D：报告日期 E：治疗日期正确是：A. 暴露日期流行曲线（epidemic curves）以横坐标为时间尺度，纵坐标为病例数，把各单位时间内（小时、日、周、月或年）发生的病例数标记在相应的位置上，可构成直方图或线图，称流行曲线。流行曲线因病原体、传递方式、每传递一代的时间、暴露的类型和时间长短的不同而异，同时还取决于潜伏期长短和暴露的易感者人数。图 3-2 为几种典型的流行曲线图。图中 I 表示一次简单的同源暴露引起的爆发，如某次会餐后的食物中毒爆发，所有病例都集中在 A-B 这段时间内，这段时间即为有关

2、疾病的常见潜伏期范围。图 3-2 几种典型的流行曲线图有一类传染病例如伤寒，同源暴露感染的病例通常可通过人与人之间的传播蔓延，因此可有一定数量的二代病例出现，因而流行曲线可持续一段时间（图中 B-C）。图中的流行持续时间更长，并且终止时的疾病发生率与流行发生前的水平相似或更高。如系同源暴露，可能因人与人间的传播未能得到控制，或者同源暴露持续了较长一段时间，如某水井被附近厕所不断污染造成持续性同源爆发。图中表示一次非同源暴露，其病例出现缓慢，逐渐积累增多，在爆发过程的早期，有时可能看到波浪形的曲线，“波” 代表连续传播的“代” ，两个波峰之间的间隔为平均潜伏期。肠道疾病、呼吸道疾病及人作为宿主的

3、虫媒传播疾病中可见到这种流行曲线。还有一种传播形式，即通过行为或文化教养特点的传播。流行曲线以横坐标为时间尺度，纵坐标为病例数，把各单位时间内（小时、日、周、月或年）发生的病例数标记在相应的位置上，可构成直方图或线图，称流行曲线。流行曲线因病原体、传递方式、每传递一代的时间、暴露的类型和时间长短的不同而异，医学教|育网搜集整理同时还取决于潜伏期长短和暴露的易感者人数。图 3-2 为几种典型的流行曲线图。图中 I表示一次简单的同源暴露引起的爆发，如某次会餐后的食物中毒爆发，所有病例都集中在A-B 这段时间内，这段时间即为有关疾病的常见潜伏期范围。爆发类型、流行曲线及暴露时间2010-10-12

4、19:2 【大 中 小】【 我要纠错】爆发类型、流行曲线及暴露时间：1.爆发类型 爆发可根据暴露于病原体的性质和时间长短，蔓延和传播的方式以及爆发和流行的间期而分类。 （1）同源爆发：指某易感人群中的成员同时暴露于某共同的病原体或污染源而引起的爆发。例如，一次会餐引起的食物中毒爆发。但是也可能是由于某媒介物受到污染，例如包装的食品、罐装的饮料或药物等。此时由于暴露（即消费）的地点和时间可能有所不同，因而在不同地点和时间引起爆发。 （2）连续传播性流行：致病性病原体从一个受感者转到另一个受感者。转移可通过直接接触或经中介的人、动物、节肢动物或媒介物而实现；还可以通过行为传播，如静脉内使用毒品者和

5、同性恋者中的乙型肝炎和艾滋病的传播。 （3）混合型：以上两型结合。通常是先发生一次同源爆发，而后通过人与人的传播继续流行。例如经食物传播的伤寒、甲型肝炎等。 2.爆发终止 具有下列条件之一项或多项时，爆发或流行通常终止。 （1）污染源或致病源消除或改变。 （2）传递环节中断或消除。 （3）暴露者或易感者明显减少或已没有。这种情况可通过离开传染源、医学教育网搜集整理发生该疾病、主动或被动免疫、预防用药等而发生。 3.流行曲线 以横坐标为时间尺度，纵坐标为病例数，把各单位时间内（小时、日、周、月或年）发生的病例数标记在相应的位置上，可构成直方图或线图，称流行曲线。流行曲线因病原体、传递方式、每传递

6、一代的时间、暴露的类型和时间长短的不同而异，同时还取决于潜伏期长短和暴露的易感者人数。图 3-2 为几种典型的流行曲线图。图中 I 表示一次简单的同源暴露引起的爆发，如某次会餐后的食物中毒爆发，所有病例都集中在 A-B 这段时间内，这段时间即为有关疾病的常见潜伏期范围。 有一类传染病例如伤寒，同源暴露感染的病例通常可通过人与人之间的传播蔓延，因此可有一定数量的二代病例出现，因而流行曲线可持续一段时间。 4.暴露时间的推算 暴露时间的确定关系到调查范围和可疑病原的追查，所以是至关重要的。根据潜伏期可以推算暴露时间。如果病原已知，同源性爆发的暴露时间推算方法有两种：一是从位于中位数的病例的发病日期

7、（或流行曲线的高峰处）向前推一个平均潜伏期，即为同源暴露的近似日期。图 3-4 示一次同源暴露的伤寒流行曲线。83 例病例的第 42例为中位病例，于 3 月 29 日发病，向前推一个平均潜伏期 14 天，3 月 15 日便是共同暴露的近似日期。另一种方法是从第一例发病日期向前推一最短潜伏期 7 天，再从最后一个病例发病日期向前推一个最长潜伏期 21 天，这两个时点之间，即 3 月 14 日至 17 日之间的某个时间可能是同源暴露的时间。关于流行曲线的问题其实流行病学上面的关于某一次爆发 调查，要绘制流行病学曲线，现在绘制，具体有无什么操作要求呢，大家的经验呢，或者有谁发一份好的介绍资料给我看看

8、啊横坐标为时间，纵坐标为发生例数，大致比例 7：5 流行曲线对事件（疫情）性质判定、趋势分析和预测，潜伏期计算、流行形式分析、控制效果评价等等有重要提示作用，因此，流行曲线绘制非常关键。流行曲线绘制的质量影响到上述分析，因此，正确绘制非常重要。绘制时应注意：1、直方图非柱状图，纵坐标为病例数，横坐标为时间，时间单位根据疫情发病时间密集程度而定。2、横轴刻度：传染病的潜伏期的 1/4-1/2，食物中毒或感染性疾病不知道潜伏期的根据病人发病时间间隔决定。3、横轴起点不从“0”开始，留 1-2 个潜伏期（2 个刻度）左右。4、直方图高度表示频数，不再显示数字表示。5、纵横轴比例为 5：7。6、可在图

9、中标注辅助说明，提示干预措施等。很好，lvhuakun 肯定在这方面有不少的经验，谢谢了。问题是横轴刻度：传染病的潜伏期的 1/4-1/2，食物中毒或感染性疾病不知道潜伏期的根据病人发病时间间隔决定。，那么怎么根据病人发病时间间隔决定？可否具体点，或者举例？一般来说:一起不明原因的疫情通过据流行病学调查,可以确定暴露源和暴露时间,结合临床症状、实验室检测可以区分中毒性或感染性.然后再根据发病时间计算所有病例潜伏期,获得中位潜伏期。如上述不能确定暴露时间,可以将各个病例发病时间进行序列分析：高峰时间、最早时间、最晚时间，根据相互之间时间间隔，根据经验并尽量使曲线有一定的规律和特点来决定时间刻度。

10、事件处理多了，就有经验了。lvhuakun 兄，你曾经在帖子http:/ 中，讲到：补充一点现场常用的，把潜伏期和流行曲线结合起来判断流行形式。对双峰型或多峰型流行曲线，是重复多次暴露中的间隔暴露还是连续暴露，抑或人传人。这个主要看峰间距与潜伏期的关系，一般峰间距高于潜伏期，为重复间隔暴露，短于潜伏期，且规则，为连续暴露，如不规则，为人传人的可能性大。点源一次暴露的流行曲线可以计算潜伏期的，教材上有。请问这里提及到的潜伏期，是平均潜伏期还是什么呢？每个病都有最短，最长潜伏期，以及平均潜伏期啊图片是我调查的一个手足口的暴发曲线，手足口病潜伏期为 2-10 天，平均 3-5 天，病程一般为 7-1

11、0 天。 （卫生部， 手足口病预防控制指南 2009 版 ）这是连续暴露吗？你怎么看这个图呢？病原携带者作为传染源2008-11-13 10:22 【大 中 小】【 我要纠错】病原携带者是指没有任何临床症状但能排出病原体的人。病原体携带者按携带病原的不同而相应称为带菌者、带病毒者、带虫者等。病原携带者又可分为以下三种：1. 潜伏期病原携带者：在潜伏期内携带病原体者，称为潜伏期携带者。此型携带者多在潜伏期末期排出病原体，故有人认为它实质上属于传染病的前驱期。如霍乱、痢疾、伤寒、水痘、麻疹和甲型肝炎等。2. 恢复期病原携带者：从急性期进入恢复期的病人仍持续排出病原体者称为恢复期病原携带者。如伤寒、

12、痢疾、白喉、流行性脑脊髓膜炎、乙型肝炎等。一般情况下，恢复期携带状态持续时间较短，但少数病人则持续较久，个别甚至可持续多年，乃至延续终身。凡病原携带者在 3 个月以内，称为暂时性病原携带者，超过 3 个月以上的称为慢性病原携带者。慢性携带者往往呈间歇性排出病原体现象，故应多次反复检查，至少连续 3 次阴性，才可认为病原体携带状态已经消除。对这类病原携带者管理不善，往往可引起疾病爆发或流行。3.健康病原携带者：整个传染过程均无明显症状而排出病原体者称为健康病原携带者。这种携带者只能由实验室检验方法证实。例如，白喉、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、霍乱、乙型肝炎等。健康携带者可能是隐性感染的

13、结果。此型携带者排出病原体的数量较少，时间较短，因而流行病学意义相对较小。但是，有些疾病如流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎等健康病原携带者为数众多，可成为重要传染源。病原携带者作为传染源的意义大小，不仅取决于携带者的类型、排出病原体的数量，持续时间，更重要的取决于携带者的职业、生活行为、活动范围，以及环境卫生状况、生活条件及卫生防疫措施等。（二）受感染的动物作为传染源人感染以动物作为传染源的疾病称人畜共患病，目前已证实约有 200 余种，对人有得要意义的约 90 种。1.人畜共患疾病按病原储存宿主性质可分四类： （1）以动物为主的人畜共患病：病原体主要在动物中保持延续，在一定条件下能传给人，人与人

14、之间一般不引起传播，例如钩端螺旋体病、森林脑炎等。（2）以人为主的人畜共患病：疾病一般在人群中传播，动物感染是偶然的，例如人型结核。（3）人畜并重的人畜共患病：人畜均可作业传染源，例如血吸虫病。（4）真正人畜共患病：病原体必须以人和动物分别作为终宿主和中间宿主，例如牛、猪肉绦虫病等。2.作为传染源的动物 家畜、野生哺乳动物、家禽及野禽均可传播一些疾病，见表 6-1。 表 6-1 由动物传播的主要传染病牛、羊 炭疽病、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病、血吸虫病 马、驴、骡 炭疽病、狂感谢病、放线菌病、巴鼻疽 猪 钩端螺旋体病、流行性乙型脑炎、布鲁氏菌病、旋毛虫病 狗 狂犬病、黑热病、钩端螺旋体病、蜱传班

15、疹伤寒、空肠弯曲菌肠炎 猫 狂犬病、弓形体病、空肠弯曲菌肠炎 野生哺乳动物 狼 狂犬病、钩端螺旋体病 啮齿动物 鼠疫、钩端螺旋体病、血吸虫病、利什曼病、森林脑炎、恙虫病、兔热病、地方性斑疹伤寒、流行性出血热、布鲁氏菌病、狂犬病 家禽和野禽 流行性乙型脑炎，森林脑炎、鹦鹉热、空肠弯曲菌肠炎 动物作为传染源的流行病学意义，主要取决于人与动物的接触机会与密切程度，且与动物的种类和密度有关。人畜共患疾病 近年来，SARS、口蹄疫、疯牛病与猴天花等，这些人畜共患疾病通过各种途径频频突袭人类。目前已知至少有 200 多种以上动物传染病和寄生虫病可以传染给人类。人畜共患的传染病最常见的就有几十种，更可怕的是

16、，新出现的各种感染性疾病，越来越呈现出“人禽共患”或“ 人畜共患” 的关系。 对于人畜共患疾病，从某种意义上说，人类对于来自动物尤其是家畜病患的威胁，抵御更为不易，历史上，鼠疫、疯牛病、结核病、流感、口蹄疫等许多人畜共患疾病，已经给人类造成了灾难性危害。因此，我们有必要初步了解主要人畜共患疾病的预防知识，才能有效控制和消灭它。 炭疽： 是由炭疽杆菌引起人畜共患的一种急性败血性传染病，它在土壤里能存活数 10年，牛、羊、马和猪最容易感染。人在接触病畜尸体，或屠宰、制革中防护不当，或食用炭疽畜肉而感染，会出现淋巴结肿疼等症状。疫苗接种是唯一有效的预防办法。饲养马、牛、羊的农户要主动配合兽医部门每年

17、进行一次免疫接种。 鼻疽： 是由鼻疽杆菌引起马、骡、驴的一种慢性传染病，人类主要经损伤的皮肤和粘膜感染，在皮肤和肌肉出现鼻疽结节和肿胀，并伴有反复发作的低热、贫血，可达数年之久。饲养马、骡、驴的农户要每年定期进行一次马鼻疽点眼检疫，检出病畜立即宰杀深埋，切莫食用。 布氏杆菌病： 由布杆菌引起人、畜共患的一种慢性传染病，牛、羊、猪最易感染。病畜看似健康，只有经过采血检疫才能查出来。偶有临床症状表现为公畜睾丸炎，母畜流产，人接触病畜及其产品后可经皮肤感染。食用未经煮熟透的病畜肉，饮用生牛奶可经肠道感染，表现为乏力、关节疼痛，不易治愈。 结核病： 由结核杆菌引起人和动物的一种慢性传染病，在多种组织器

18、官形成肉芽肿和干酪样、钙化结节病变。牛、猪、人最容易感染，要经呼吸道、消化道以及交配传染，畜间、人间、人畜间都能互相传染。 口蹄疫： 俗称“口疮”或“ 蹄癀” ，是由病毒引起的一种急性、热性、高度接触性疾病。人类口蹄疫主要是由于饮病乳、食病肉、接触病畜而感染。表现发热，口唇、指尖、足趾等部位的出现水泡，小儿症状较重，似患流感样，严重者可因心肌麻痹而死亡。 狂犬病： 俗称疯狗病，人畜患病是因被患畜或带毒动物咬伤而感染。临床症状是神经兴奋和意识障碍，继而局部或全身麻痹而死亡。人被疯狗或带毒动物咬伤，可在百日左右发病，初似感冒，后出现咽部痉挛，呼吸困难，恐水症，怕风怕光，惊恐狂燥，最后麻痹而死。人得

19、此病，无一生还。人一旦被犬咬伤，千万不能麻痹侥幸，应迅速用 20肥皂水冲洗伤口，并及早在医生指导下接种疫苗。 预防人畜共患疾病发生，应从以下几方面入手： 一是及时为易感人群和易感动物接种疫苗。对狂犬病高危人群定时使用狂犬疫苗，同时给爱犬注射疫苗等。对于被狂犬咬伤者，除按要求做好伤口处理外，应尽快到防疫部门进行被动免疫。 二是消毒、杀虫、灭鼠。灭鼠对于防止传染病流行的意义非常重大，利用各种工具捕杀，如关、夹、扣、套等，药物灭鼠存在污染环境、破坏生物平衡等问题，不主张使用。 三是人类要与宠物“亲密有间 ”。平常和动物接触要有分寸，不少动物体内潜藏有各种病毒和有害的细菌，可以通过和人体的密切接触，如亲吻、抚摸、共寝等传播给人类，许多动物携带病毒并不发病，可是病毒一旦传给人类，就有可能发病。 四是对于患病动物和可疑患病动物应加强管理。要进行房舍隔离，严密消毒（用具、饲料、粪便等等），严防人与动物、动物之间相互接触。 五是不要滥食野味和病死动物。不少从深山老林中捕捉到的野生动物，身体中很有可能潜藏有不知名的病毒，一旦误食含有病毒的野味，很有可能导致新的传染病流行。而病死动物更是人畜共患疾病的祸根，千万吃不得。